面對新冠疫情的擴散，大家做的最直接的的反應(yīng)就是“備藥”。
一時間，社交媒體和“相親相愛一家人”里流行著各種各樣的“吃藥順序”、民間版本的“用藥指南”，其中不少都信誓旦旦地表示“親測有效”。但治病不是靠一兩個人的經(jīng)驗的，很多不靠譜的用藥建議很有可能會坑了你。
在“感冒”這件事上，好像誰都覺得自己有點發(fā)言權(quán)。抱著“久病成醫(yī)”的觀念，誰還不能對感冒用藥說點自己的經(jīng)驗?zāi)兀?/p>
你也聽自己家人提起過諸如：“感冒第一天要加倍吃藥”、“這兩種藥一起吃效果特別好”等聽上去好像有點道理的個人經(jīng)驗。但這些不靠譜的“經(jīng)驗”，不僅沒法有效緩解病情，還會害了你。
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感冒藥，別混著吃
2018 年，南京27 歲的研究生感冒發(fā)燒，憑自己感覺“一種感冒藥退熱效果不明顯”、“自己體重大，要加倍劑量吃”，選擇混吃感冒藥，最終導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，從入院到去世僅僅用了7天時間。
不僅這一起不幸的事件，在民間，混吃、亂吃感冒藥的現(xiàn)象太普遍了。發(fā)現(xiàn)自己又打噴嚏又發(fā)熱，就隨便拿起感冒藥配著發(fā)燒藥吃，自己開的這種“處方”其實暗藏危險。
藥店里的感冒藥琳瑯滿目，但囤藥混吃是絕對錯誤的選擇 / 圖蟲創(chuàng)意
拿感冒藥中的常見成分對乙酰氨基酚來說，它是國際上廣泛使用的退熱鎮(zhèn)痛藥，能夠讓人在感染新冠發(fā)燒、咽痛時舒服一些。如果你感染了新冠又出現(xiàn)了以上癥狀，吃含有對乙酰氨基酚成分的藥物，是一個比較穩(wěn)妥的選擇。
但如果把那些含有對乙酰氨基酚的幾種感冒藥一起混搭吃，不僅不可能達到更好的治療效果，還可能因?qū)σ阴０被舆^量加重肝臟代謝負擔(dān)，甚至引起急性肝腎衰竭。
不僅是這一種成分，感冒藥的各種常見成分，都是不能隨便“加量”、“混搭”的。
因此，既不要多種感冒藥一起吃，也不要擅作主張給自己加大同一種藥物的服用劑量。退燒藥和含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥也不要一起吃，這樣不能讓你多種癥狀同時消退，只會加大你身體的不良反應(yīng)。
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非必要不選復(fù)方藥
混吃藥不科學(xué)，而已經(jīng)事先把各種成分“混合”起來的復(fù)方藥同樣不能隨便服用。
在選擇感冒藥時，很多人覺得針對多種癥狀的復(fù)方感冒藥效果更佳，不管什么病情都選用復(fù)方藥。也因感冒常伴隨多樣癥狀出現(xiàn)，市面上的感冒藥也多為復(fù)方制劑。多數(shù)感冒藥的處方中含有：解熱鎮(zhèn)痛類藥物、抗過敏藥物、鎮(zhèn)咳藥物、抗病毒藥物等。
但如何選用復(fù)方制劑并不簡單：
感冒的癥狀主要有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛，發(fā)燒等。而新冠的癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、腸胃不適、渾身酸痛、味覺減退、咳嗽、流鼻涕等。不管是新冠還是感冒，這些癥狀都不是一定的，每個人的癥狀類型、程度，都不一樣。
而如果在只有其中少數(shù)癥狀的情況下，盲目貪多求全地選用針對各種癥狀的復(fù)方藥，就有可能讓身體承擔(dān)不必要的負擔(dān)[1]。
需要休息的病人，選用了含咖啡因的復(fù)方藥，就難以入睡；沒有鼻塞癥狀的病人，吃下含有馬來酸氯苯那敏的感冒藥，讓本就脆弱的身體又多了一份不良反應(yīng)的風(fēng)險……
所以，在能用單方藥的情況下盡量使用單方藥，對癥下藥才是最佳選擇。
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特效藥，不存在的
面對新冠，你的免疫系統(tǒng)和接種過的疫苗是最重要的健康保障。不要因為疫情的擴散而病急亂投醫(yī)，買到什么藥就吃什么藥。
你買到的“抗病毒藥”，抗的可能根本不是新冠病毒。奧司他韋、Xofluza 等都是對抗“流感病毒”的，對新冠病毒沒有效果。
此外，抗生素也不能拿來應(yīng)付新冠。由病毒感染引起的新冠和各種流行感冒，都不需要使用抗生素?？股貨]有抗病毒作用。不合理使用抗生素不但浪費金錢，而且會造成耐藥菌的產(chǎn)生，百害而無一益[2]。
若確診合并有細菌感染，可以適當(dāng)使用阿莫西林、頭孢拉定、羅紅霉素等β內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
多數(shù)感冒為病毒感染，屬于自限性疾病。如癥狀輕微不影響生活，可采用一般治療，臥床休息，多飲水，進食易消化食物，注意口腔衛(wèi)生即可[1]。
感冒藥的使用時間不得超過 5~7 天，連續(xù)服用 1 周后，如果癥狀仍未緩解或消失，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診[2]。
如果在服用感冒藥一周之后，癥狀仍未緩解或消失就應(yīng)該去醫(yī)院就診 / 圖蟲創(chuàng)意
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感冒藥配酒，說走就走
大多數(shù)人都很熟悉“頭孢配酒，說走就走”的禁忌，但是卻以此忽視了其他藥物也不能和酒同服的事實。尤其是感冒藥，相比其他藥，很多人默認它治的“不是什么大病”，所以不太注重其禁忌與不良反應(yīng)。
但藥物說明書里你忽視掉的部分恰恰是最重要的。很多人不管是自己平常感冒了，還是遇上其他疾病，在服藥的時候，都只看藥物說明書里的“用法用量”，最多再看看“適應(yīng)癥”。而說明書里的“禁忌與不良反應(yīng)”、“適用人群”等重要信息卻被習(xí)慣性忽視。
但忽視這些信息的代價往往是很大的，一旦用了不適用于你的藥物或者副作用很大、“禁忌不明確”的藥物，也可能損害你的健康。
事實上，很多藥都不能和酒同服，尤其是退燒藥和感冒藥。除了頭孢等抗生素以外，還有大家熟悉的對乙酰氨基酚，市面上常用的感冒藥、止痛藥、止咳藥，如：布洛芬、阿司匹林、苯海拉明、氯苯那敏、可待因等等，都不應(yīng)和酒精同服[9]。
身體代謝酒精是會消耗身體資源的，而藥物中的毒性被代謝掉也需要資源。二者的需求一旦重合，就會發(fā)生沖突。酒精和藥物的組合，可能增加酒精毒性，也可能增加藥物毒性，不論是哪種影響，都會有害身體。
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兒童用藥，不是成人縮小版
很多家長在給家里孩子吃藥的時候，“擅作主張”地制定處方，以為在自己用法的基礎(chǔ)上打個折，就可以讓兒童服用。
將成人感冒藥分成小劑量喂給孩子，這樣會造成藥物蓄積且無法保證劑量準確。正確的方式是仔細閱讀藥品說明書，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)兒童年齡及體重，算好兒童服用劑量，才能更好的發(fā)揮藥效，但要注意的是，有些成人感冒藥是不宜用于兒童的。
2007 年美國 CDC 曾報道 3 例嬰兒服用鎮(zhèn)咳藥和感冒藥死亡，由此強調(diào)臨床醫(yī)師在給不到2 歲兒童開鎮(zhèn)咳藥和感冒藥時應(yīng)謹慎［3］。
給兒童看病開藥都是需要極其謹慎的，很多家長把自己吃的藥劑量“打折”以后給孩子吃是不科學(xué)的 / 圖蟲創(chuàng)意
由于兒童的呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、呼吸肌的成熟程度、免疫應(yīng)答、肝酶等與成年人有較大差別，成人感冒藥有一些成分不適用于兒童。因此不要給兒童使用成人感冒藥或未標(biāo)明劑量的感冒藥[4]。
處在生長發(fā)育階段且肝腎功能不全的嬰幼兒，在選擇嬰幼兒感冒藥時必須根據(jù)年齡、體重、癥狀，選擇適合嬰幼兒服用的藥物和劑型[2]。
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感冒用藥，還有這些要注意
此外，使用感冒藥時還有很多值得注意的方面：
感冒藥中常含有緩解流鼻涕、打噴嚏、流淚、瘙癢等癥狀抗過敏成分氯苯那敏、苯海拉明等。但它們有嗜睡的副作用。如果你需要從事開車、操作機械、高空作業(yè)等活動，要注意避免吃含有這些成分的藥物[1]。
如果你要進行開車或者高空作業(yè)等需要注意力集中的工作，要注意避免吃有嗜睡副作用的感冒藥 / 圖蟲創(chuàng)意
氯苯那敏和苯海拉明可能會引起眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng)?；加星喙庋?、膀胱頸部梗阻、前列腺肥大、甲亢的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥[1]。
感冒藥中常含有減輕鼻塞的偽麻黃堿成分。但這個藥可能使部分人心率加快或出現(xiàn)震顫，還可能升高血壓。所以高血壓患者不能服用[1]。
感冒藥中所含的許多成分，如阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金剛烷胺都可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。孕婦及哺乳期婦女在用藥前一定要咨詢醫(yī)師或藥師妊娠前三個月最好不要服用[1]。
咳嗽是咽喉部受到刺激時候的正常生理反應(yīng)，它還可以幫助人把呼吸道內(nèi)的有害物質(zhì)、黏性分泌物排出。在咳嗽癥狀不重的情況下，可以嘗試用蜂蜜舒緩咳嗽（不適用于12個月以下嬰兒），也可以用薄荷糖等能讓喉嚨舒服一些的食物來緩解。
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用藥建議，一定要聽靠譜的
如果一定要總結(jié)一條萬能的服藥規(guī)則，那就是“謹遵醫(yī)囑”。尤其面對特殊人群，那些患有慢性病，以及兒童和孕婦的用藥一定要慎之又慎，不能懷著僥幸心理自己應(yīng)付過去，要去詢問醫(yī)囑。
如果確定要用藥，也一定要嚴格按照說明書推薦劑量使用，不可擅自加大藥物使用劑量或者縮短用藥間隔。
根據(jù)專業(yè)建議，普通新冠患者服用對乙酰氨基酚或布洛芬來緩解COVID-19的癥狀，是比較穩(wěn)妥的選擇。而且如果可以的話，請先嘗試使用對乙酰氨基酚，因為它的副作用比布洛芬少，對大多數(shù)人來說都是更安全的選擇。
確認患者不屬于特殊人群，又覺得癥狀較輕沒必要去醫(yī)院的話，那么可以依照國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組在12月7日印發(fā)的《新冠病毒感染者居家治療指南》來對癥用藥：
《新冠病毒感染者居家治療指南》給出的“新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表” / 衛(wèi)生健康委
本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核
圖片編輯：李夢一
微信編輯：Annie
[1]楊淑華.(2011).感冒藥的合理應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南(34),233-234.
[2]肖厚平.(2010).常見感冒藥的使用誤區(qū)與合理應(yīng)用. 長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷(01),268-269+273.
[3]Centers for Disease Control and Prevention. (2007). Infant deaths associated with cough and cold medications--two states, 2005. MMWR: Morbidity and mortality weekly report, 56(1), 1-4.
[4]亢澤坤,吳瑕,鄭麗亞 & 亢培穎.(2014).兒童感冒藥的合理用藥分析. 臨床合理用藥雜志(26),78-79.
[5]CDC.（2022）.COVID-19 Treatments and Medications
[6]衛(wèi)生健康委.(2022).關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知
[7]香港特別行政區(qū)政府.（2022）.家居檢疫手冊
[8]NHS.(2022).How to look after yourself at home if you have coronavirus (COVID-19) or symptoms of COVID-19
[9]Weathermon, R., & Crabb, D. W. (1999). Alcohol and medication interactions. Alcohol Research & Health, 23(1), 40.
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