伊丹·本-巴拉克（Idan Ben-Barak），耶路撒冷希伯來大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)士、微生物學(xué)碩士，悉尼大學(xué)科學(xué)歷史與哲學(xué)博士。他的第一本書，《奇妙的微觀世界：微生物是如何統(tǒng)治世界的》已譯成5種語(yǔ)言，并獲得2010年美國(guó)科學(xué)促進(jìn)會(huì)的優(yōu)秀科學(xué)圖書獎(jiǎng)。
伊丹·本-巴拉克向我們展示了免疫系統(tǒng)是如何運(yùn)作的，它是如何摧毀病原體的，我們?yōu)楹螘?huì)對(duì)某些致病體產(chǎn)生免疫，探討了免疫系統(tǒng)的演化以及我們關(guān)注的抗生素與疫苗的功能，并展望了免疫的未來。本書將帶領(lǐng)讀者展開一場(chǎng)有趣的免疫系統(tǒng)漫游。
首先，我們跟隨作者的指南，來一場(chǎng)免疫系統(tǒng)的漫游，看看免疫系統(tǒng)如何工作。第二部分，我們來看看，免疫系統(tǒng)為什么會(huì)這樣工作。第三部分，我們來看看人類如何利用對(duì)免疫系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)來應(yīng)對(duì)疾病。我還采訪了免疫學(xué)專家李先亮醫(yī)生，請(qǐng)他從更專業(yè)的角度幫我們理解這個(gè)問題。
前言
你好，我是劉玄，歡迎每天聽本書。今天為你解讀的書叫《我們?yōu)槭裁催€沒有死掉》，副標(biāo)題是“免疫系統(tǒng)漫游指南”，是一本關(guān)于免疫系統(tǒng)的科普書。
我們都知道，免疫力很重要。免疫力強(qiáng)的人不容易生病，就算有點(diǎn)感冒發(fā)燒，也很容易好。但是我們對(duì)免疫系統(tǒng)其實(shí)有很多誤解，比如很多人經(jīng)常掛在嘴邊的“提高免疫力”，這本書的作者就不太贊同。免疫系統(tǒng)是一套復(fù)雜精妙的系統(tǒng)，只看力量強(qiáng)弱，就把它想得太簡(jiǎn)單了。有些疾病甚至是免疫力“太強(qiáng)”造成的，比如過敏，就是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)反應(yīng)過度了?，F(xiàn)代人的很多常見病，像I型糖尿病，就是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)功能失調(diào)，攻擊了身體正常的細(xì)胞。對(duì)我們普通人來說，想要更健康，首先要做的不是忙著“提高免疫力”，而是了解跟免疫系統(tǒng)相關(guān)的知識(shí)。這時(shí)候，再看這些跟免疫系統(tǒng)有關(guān)的病，我們才知道怎樣做對(duì)健康更有幫助。
一百多年來，正是因?yàn)槿祟愒絹碓搅私饷庖呦到y(tǒng)，我們才攻克了很多醫(yī)學(xué)難題。比如，免疫學(xué)的誕生，就是因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)利用疫苗來激活免疫系統(tǒng)可以對(duì)抗傳染病。未來，免疫學(xué)很有可能幫助我們對(duì)抗癌癥。2018年，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了兩位免疫學(xué)家，他們提出了一種治療癌癥的新方法——免疫療法。過去，治療癌癥的基本思路都是殺死癌細(xì)胞，但是，如果治療手段的殺傷力太大，也會(huì)傷害病人的身體，殺敵一千，自損八百。免疫療法的思路正好相反，它的原理是幫助免疫系統(tǒng)，因?yàn)闅⑺腊┳兊募?xì)胞就是免疫系統(tǒng)工作的一部分。
這本書的作者是澳大利亞學(xué)者伊丹·本-巴拉克，他不僅是微生物研究的專家，同時(shí)也是科學(xué)史與哲學(xué)博士。他寫這本書，就是想要讓更多的人了解我們?nèi)梭w的防衛(wèi)體系。解讀中，我會(huì)分三個(gè)部分來講這本書的觀點(diǎn)。首先，我們跟隨作者的指南，來一場(chǎng)免疫系統(tǒng)的漫游，看看免疫系統(tǒng)如何工作。第二部分，我們來看看，免疫系統(tǒng)為什么會(huì)這樣工作。第三部分，我們來看看人類如何利用對(duì)免疫系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)來應(yīng)對(duì)疾病。我還采訪了免疫學(xué)專家李先亮醫(yī)生，請(qǐng)他從更專業(yè)的角度幫我們理解這個(gè)問題。
第一部分
我們可以把自己的身體想象成一個(gè)王國(guó)。這個(gè)王國(guó)想要在這個(gè)世界上存活，要面對(duì)很多敵人。在微觀層面上，主要就是細(xì)菌、病毒和寄生蟲，一般會(huì)把它們統(tǒng)稱為病原體。為了抵御病原體，我們?cè)跀?shù)十億年中進(jìn)化出了一套復(fù)雜、精密的免疫系統(tǒng)。這就像一個(gè)王國(guó)要保衛(wèi)自己的領(lǐng)地，不能只有沖鋒陷陣的軍隊(duì)，還要有武器制造部門、偵查部門等等，共同構(gòu)成一套完整的防衛(wèi)體系。
下面，我們從身體的敵人病原體的視角來看看，突破免疫系統(tǒng)的重重防線到底有多困難。在描述中，我稍微會(huì)犧牲一點(diǎn)嚴(yán)謹(jǐn)性，盡量少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，把這個(gè)過程看成在身體的微觀層面病原體和免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)爭(zhēng)。
病原體想要在人體內(nèi)安營(yíng)扎寨，需要突破三道防線。
第一道防線是物理屏障。皮膚是身體天然的物理屏障。作者說，廣義來看，我們也可以把皮膚看作免疫系統(tǒng)的一部分，它大多數(shù)時(shí)候能有效抵抗病原體入侵。病原體想要突破各種物理屏障進(jìn)入我們體內(nèi)，概率真的很低。它們中的絕大多數(shù)都死在了入侵途中，死在地板上、桌面上、手帕上；死于不適合的溫度、皮膚上的化學(xué)物質(zhì)，以及胃酸和腸道菌群的攻擊等等。那些能夠成功進(jìn)入人體的病原體，可以說是入侵者中的佼佼者。但是，這些病原體可想不到，真正的戰(zhàn)斗才剛剛開始。這時(shí)候，它們會(huì)遇到人體的第二道防線——“先天免疫系統(tǒng)”。
你可以把“先天免疫系統(tǒng)”理解成一種自動(dòng)防御機(jī)制，就像是一套預(yù)設(shè)好的程序，一旦識(shí)別出敵人，就會(huì)發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)，然后用預(yù)設(shè)的方法消滅入侵者。在病原體看來，這簡(jiǎn)直就是刀山火海。這個(gè)過程可以分成識(shí)別和戰(zhàn)斗兩個(gè)步驟。
如果病原體是細(xì)菌，先天免疫系統(tǒng)識(shí)別出來之后，會(huì)在分子之間進(jìn)行一連串的信號(hào)傳遞，直到各個(gè)環(huán)節(jié)互相確認(rèn)了，感染正在發(fā)生，并確定感染位置，各種細(xì)胞和分子就從四面八方趕來作戰(zhàn)。比如，某些蛋白質(zhì)會(huì)黏附在細(xì)菌表面把它們標(biāo)記出來，供專門獵食細(xì)菌的吞噬細(xì)胞食用；吞噬細(xì)胞會(huì)趕來把整個(gè)細(xì)菌吞下去，然后用化學(xué)武器分解它。當(dāng)然，免疫系統(tǒng)還有很多其他的對(duì)敵策略，用哪種策略取決于預(yù)設(shè)程序。
如果病原體是病毒，它會(huì)入侵到人體細(xì)胞內(nèi)部。這時(shí)候，被感染的細(xì)胞會(huì)選擇自殺。人體要依靠細(xì)胞之間的信任才能正常運(yùn)行，一旦細(xì)胞感染或者受重創(chuàng)無法修復(fù)，身體就會(huì)期待它發(fā)出信號(hào)，通過特定的方式通知免疫系統(tǒng)：求助求助，我被感染了，請(qǐng)馬上殺死我！免疫細(xì)胞就會(huì)過來殺死感染細(xì)胞。這時(shí)候，沒有感染的細(xì)胞也會(huì)提高警惕、嚴(yán)陣以待，防止自己中招。
這樣的戰(zhàn)斗，每時(shí)每刻都可能在我們的身體里發(fā)生。但是，先天免疫系統(tǒng)雖然很厲害，病原體也在不斷進(jìn)化。有些病原體變得越來越狡猾，它們攜帶特殊的工具，而且身手不錯(cuò)，能夠逃過先天免疫系統(tǒng)的追殺。比如引起肺結(jié)核的結(jié)核分枝桿菌，它被肺部的吞噬細(xì)胞吞噬以后，會(huì)欺騙吞噬細(xì)胞，不讓自己被分解。它還會(huì)在吞噬細(xì)胞里獲取營(yíng)養(yǎng)，繁殖自己，把捕獵者變成自己的獵物。當(dāng)它繁殖到一定程度的時(shí)候，就會(huì)耗盡吞噬細(xì)胞的資源，細(xì)胞就會(huì)破裂，這種細(xì)菌就可以繼續(xù)傳播。很多其他病原體也有類似的詭計(jì)，所以我們才會(huì)聽說肺結(jié)核、瘧疾、艾滋病等等疾病。
可以說，先天免疫系統(tǒng)的每一種防御策略，總有一些病原體能夠躲開、摧毀甚至利用它。這時(shí)候，就需要“適應(yīng)性免疫系統(tǒng)”登場(chǎng)了，它是身體的最后一道防線。如果說先天免疫系統(tǒng)是身體常備軍，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)就是特種部隊(duì)，專門處理緊急、高危的事件。從病原體的角度來看，它們好容易穿越刀山火海，以為快要?jiǎng)倮?，結(jié)果又迎來了更厲害的對(duì)手。
適應(yīng)性免疫系統(tǒng)主要靠?jī)煞N淋巴細(xì)胞工作，B細(xì)胞和T細(xì)胞。它們倆有明確的分工，B細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌抗體，也就是專門抵御某種病原體的大分子蛋白，你可以把B細(xì)胞看作重型武器戰(zhàn)略部隊(duì)；而T細(xì)胞更像陸軍部隊(duì)，負(fù)責(zé)殺傷等其他所有的工作。
在先天免疫系統(tǒng)打仗的時(shí)候，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)已經(jīng)獲得信號(hào)，進(jìn)入戒備狀態(tài)了。某種特定細(xì)胞（抗原呈遞細(xì)胞）會(huì)把病原體的信息送給適應(yīng)性免疫系統(tǒng)來分析，萬一需要出動(dòng)，就可以精準(zhǔn)打擊。細(xì)胞送來的病原體的信息，叫做抗原?？乖@個(gè)概念比較重要，這里我稍微解釋一下?？乖傅氖歉鞣N能夠激活適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的外來物質(zhì)，除了病原體，還包括花粉之類沒有生命的物質(zhì)。我們可以把適應(yīng)性免疫系統(tǒng)識(shí)別抗原的過程，想像成一個(gè)人拿著無數(shù)不同的鑰匙想要試試哪一把鑰匙能打開眼前這把特定的鎖。T細(xì)胞的就相當(dāng)于那把鑰匙，抗原就是那把鎖。每個(gè)T細(xì)胞身上都有一種獨(dú)特的受體分子，也就是專門識(shí)別抗原的物質(zhì)，就像每一把鑰匙只能開一個(gè)特定的鎖。一旦抗原和T細(xì)胞受體匹配上了，就會(huì)激活適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，這就是“免疫應(yīng)答”。在免疫應(yīng)答過程中，T細(xì)胞會(huì)把自己轉(zhuǎn)化成特種兵（效應(yīng)T細(xì)胞），然后快速?gòu)?fù)制自己，生成一個(gè)特種部隊(duì)投入戰(zhàn)斗。接下來，復(fù)制出來的T細(xì)胞還會(huì)進(jìn)一步形成分工，有的負(fù)責(zé)殺死病原體，有的負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，有的負(fù)責(zé)避免失控，有的負(fù)責(zé)記憶，為下次感染做好準(zhǔn)備。
同時(shí)，更強(qiáng)大的B細(xì)胞會(huì)接受抗原刺激，分泌免疫系統(tǒng)的終極武器——抗體。這個(gè)過程非常神奇。B細(xì)胞會(huì)快速隨機(jī)重新排布基因，產(chǎn)生一系列成熟的細(xì)胞，這些細(xì)胞會(huì)分泌出不同的抗體。然后，T細(xì)胞就會(huì)篩查出更有效的B細(xì)胞，再?gòu)?fù)制它。作者說，B細(xì)胞隨機(jī)重新排布基因的過程是無序的，但是這整個(gè)過程又有嚴(yán)格的調(diào)控，這簡(jiǎn)直就是一次身體內(nèi)的小型演化。在這之后，B細(xì)胞分泌的抗體會(huì)通過血液來到感染的地方。你可以把抗體想象成一個(gè)精準(zhǔn)制導(dǎo)的導(dǎo)彈，它會(huì)阻斷病原體的活性，最終消滅它們。
經(jīng)過通力合作，T細(xì)胞和B細(xì)胞終于成功消滅病原體。不過，對(duì)身體來說，啟動(dòng)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)非常勞民傷財(cái)。等到打贏了，為了打仗動(dòng)員出來的這些T細(xì)胞和B細(xì)胞，也會(huì)啟動(dòng)程序性自殺，只留下記憶細(xì)胞。如果這種病原體再入侵，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)就能更容易地識(shí)別出這種病原體，更高效地防控。這就是疫苗的原理：通過有控制地接觸病原體，形成免疫記憶。
了解了免疫系統(tǒng)的工作，你應(yīng)該發(fā)現(xiàn)了，對(duì)免疫系統(tǒng)來說，戰(zhàn)斗本身并不難，它有軍隊(duì)，有武器，難點(diǎn)是識(shí)別出未知的敵人。所以我們才會(huì)演化出這么復(fù)雜的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，隨時(shí)迎戰(zhàn)可能出現(xiàn)的新敵人。
第二部分
那么，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)是人類特有的嗎？作者告訴我們，不是的，很多生物都有類似的機(jī)制。如果從演化史的角度來看，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)是人體為了應(yīng)對(duì)不斷變化的病原體而選擇的最佳方案。這就是第二部分要說的內(nèi)容。
在生物演化史上，脊椎動(dòng)物的演化有一個(gè)分岔點(diǎn)，分出了兩條支線。從大白鯊到人類，長(zhǎng)著上下嘴巴的脊椎動(dòng)物被稱為“有頜類”。另外一個(gè)分支就是“無頜類”，它們后來發(fā)展得不太好，只有七星鰻和盲鰻等少量物種?？梢哉f，在這兩條分支上，免疫功能是獨(dú)立演化的。研究者發(fā)現(xiàn)，無頜類也有跟有頜類類似的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，只是機(jī)制不太一樣，比如沒有T細(xì)胞和B細(xì)胞。但是，它們的免疫系統(tǒng)也跟B細(xì)胞一樣，會(huì)利用基因隨機(jī)重排的機(jī)制，增加抗原受體的多樣性，而且，同樣有效。
你看，在生物演化的歷程中，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了兩次，而且是獨(dú)立演化出來的。這是典型的趨同演化，就像鳥和蝙蝠各自以不同的方式演化出了翅膀。我們至今不知道這個(gè)過程如何發(fā)生，為什么發(fā)生。我們只能假設(shè)，這是多細(xì)胞生物應(yīng)對(duì)不斷變化的病原體的最佳選擇。
為什么這么說呢？對(duì)免疫系統(tǒng)來說，面對(duì)不斷變化的病原體，它既要隨時(shí)準(zhǔn)備迎戰(zhàn)，又不能消耗人體太多的資源；既要顧全大局，不能把所有外來生物都當(dāng)作敵人，又要精準(zhǔn)打擊，不放過任何潛在的敵人。所以最大的難點(diǎn)不是戰(zhàn)斗，而是精準(zhǔn)的識(shí)別。
首先，免疫系統(tǒng)要能區(qū)分?jǐn)澄?。人體中本來就存在著很多微生物，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)必須要跟它們和平相處。據(jù)估計(jì)，生活在人體表面和人體內(nèi)部的微生物數(shù)量，和人體細(xì)胞數(shù)量差不多。它們大多數(shù)生活在腸道，腸道菌群有差不多10萬億個(gè)細(xì)菌，上萬個(gè)物種，總重量大概2Kg。有人甚至說，腸道菌群幾乎等于人體的一個(gè)器官了，而且，它確實(shí)參與到了我們身體運(yùn)作中，甚至?xí)绊懳覀兊捏w型和情緒。腸道表面的免疫系統(tǒng)的任務(wù)就不是徹底消滅敵人，而是怎么和微生物和平共處?？傊庖呦到y(tǒng)跟微生物之間不僅有斗爭(zhēng)，也有妥協(xié)，它們彼此塑造，始終維持著動(dòng)態(tài)的平衡。
其次，免疫系統(tǒng)要能區(qū)分不同的敵人，精準(zhǔn)打擊。病原體和病原體之間的差別很大，甚至不亞于病原體和我們的區(qū)別。細(xì)菌是一種單細(xì)胞生物，它的細(xì)胞結(jié)構(gòu)跟我們?nèi)祟惖牟灰粯?，所以免疫系統(tǒng)想要認(rèn)出它相對(duì)還比較容易。而病毒根本沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，就是一團(tuán)被蛋白質(zhì)外殼包裹的核酸（基因組），為了復(fù)制，它必須進(jìn)入宿主細(xì)胞，從內(nèi)部挾持細(xì)胞，把它變成生產(chǎn)病毒的工廠。免疫系統(tǒng)想要識(shí)別它就難得多。還有的時(shí)候，人體自身的細(xì)胞有可能發(fā)生癌變，失去自我控制能力，過度生長(zhǎng)、增殖。免疫系統(tǒng)也要負(fù)責(zé)處理這些失去控制的細(xì)胞。這么多不同的情況，免疫系統(tǒng)不可能用同一種方式對(duì)付，必須區(qū)別對(duì)待。免疫系統(tǒng)面對(duì)的挑戰(zhàn)就是要對(duì)每一種威脅做出針對(duì)性的反應(yīng)。
第三，免疫系統(tǒng)還要識(shí)別情況的輕重，計(jì)算成本，判斷需要?jiǎng)佑枚嗌儋Y源來處理這次危機(jī)。但是，越復(fù)雜的系統(tǒng)，越容易出錯(cuò)，免疫系統(tǒng)也會(huì)出錯(cuò)。有時(shí)候，它判斷錯(cuò)誤，用的資源太少了，比如記憶細(xì)胞會(huì)認(rèn)錯(cuò)病原體，采用了之前的應(yīng)對(duì)方案，卻沒辦法消滅敵人。有時(shí)候，它會(huì)過度反應(yīng)，耗費(fèi)過多的資源，比如過敏就是因?yàn)椴≡w本身沒那么有害，但免疫系統(tǒng)反應(yīng)過度了。甚至有時(shí)候，免疫系統(tǒng)還會(huì)攻擊人體細(xì)胞，如果它攻擊胰島細(xì)胞，那就有可能造成1型糖尿病。
但是大多數(shù)時(shí)候，免疫系統(tǒng)都能好好工作。這已經(jīng)很難了。我們的免疫系統(tǒng)雖然很強(qiáng)大，但是它并不完美。
第三部分
每一個(gè)生物都在維持它自身的完整性和穩(wěn)定性，同時(shí)又要適應(yīng)不斷變化、充滿挑戰(zhàn)的環(huán)境，隨時(shí)準(zhǔn)備打一場(chǎng)與未知敵人之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)就是在微觀層面已知的、最好的策略。但是，隨著人類對(duì)免疫系統(tǒng)的了解越來越深入，我們已經(jīng)可以通過干預(yù)、調(diào)控適應(yīng)性免疫系統(tǒng)來更好地迎戰(zhàn)這種微觀層面的戰(zhàn)爭(zhēng)。下面我們就來看看，免疫學(xué)的發(fā)展如何幫助人類更好地治療疾病。
總體來說，免疫學(xué)的發(fā)展讓我們看到，免疫系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜、精妙的整體，器官和組織都不是獨(dú)立工作的，而是一個(gè)密切協(xié)作的整體。不同學(xué)科和陣營(yíng)相關(guān)的新發(fā)現(xiàn)、新研究是在幫我們搞明白這個(gè)整體的某一個(gè)側(cè)面。這些成果共同推進(jìn)了我們對(duì)免疫系統(tǒng)的了解。這個(gè)道理看似簡(jiǎn)單，其實(shí)關(guān)系到我們對(duì)人體認(rèn)識(shí)的底層框架。
免疫學(xué)很年輕，在18世紀(jì)才誕生，它誕生的標(biāo)志是英國(guó)醫(yī)生詹納發(fā)明了天花疫苗，讓天花病的死亡率降低了差不多90%。不過，當(dāng)時(shí)人們并不知道天花疫苗為什么有效。天花疫苗似乎只能說是醫(yī)學(xué)史上一次幸運(yùn)的意外。那個(gè)時(shí)候，科學(xué)家和醫(yī)生普遍認(rèn)為疫苗是一種迷信，而今天他們成了疫苗最堅(jiān)定的支持者，這都是因?yàn)?9世紀(jì)三種科學(xué)的發(fā)展——細(xì)胞學(xué)、病菌學(xué)和生物學(xué)。一開始，這三個(gè)領(lǐng)域的人互相看不上。比如說，病菌專家巴斯德就實(shí)名反對(duì)達(dá)爾文的演化論，認(rèn)為那根本就是詭辯。
到了20世紀(jì)，這三個(gè)學(xué)科里跟免疫相關(guān)的部分開始融合。當(dāng)時(shí)，免疫學(xué)有兩大陣營(yíng)，1908年的諾獎(jiǎng)就同時(shí)頒給了這兩個(gè)陣營(yíng)的研究成果。一個(gè)是細(xì)胞學(xué)發(fā)展出的細(xì)胞陣營(yíng)，他們發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞會(huì)在特定條件下攻擊、吞噬、消化侵入者，保護(hù)身體免受感染，為免疫學(xué)問題提出了一種統(tǒng)一的解釋。另一個(gè)是病菌學(xué)發(fā)展出的體液陣營(yíng)，他們發(fā)現(xiàn)了血清中可以殺死細(xì)菌的有效成分抗體。體液陣營(yíng)的人很樂觀，他們覺得人類有能力針對(duì)各種疾病生產(chǎn)出對(duì)應(yīng)的抗體。但后來他們不得不承認(rèn)，抗原的種類幾乎可以說是無限的，不可能生產(chǎn)出這么多的抗體。于是，他們開始吸收生物學(xué)演化論的成果，這時(shí)候他們才真正明白，免疫系統(tǒng)有多么復(fù)雜。到了20世紀(jì)下半葉，新生代的免疫學(xué)者主要是生物學(xué)家了。70年代的時(shí)候，他們搞明了淋巴細(xì)胞的功能，體液陣營(yíng)和細(xì)胞陣營(yíng)不再?zèng)_突，他們發(fā)現(xiàn)各自的研究其實(shí)就是同一個(gè)整體的不同側(cè)面。
就像前面提到的，歷史上不同學(xué)科和陣營(yíng)的發(fā)現(xiàn)都是幫我們了解了免疫系統(tǒng)這個(gè)整體，這其實(shí)關(guān)系到科學(xué)家對(duì)人體認(rèn)識(shí)的底層框架，就是用系統(tǒng)的思維來看待人體。今天，很多新進(jìn)的研究告訴我們，免疫系統(tǒng)也不是獨(dú)立運(yùn)作的，跟神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)也有復(fù)雜的協(xié)作。我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)人體對(duì)痛覺的識(shí)別機(jī)制和免疫系統(tǒng)的識(shí)別機(jī)制是一樣的；感知和思考會(huì)對(duì)免疫功能產(chǎn)生影響，比如多巴胺可以調(diào)節(jié)T細(xì)胞的行為。今天，科學(xué)家越來越以系統(tǒng)的思維來看待人體。系統(tǒng)意味著連貫、交流、調(diào)控、整合，以及共同的目標(biāo)或功能。如果不知道這一點(diǎn)，我們對(duì)很多疾病的理解都是片面的，也就很難攻克這些難題。
就拿癌癥來舉例。在解讀之前，我采訪了免疫學(xué)家李先亮醫(yī)生，他的專業(yè)領(lǐng)域就是通過調(diào)節(jié)免疫功能來治療癌癥。他告訴我，這種新的治療方法能夠?qū)崿F(xiàn)，正是因?yàn)槲覀儗?duì)免疫系統(tǒng)的了解越來越多。我們已經(jīng)知道，癌癥的惡化有一個(gè)重要的原因就是免疫系統(tǒng)保護(hù)能力下降。正常情況下，免疫系統(tǒng)其實(shí)自己就會(huì)攻擊突變的癌細(xì)胞，防止腫瘤形成。所以，如果能人為幫助免疫系統(tǒng)提高免疫狀態(tài)，讓它更好地工作，癌癥就有可能治愈。這個(gè)原理也能解釋為什么很多癌癥病人會(huì)不治自愈。在我國(guó)，用免疫療法治療癌癥已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。
李醫(yī)生還說，免疫學(xué)發(fā)展到今天，能做的已經(jīng)不只是通過疫苗來預(yù)防傳染病。像SARS、MERS以及新冠病毒這樣的傳染病，在治療中，因?yàn)槊庖邔W(xué)研究的進(jìn)展而產(chǎn)生的新治療法也已經(jīng)能夠發(fā)揮很多作用。了解免疫系統(tǒng)，我們就能通過人為干預(yù)幫助免疫系統(tǒng)，更好地應(yīng)對(duì)人體和病原體的戰(zhàn)爭(zhēng)。
總結(jié)
好，這本書，我就講到這里。
最后，跟你分享一下李醫(yī)生給我們普通人提出的一些提高免疫狀態(tài)的建議。免疫系統(tǒng)就像是我們身體的防衛(wèi)系統(tǒng)，我們不用加強(qiáng)軍備，只是需要讓它保持良好的狀態(tài)。首先要盡量改掉很多會(huì)影響免疫系統(tǒng)的壞習(xí)慣，比如大量抽煙、嚴(yán)重酗酒、過度焦慮等。另外，我們最好也能定期監(jiān)測(cè)免疫系統(tǒng)的狀態(tài)，現(xiàn)在已經(jīng)有專門檢測(cè)免疫功能的體檢項(xiàng)目了，主要就是檢測(cè)淋巴細(xì)胞相關(guān)的指標(biāo)。這樣做的好處，就是能夠識(shí)別出很多過去醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無法識(shí)別的不健康的狀態(tài)，不治已病，治未病。如果發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)不那么健康，我們也可以選擇藥物和其他治療方法，比如回輸免疫細(xì)胞，幫助免疫系統(tǒng)恢復(fù)更好的狀態(tài)。
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