本篇文章分析的是各類祛痘藥品的利弊，為大家規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，拔掉不靠譜的草。
現(xiàn)在祛痘產(chǎn)品、祛痘方法太多了，但真的有效的只有這么幾種。
下面我們邀請專業(yè)的醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)生，和各位聊聊如何根據(jù)自己的皮膚狀態(tài)，選擇合適的藥物。
第一類：抗生素
抗生素外用藥膏：
紅霉素軟膏、百多邦（莫匹羅星軟膏）、立思?。ǚ蛭鞯厮崛楦啵?fù)方多粘B軟膏、克林霉素凝膠、克林霉素磷酸酯外用溶液、鹽酸林可霉素凝膠、磺胺醋酰鈉溶液、麗芙甲硝唑凝膠……
在臨床中我自己比較常用：紅霉素、林可霉素、克林霉素、夫西地酸等等。
作用：
外用抗生素之所以可以用來抗痘，主要是利用外用抗生素抑制或殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，對炎癥性痤瘡也有抗炎作用。
不能當(dāng)護(hù)膚品用：
這類藥膏是比較常見的痤瘡臨床用藥，在網(wǎng)上也成為了火爆的網(wǎng)紅神藥。
在一片溫和、無刺激見效快、去黑頭、去紅腫痘痘有奇效的贊譽(yù)聲中，人們也忽視了它們的本質(zhì)依然是藥物，不是每天擦臉的護(hù)膚品。
抗生素藥膏不建議使用時(shí)間過長，也不建議單獨(dú)使用。單獨(dú)外用抗生素容易誘導(dǎo)耐藥，可以和過氧苯甲?；蛲庥镁SA酸類藥物聯(lián)合使用。
第二類：過氧苯甲酰
班賽就是5%過氧化苯甲酰凝膠，此外也有2.5%、10%濃度的過氧苯甲酰藥物。
作用：
過氧苯甲酰是一種過氧化物，外涂到皮膚之后，可以緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酰，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及抑制皮脂分泌作用。
有刺激性：
是非常好的抗菌藥物，且無耐藥性發(fā)生。
但是過氧苯甲酰有一定刺激性，少數(shù)敏感皮膚會(huì)出現(xiàn)刺激反應(yīng)。
所以如果比較敏感的皮膚最好從低濃度、小范圍試用。
第三類：外用維A酸
外用維A酸類藥物包括維A酸乳膏、異維A酸凝膠、阿達(dá)帕林（達(dá)芙文就是0.1%阿達(dá)帕林凝膠）
作用：
外用維A酸可以說是全能型抗痘“武器”了，可以調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，溶解粉刺、抗炎，還能控制痤瘡炎癥后色素沉著，改善痤瘡瘢痕。
有效但有刺激性：
外用維A酸是臨床醫(yī)生在治療大部分痤瘡中的一線用藥。維A酸常常有效且多效，然而它的短處在于常有皮膚刺激反應(yīng)。
外用前幾周可能出現(xiàn)局部發(fā)紅、脫皮，自覺緊繃、灼熱等感覺，如果只是輕微的不適，建議還是堅(jiān)持使用，刺激癥狀會(huì)慢慢消失。
如果反應(yīng)嚴(yán)重，可以暫?；蚋臑楦羧帐褂谩?/p>
也可以先從低濃度、小范圍開始，慢慢適應(yīng)。外用維A酸需要避光，以減少藥物的光分解，每晚一次，涂在干燥的痘痘處。
提醒一點(diǎn)：雖然沒有明確證據(jù)證明外用維A酸對胎兒的致畸性，仍不推薦在孕期、哺乳期使用。
第四類：硫磺、壬二酸、果酸、水楊酸
把這幾種放在一起，他們都有一定程度的調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化、溶解皮脂、消炎抗菌的作用，但也容易有刺激性。
不及外用維A酸類藥物、外用抗生素、過氧苯甲酰在臨床中使用普遍、廣泛。
硫磺：
硫磺皂、硫磺軟膏便宜，效果可，但常用對皮膚有刺激，對于敏感的面部皮膚還是謹(jǐn)慎使用。
壬二酸：
壬二酸在國外的痤瘡指南和文獻(xiàn)中不少見，國內(nèi)目前外用壬二酸不多，低濃度效果差，高濃度溶解性低。不過我還是很期待含壬二酸產(chǎn)品能發(fā)揮更多作用的。
果酸、水楊酸：
果酸、水楊酸是我非常喜歡的成分，低濃度的護(hù)膚品中添加，對于痤瘡、痘印、美白都有一定效果。
高濃度的果酸（20%－70%）、水楊酸（一般30%）也是醫(yī)美中非常受歡迎化學(xué)剝脫治療。
但是化學(xué)煥膚屬于醫(yī)療行為，不是想刷就可以隨便刷的，評估是否適合，濃度選擇，術(shù)中觀察中和、術(shù)后對癥護(hù)理，都需要醫(yī)生的專業(yè)評估。
第五類：其他
獅王祛痘膏：
主要成分是皮考布洛芬＋異丙基甲基苯酚，皮考布洛芬屬于外用的非甾體類消炎藥，可以抗炎、鎮(zhèn)痛，異丙基甲基苯酚有抗菌作用，所以對于炎癥性的痘痘能起到效果。
對于粉刺、痘印則作用甚微了。
蘆薈膠：
蘆薈一度被宣傳有神奇功效，好像保濕、抗菌、消炎、促進(jìn)傷口愈合什么皮膚狀態(tài)隨便涂涂都好的純天然植物，純天然絕不等于溫和無刺激，在門診因?yàn)樽约篸iy天然護(hù)膚品涂臉（包括新鮮擠壓的蘆薈汁）導(dǎo)致的接觸性皮炎并不少見。
蘆薈是不錯(cuò)的保濕成分之一，可以使用經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)工藝的蘆薈提取物制成的護(hù)膚品。但對于痤瘡，就目前收集的信息來講，并沒有那么明確的效果。
克痤隱酮凝膠：
主要成分為丹參酮、甲氧芐啶、維生素a、維生素e等，丹參酮是從丹參中提取的具有抗菌、抗炎作用的化合物，甲氧芐啶為抗菌劑，所以能有一定的抗炎、抗菌效果。
藥膏在手，我該如何使用？
正確涂藥：
外用維A酸每晚1次（不要白天用），過氧苯甲酰和其他抗生素每天外涂1-2次。0.1mm薄層點(diǎn)涂、輕按痘痘處（厚涂不會(huì)出現(xiàn)更強(qiáng)的穿透力和效果啦），使藥物滲入皮膚（不要一涂一大片?。?/p>
藥物刺激怎么辦：
擔(dān)心藥物刺激反應(yīng)，可以先在額頭的痘痘處少量使用，沒有刺激反應(yīng)，再大范圍使用。
外用維A酸起效慢，前幾周常出現(xiàn)刺激反應(yīng)甚至痤瘡?fù)庥^加重，如果輕微、可耐受，建議還是堅(jiān)持使用。
給他點(diǎn)時(shí)間，相信他會(huì)越來越好用。但如果反應(yīng)大，難耐受還是暫停，或去醫(yī)院面診評估啦。
護(hù)膚品與藥品的聯(lián)合：
碰到過不少用護(hù)膚品代替藥物的朋友，也碰到挺多因?yàn)橥克幨裁醋o(hù)膚品都不敢用的朋友，都不對，當(dāng)然要好好配合使用。
對于痘痘肌，最基礎(chǔ)的護(hù)膚原則還是溫和清潔、舒緩保濕、嚴(yán)格防曬。
雖然痤瘡的發(fā)病基礎(chǔ)是皮脂分泌增多，但并不建議過度清潔。
先涂保濕霜還是先涂藥：
這是一個(gè)有點(diǎn)讓人糾結(jié)的回答。如果考慮最好的發(fā)揮藥物的作用，藥物最好涂在清潔干燥的皮膚上，也就是先涂藥物，至少半小時(shí)后，擦拭殘留藥物，再使用保濕護(hù)膚品。
但在現(xiàn)實(shí)中，上述理論操作有些困難，一是皮膚清潔后不涂保濕霜還是不太舒服的。二是半個(gè)小時(shí)后可能就忘記涂保濕霜了。
難道每天早上要早起半個(gè)小時(shí)涂藥膏嗎？（有些藥物需要早晚使用，遵醫(yī)囑）所以我更常建議先涂保濕霜，保濕霜吸收后，用棉簽輕輕擦拭痘痘皮損表面，再涂藥膏。
當(dāng)然，你也可以根據(jù)自己的習(xí)慣和偏向選擇先后，哪有那么多標(biāo)準(zhǔn)唯一答案。
是不是要跟風(fēng)入藥膏？
好像上面說的每種藥都各有利弊嘛，該如何選擇呢？
雖然我們簡單分析了每種外用抗痘藥物，但估計(jì)很多人選擇時(shí)還是一頭霧水，我的建議還是先看醫(yī)生，再根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議用藥，不要自己悶著頭盲目買藥。
在臨床中，我們常按照痤瘡的皮損表現(xiàn)，將痤瘡分成3度4級，痤瘡的分級體現(xiàn)了痤瘡的皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度，不同的表現(xiàn)和程度對于藥物的選擇有不同的側(cè)重方向。
輕度（I級）：僅有粉刺－散在或多發(fā)的黑頭、粉刺
中度（II級）：炎性丘疹－除了粉刺，炎癥性丘疹明顯，多局限面部
中度（III級）：膿皰－炎癥性皮損增加，深在膿皰，顏面、頸部、胸部都可發(fā)
重度（IV級）：結(jié)節(jié)、囊腫－有結(jié)節(jié)、囊腫，可伴瘢痕形成。
(參考資料：中國痤瘡治療指南；注意：藥物需要在醫(yī)生的診治和指導(dǎo)下使用)
祛痘要并不是唯一的方法，對于比較嚴(yán)重的痘痘，我們不只需要外用藥物的治療，還需要系統(tǒng)用藥。
譬如口服抗生素，口服異維A酸，甚至還出現(xiàn)激素的身影。
沒有最好的“神藥”，藥物是抗痘的武器，更重要的是根據(jù)自己的皮膚狀態(tài)，合理選擇，規(guī)范使用。戰(zhàn)斗力再強(qiáng)的武器，被善用才能發(fā)揮最大的作用啊。
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