本文經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)載自：健康榨知機(jī)（ey_global）
在新患癌癥中，排前10的分別是：
肺癌（81.6萬）、結(jié)直腸癌（55.5萬）、
胃癌（47.9萬）、乳腺癌（41.6萬）、
肝癌（41.0萬）、食管癌（32.4萬）、
甲狀腺癌（22.1萬）、胰腺癌（12.5萬）、
前列腺癌（11.5萬）和宮頸癌（11.0萬）。
這10大高發(fā)癌癥，占到了新患癌癥總?cè)藬?shù)的78.2%。
事實(shí)上，這10大高發(fā)癌癥中，很多可以通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，或在癌癥早期就被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
那這10大高發(fā)癌癥，應(yīng)該在什么時(shí)候開始篩查呢？我們根據(jù)中國的指南、共識(shí)，按年齡段進(jìn)行了整理。希望可以幫大家更好地了解癌癥篩查，并在一定的年齡段，及時(shí)進(jìn)行篩查。
20多歲（女性）：開始宮頸癌篩查
上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，已婚或有性生活史3年及以上的女性應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。
不同年齡女性，宮頸癌篩查方式和頻率，如下圖所示：
▲不同年齡女性，宮頸癌篩查的頻率和方式（內(nèi)容來源：參考資料[2]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
30歲前：開始肝癌篩查
中國《原發(fā)性肝癌二級(jí)預(yù)防共識(shí)（2021年版）》建議，對(duì)肝癌危險(xiǎn)人群進(jìn)行分層管理，使用不同的篩查策略。推薦的篩查方式主要有兩種：常規(guī)篩查（腹部超聲+血清AFP）和加強(qiáng)篩查（MRI[核磁共振成像]或CT[電子計(jì)算機(jī)斷層掃描]）。
肝癌危險(xiǎn)人群分類及篩查方式、頻率，如下圖所示：
▲肝癌不同風(fēng)險(xiǎn)人群，篩查頻率和方式（內(nèi)容來源：參考資料[3]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
30歲：開始甲狀腺癌篩查
中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》建議，甲狀腺癌高危人群，應(yīng)盡早進(jìn)行篩查。
甲狀腺癌高危人群定義及篩查方式和頻率，如下圖所示：
▲甲狀腺癌高危人群定義及篩查方式和頻率（內(nèi)容來源：參考資料[4]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
注：上圖中，甲狀腺癌綜合征主要有多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney綜合征、沃納綜合征（Werner syndrome）和加德納綜合征（Gardner syndrome）等。
對(duì)于甲狀腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群，目前沒有早期檢測或篩查的標(biāo)準(zhǔn)建議。不過，在很多體檢中，一般都會(huì)有頸部超聲的項(xiàng)目，大家可以留意一下。
30-40歲：開始胰腺癌篩查
《中國胰腺癌綜合診治指南（2020版）》建議，胰腺癌高危人群應(yīng)進(jìn)行胰腺癌篩查。
胰腺癌高危人群定義及篩查方式和頻率，如下圖所示：
▲胰腺癌高危人群定義及篩查方式和頻率（數(shù)據(jù)來源：參考資料[5]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
對(duì)于胰腺癌篩查的起始年齡，有兩點(diǎn)需要注意：
對(duì)于攜帶STK11或CDKN2A基因突變的人，篩查年齡要提早到30-40歲（如果同時(shí)還有明確家族史的人，從家族中最早診斷胰腺癌的年齡提前10年，兩者中選取更小的年齡，作為胰腺癌開始篩查的年齡）。
對(duì)于攜帶其他胰腺癌易感基因，如ATM、BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、TP53 等基因突變的人，篩查初始年齡一般是50歲（如果同時(shí)還有明確家族史的人，從家族中最早診斷胰腺癌的年齡提前10年，兩者中選取更小的年齡，作為胰腺癌開始篩查的年齡）。
40歲：開始胃癌篩查
《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見（草案）（2017年，上海）》建議，年齡≥40歲，且符合下列1、2、3、4、5中任意一條的人，應(yīng)進(jìn)行胃癌篩查。
▲哪些人應(yīng)進(jìn)行胃癌篩查（內(nèi)容來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
對(duì)于胃癌的篩查頻率和方式，《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見（草案）（2017年，上海）》建議如下圖所示：
▲胃癌篩查頻率和方式（內(nèi)容來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
40歲：開始食管癌篩查
《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識(shí)意見（2019年，新鄉(xiāng)）》建議，40歲及以上的食管癌高危人群，應(yīng)進(jìn)行食管癌篩查，到75歲或預(yù)期壽命小于5年時(shí)終止篩查。
食管癌高危人群定義及篩查方式和頻率，如下圖所示：
▲食管癌高危人群定義及篩查方式和頻率（內(nèi)容來源：參考資料[2]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
40歲：開始結(jié)直腸癌篩查
《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識(shí)》建議，40-74歲的一般人群都應(yīng)該接受結(jié)直腸癌篩查，尤其是城市人群。
結(jié)直腸癌篩查的頻率和方式如下圖所示：
▲結(jié)直腸癌篩查方式和頻率（內(nèi)容來源：參考資料[3]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
需要注意的是，如果本身有結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，比如潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)直腸癌的個(gè)人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更經(jīng)常地進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
40歲（男性）：開始前列腺癌篩查
《前列腺癌篩查專家共識(shí)》建議，身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性，應(yīng)進(jìn)行血清PSA（前列腺特異性抗原）檢測，以篩查前列腺癌。
前列腺癌高危人群，則要盡早開展血清PSA檢測。
高危人群定義及篩查方式和頻率，如下圖所示：
40-45歲（女性）：開始乳腺癌篩查
《中國女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)（T/CPMA 014-2020）》建議，根據(jù)女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取不同的篩查頻率。
乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開始，每年進(jìn)行1次乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影檢查。
乳腺癌高危人群定義如下圖所示：
▲乳腺癌高危人群定義（內(nèi)容來源：參考資料[5]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
對(duì)于乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性，即除了高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性，《中國女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)（T/CPMA 014-2020）》建議，在45-70歲之間，應(yīng)每1-2年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查。如果不具備乳腺超聲檢查條件，可以使用乳腺X線攝影檢查。
新50歲：開始肺癌篩查
《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》建議，50-74歲的肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查。
肺癌高危人群定義及篩查方式和頻率，如下圖所示：
▲肺癌高危人群定義及篩查方式和頻率（內(nèi)容來源：參考資料[6]；制圖：藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)）
以上就是中國部分指南或共識(shí)中，對(duì)10大高發(fā)癌癥的篩查建議。當(dāng)然，不同的指南或共識(shí)中，對(duì)不同癌癥的開始篩查年齡、篩查頻率會(huì)有所區(qū)別。
因此，建議大家在篩查時(shí)，最好是在同一家醫(yī)院進(jìn)行，由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)篩查結(jié)果，給出下一次篩查的建議，這樣更具針對(duì)性，也可以起到更好的篩查效果。
參考資料
[2] 2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.shac.org.cn/upload/file/20190715/1563180498.pdf
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),(2021). 原發(fā)性肝癌二級(jí)預(yù)防共識(shí)（2021年版）. 臨床肝膽病雜, DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008.
[4]甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）. Retrieved Dec 16, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/12/20181225162117736.docx
[5] 中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì), (2021).中國胰腺癌綜合診治指南（2020 版）. 中華外科雜志, DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794.
[6] 國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心, et al.,(2018). 中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見（草案）（2017年，上海）. 中華健康管理學(xué)雜志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2018.01.003.
[7] 國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心, et al.,( 2019). 中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識(shí)意見（2019年，新鄉(xiāng)）. 中華消化內(nèi)鏡雜志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.11.001.
[8] 中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略制訂專家組,(2018). 中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識(shí). 中華胃腸外科雜志. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.10.001.
[9] 中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)前列腺癌學(xué)組, (2017). 前列腺癌篩查專家共識(shí). 中華外科雜志, DOI:10.3760/cma.j.issn.0529—5815.2017.05.005.
[10] 赫捷, et al.,(2021). 中國女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)（T/CPMA 014-2020）. 中華腫瘤防治雜志, DOI: 10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.02.
[11] 赫捷, et al.,(2021). 中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）. 中華腫瘤雜志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060.
聯(lián)系客服
