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如果想說清楚這個話題，得先討論一下這個話題的由來。

為什么沒人去問其他器官有沒有用，比如扁桃體，比如胸腺，我想大多數(shù)人都不知道胸腺的作用，但沒人去問胸腺有沒有用，偏偏是闌尾被人如此嫌棄。究其原因，可以分為兩個：殺傷力驚人&樣本量巨大。

闌尾炎發(fā)作起來的效果有點驚天動地，往往會令人痛不欲生。尤其急性闌尾炎發(fā)作的時候，如果不能迅速得到醫(yī)治，還會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎、闌尾穿孔等。所以無論是害怕自己中招還是自己已經(jīng)中招，都是個陰影面積很大的事情。

同時，闌尾切除手術(shù)的實施比例也非常高，你會發(fā)現(xiàn)身邊的人很多都得過闌尾炎，而闌尾切除手術(shù)幾乎就是全部闌尾炎的治療方案。

人們既希望能通過一次手術(shù)解決全部問題，又不想身體其他機(jī)能受到任何影響，所以這個問題的就顯得十分必要。

那我們先從最基本的地方說起。

闌尾是什么？

闌尾是一根細(xì)長彎曲的盲管，一端與盲腸連接，另一端鎖閉并游離，其實就是自由漂移，因此你會聽說過種種闌尾的不同位置。

醫(yī)學(xué)研究者DC Collins在1955年統(tǒng)計了5萬人次的闌尾位置，發(fā)現(xiàn)95.48%的人的闌尾在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，還有0.03%的人在左下腹部。同時，闌尾在各區(qū)域內(nèi)的位置也各有千秋，這些導(dǎo)致了闌尾的特殊性比其他器官來的更多，也造成了更多的手術(shù)失誤。

由于闌尾一端鎖閉，另一端與盲腸連接，再加上闌尾千差萬別的姿態(tài)，會有細(xì)菌和食物殘渣不小心掉入闌尾中，而闌尾自身無法排出，就會引起發(fā)炎、感染甚至穿孔的各類闌尾炎。

根據(jù)GB Scott和RE Fisher等醫(yī)學(xué)研究者的研究，闌尾在所有人科生物中均被發(fā)現(xiàn)，包括黑猩猩。同時HF Smith在很多哺乳動物，包括兔子和樹袋熊身體里也發(fā)現(xiàn)了闌尾。從這些發(fā)現(xiàn)來看，闌尾至少對哺乳動物來說，一定有相關(guān)功能，但是究竟有什么用呢？

被誤解的闌尾

曾經(jīng)的研究結(jié)果認(rèn)為闌尾是幾乎沒有相關(guān)功能的進(jìn)化遺留器官，這個研究結(jié)果盤踞在人類的認(rèn)知里長達(dá)幾百年。當(dāng)然，科學(xué)是可以犯錯的，只要持續(xù)改進(jìn)就好。我們先來回顧一下這個“錯誤理論”的由來。

首先出場的是一位地球人都知道的神級人物：萊昂納多·達(dá)·芬奇。這位可以和造物主齊名的、頭銜超過龍媽長度的非凡人類，早在1490年就曾經(jīng)畫出過人類的闌尾。從那個偉大的時刻開始，這個器官有了自己的專屬名稱。有趣的是Appendix這個詞本身還有附錄的意思，可想而知人類低估闌尾的歷史有多長。

隨后歷史推進(jìn)到了1521年，Berengario da Carpiz在歷史上第一次對闌尾做了一個正式并詳細(xì)的描述，然而他沒有能夠發(fā)現(xiàn)闌尾的功能。

隨后時間又過去了150年，Antony van Leeuwenhoek在1676年發(fā)現(xiàn)了腸道中存在有細(xì)菌。

這件事讓當(dāng)時的人類略有恐慌，因為當(dāng)時人們認(rèn)為細(xì)菌是不潔的象征。直到19世紀(jì)末期，一位救世主發(fā)現(xiàn)了足以拯救全人類的理論：腸道細(xì)菌與人類的互惠共生關(guān)系。這個救世主就是開創(chuàng)了微生物專業(yè)領(lǐng)域的路易斯·巴斯德，也是把你從狗嘴里拯救出來的狂犬疫苗的發(fā)明者。

但巴斯德的理論一直不被人接受，尤其是20世紀(jì)初期隨著免疫系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)和機(jī)理研究，人們一致相信并致力于證明人體的免疫系統(tǒng)就是用來對抗細(xì)菌的。直到1964年MR Donaldson終于證明了巴斯德的細(xì)菌互惠共生的理論，并證明了腸道細(xì)菌存在對于人類的重要意義。人類才終于承認(rèn)自己身體里的細(xì)菌似乎不那么令人討厭了。

1961年，醫(yī)生Leonid Rogozov給自己實施闌尾移除手術(shù)。/ Rare Historical Photos

事實上，在免疫系統(tǒng)的作用和功能存在誤解的年代，人類根本無法認(rèn)識到闌尾的功能。所以在歷史上的500年，闌尾無用這種觀點根深蒂固，代代相傳，一直影響到今天。終于在細(xì)菌被洗白的今天，闌尾也被洗白了。本來嘛，闌尾，其實就是腸道細(xì)菌的家。

有益細(xì)菌的保護(hù)傘

近些年的研究發(fā)現(xiàn)了在闌尾中存在有大量的腸相關(guān)淋巴組織，它們被認(rèn)為可以提供免疫功能。尤其最新的研究表明，這種免疫組織支持腸道中有益的細(xì)菌生長。

在這種淋巴組織中也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白A、粘液和蛋白質(zhì)會輔助有益細(xì)菌菌落生長成為一種生物膜，而且在闌尾中的生物膜濃度比人體結(jié)腸其他區(qū)域的都要高。

從這些發(fā)現(xiàn)中可以得出結(jié)論，闌尾為一些有益細(xì)菌提供了避難所，保證即使是在嚴(yán)重腹瀉時，有益菌群也能夠存活下來并在腸道恢復(fù)健康后繼續(xù)工作。

可不要小看腹瀉這一常見問題，它不僅僅是吃壞了東西鬧了肚子這么簡單。

實際情況是，由病毒性腸胃炎（輪狀病毒）和營養(yǎng)不良引起的腹瀉在發(fā)展中國家普遍存在。根據(jù)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》中的記載，聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和世界衛(wèi)生組織（WHO）報告表明，全球所有兒童死亡病例中的1/5歸因于腹瀉。

因此，闌尾這種重新建立腸道有益菌群的能力，將在腹瀉突出、營養(yǎng)不良、水源不潔的地區(qū)顯得更為明顯和重要。

頗具有諷刺意味的是，很可能是由于西方國家醫(yī)療水平較高，反而遲遲未能發(fā)現(xiàn)闌尾重要的生理功能。大概只有在較低衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的條件下，才能真正發(fā)現(xiàn)闌尾的神奇功能。

更深入的研究發(fā)現(xiàn)，闌尾的生物膜中包含有免疫T細(xì)胞和B細(xì)胞，它們可以幫助產(chǎn)生87.3％的免疫球蛋白A，5.6％的免疫球蛋白M，7.0％的免疫球蛋白G和0.1的免疫球蛋白D。

當(dāng)有毒素A存在時，闌尾中的B細(xì)胞將會遷移、成熟，并增加毒素A特異性免疫球蛋白G和免疫球蛋白A，同時釋放在血液中進(jìn)行保護(hù)。闌尾抗體這種對難治性毒素A的反應(yīng)的能力，能夠產(chǎn)生免疫保護(hù)生物膜并為正常腸道菌落群提供避難所。

所以，闌尾實際上是一個重要的免疫系統(tǒng)器官，對于腸胃功能的破壞后的恢復(fù)和人體自身的系統(tǒng)穩(wěn)定都具有相當(dāng)重要的作用。

當(dāng)然了，人體機(jī)能的強(qiáng)大并非單一器官在起作用，切除闌尾也并不會造成實質(zhì)上的功能受損。最嚴(yán)重也就是鬧肚子后，恢復(fù)的時間長了一點點，或者不能再肆無忌憚的大快朵頤了。

闌尾真的很有用，留好了以備不時之需，嗯！

參考文獻(xiàn)：

1、Collins DC. 1955. A study of 50,000 specimens of the human vermi-

form appendix. Surg Gynecol Obstet 101: 437–445.

2、Fisher RE. 2000. The primate appendix: A reassessment. Anat Rec261: 228–236

3、Scott GB. 1980. The primate caecum and appendix vermiformis: Acomparative study. J Anat 131:549

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5、Wardlaw T, Salam P, Brocklehurst C, Chopra M, Mason E. 2009. Diar-rhoea: Why children are still dying and what can be done. Lancet375:870–872.

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7、Donaldson RM, Jr. 1964. Normal bacterial populations of the intes-tine and their relation to intestinal function. N Engl J Med270:994–1001.

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