這天，我在健康宣教室對(duì)最近入科的高血壓患者講課，在討論環(huán)節(jié)，一位患者問我：您讓我們自己在家用電子血壓計(jì)量血壓，可是我聽說電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確??？
一時(shí)間，房間里熱鬧起來了，不少病人紛紛點(diǎn)頭，附和著說“的確不準(zhǔn)確啊，還是水銀血壓計(jì)好”，當(dāng)然，也有幾位患者說，他們買的電子血壓計(jì)還是很準(zhǔn)確的，又方便。
本文為“心路星塵”原創(chuàng)
之所以反響這么大，其實(shí)主要就是來源于有些患者的親身體會(huì)，或者是很多患者聽說的傳聞太過強(qiáng)大了。
不少人都會(huì)舉例：自己的電子血壓計(jì)和到醫(yī)院量的血壓不一樣，所以不準(zhǔn)確。電子血壓計(jì)測(cè)量的時(shí)候，每次量血壓的數(shù)值都可能有點(diǎn)不一樣......
其實(shí)在家里的自測(cè)血壓和在醫(yī)院里測(cè)量的血壓的確可能不一樣，大多數(shù)情況在家里的血壓會(huì)比在醫(yī)院量的血壓更低，這和環(huán)境、心情放松等等都有關(guān)系，所以一般在醫(yī)院≥140/90mmHg我們認(rèn)為是高血壓，而家庭自測(cè)血壓則是≥135/85mmHg就算為高血壓。
還有就是因?yàn)槿梭w的血壓在不同時(shí)間、不同條件、不同狀態(tài)下都是處于動(dòng)態(tài)變化的，不會(huì)完全一樣，我們?cè)诨顒?dòng)、吃飯、喝咖啡、情緒激動(dòng)、說話時(shí)都可能導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，剛坐下量血壓也可能比較高，所以醫(yī)生經(jīng)常會(huì)連續(xù)幾次測(cè)量血壓取平均值。
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現(xiàn)在的電子血壓計(jì)很非常敏感，如果我們每一次測(cè)量的狀態(tài)不一樣，即使前后時(shí)間相差不久，血壓也可能會(huì)有些許差別，其實(shí)對(duì)于水銀血壓計(jì)也是一樣的，只是水銀血壓計(jì)讀數(shù)以2mmHg為單位，所以看起來不會(huì)這么明顯，其實(shí)同樣會(huì)有讀數(shù)誤差，但這些只要能控制住在一定的范圍內(nèi)就是正常的。
當(dāng)然，臨床上也有些一些快速型的心律失常，這時(shí)候無論是電子血壓計(jì)，還是水銀血壓計(jì)，都可能出現(xiàn)讀數(shù)的誤差，這時(shí)候就需要多測(cè)量幾次，必要時(shí)需要醫(yī)生進(jìn)行判斷。
根據(jù)我國(guó)最新的血壓測(cè)量指南，一般我們推薦通過認(rèn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓測(cè)量。血壓計(jì)認(rèn)證的國(guó)際方案有（ESH、BSH、AAMI），在我國(guó)一般采用ESH標(biāo)準(zhǔn)。
大品牌一般質(zhì)量控制比較好，所以建議選擇技術(shù)力量比較強(qiáng)、售后服務(wù)好的大品牌，血壓計(jì)穩(wěn)定性比較好，同時(shí)每年送到售后校準(zhǔn)一次，對(duì)于使用時(shí)間比較久的，可以考慮更換。
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大家覺得電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確，我們進(jìn)行了總結(jié)和分析，目前主要原因集中在下面幾點(diǎn)：
1、在家里和在醫(yī)院的血壓本來就是不一樣的額，所以高血壓指南里明確寫著：醫(yī)生在診室里量的血壓≥140/90mmHg為高血壓，而如果家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg為高血壓，兩者的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。
2、我們經(jīng)?？梢杂龅讲糠只颊咴卺t(yī)院較緊張，這時(shí)候還可能會(huì)由于白大衣現(xiàn)象，導(dǎo)致患者在醫(yī)院測(cè)量的血壓較高，這時(shí)候很可能就會(huì)誤認(rèn)為自己的血壓計(jì)不準(zhǔn)確，其實(shí)可能恰恰是家里的血壓準(zhǔn)確，因?yàn)楦蓴_因素較少，更貼近我們平時(shí)的血壓數(shù)值。
3、就算用電子血壓計(jì)，同樣是需要學(xué)習(xí)正確的測(cè)量規(guī)范，并不是把血壓計(jì)袖帶綁上，按下開關(guān)就可以了。
因?yàn)闇y(cè)量血壓時(shí)不規(guī)范，袖帶綁的位置和松緊度不對(duì)，測(cè)量方法不正確，時(shí)機(jī)不對(duì)等等都會(huì)導(dǎo)致血壓不準(zhǔn)確。
例如：有些病人去診室量血壓，一邊打電話大聲說話一邊測(cè)量，或者是剛剛走到診室就坐下測(cè)量，也有在家剛做完家務(wù)或運(yùn)動(dòng)完馬上測(cè)量，又或者剛吃完飯、吸煙、喝咖啡、飲酒后測(cè)量，這些都會(huì)導(dǎo)致測(cè)量血壓的不準(zhǔn)確。
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4、一天當(dāng)中測(cè)的血壓，每次數(shù)值都不一樣，就是血壓計(jì)不準(zhǔn)確嗎？
其實(shí)無論是健康人還是高血壓患者的血壓都是動(dòng)態(tài)變化的，不可能完全一樣，一般晨起后較高，晚上則血壓下降，呈晝夜變化。當(dāng)然，也有夜間血壓升高的，這種情況心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。
老年人由于血管硬化，血壓波動(dòng)幅度比年輕人會(huì)更大，只要在一定的安全范圍內(nèi)波動(dòng)都是正常的。
5、有些患者很緊張，擔(dān)心測(cè)量不準(zhǔn)確，于是短時(shí)間內(nèi)的反復(fù)測(cè)量比較，可能會(huì)引起血壓測(cè)量值變化，例如有些退休老年患者朋友一直糾結(jié)量出來的血壓有個(gè)位數(shù)的波動(dòng)，于是不停地測(cè)量試驗(yàn)，越量心情越差，越量血壓越不穩(wěn)定，這和血壓計(jì)無關(guān)，和心情有關(guān)。
其實(shí)老年人血管彈性差，尤其容易出現(xiàn)多次的測(cè)量值差別明顯。單次測(cè)量血壓偏高后情緒緊張，也可能導(dǎo)致血壓值越測(cè)越高，這個(gè)在臨床上也很多見，有些患者甚至因此高度緊張，血壓飆升到200mmHg以上，家人送來急診入院。
6、一般我們建議，如果第一次測(cè)量和第二次測(cè)量相差較大，那么就計(jì)算第二次和第三次測(cè)量的平均值，而第一次的數(shù)值棄之不用，這在水銀血壓計(jì)測(cè)量中也是一樣的。
7、當(dāng)然由于是電子產(chǎn)品，每年建議到售后校對(duì)一次，這在水銀血壓計(jì)也是需要的，還有電子血壓計(jì)的傳感器等電子系統(tǒng)如果出現(xiàn)故障、老化，或者沒有電池了，也可能會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)確。
8、市場(chǎng)上血壓計(jì)良莠不齊，有些血壓計(jì)比較劣質(zhì)，不符合標(biāo)準(zhǔn)，但假冒偽劣產(chǎn)品是很難根除的，所以我們只能盡量選擇有質(zhì)量保證的商家和產(chǎn)品。
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只要注意規(guī)范的測(cè)量，無論是電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)都是準(zhǔn)確的，而且，到了2020年，水銀血壓計(jì)由于汞的環(huán)境污染問題，所以將會(huì)停止生產(chǎn)，逐漸退出市場(chǎng)。
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