醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。
國家層面醫(yī)療保險行業(yè)政策
據觀研報告網發(fā)布的《中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展深度研究與投資前景預測報告(2022-2029年)》顯示,近年來,為了深化醫(yī)療保障制度改革,我國及各省市相關部門陸續(xù)發(fā)布了一系列政策,如2021年11月,國務院辦公廳的《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》提到,深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會救助制度的決策部署,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。
我國醫(yī)療保險行業(yè)相關政策匯總
文件名稱 | 文件時間 | 發(fā)文部門 | 相關內容 |
關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見 | 2021-11 | 國務院辦公廳 | 深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會救助制度的決策部署,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果 |
關于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務的通知 | 2021-05 | 銀保監(jiān)會 | 范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(以下簡稱定制醫(yī)療保險)業(yè)務的開展,有效發(fā)揮商業(yè)健康保險作用,滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療保障需求 |
關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見 | 2021-04 | 國務院 | 進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)制度,更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題,切實減輕其醫(yī)療費用負擔 |
關于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的通知 | 2021-01 | 醫(yī)保局;人力資源社會保障部 | 進一步提高參保人員的用藥保障水平 |
基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法 | 2021-01 | 國家醫(yī)保局辦公室財政部 | 規(guī)范基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作,統(tǒng)一經辦流程,提升服務水平 |
關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)>的通知 | 2020-12 | 醫(yī)保局 | 醫(yī)保資金使用更加高效,基本醫(yī)保藥品保障能力和水平更高的目標,更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求 |
關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見 | 2020-09 | 醫(yī)保局 | 參保工作是基本醫(yī)療保險的基礎性工作。我國基本醫(yī)療保險制度建立以來,特別是全民參保計劃實施以來,參保覆蓋率一直保持在95%以上的較高水平,為保障公民依法享有基本醫(yī)保權益發(fā)揮了重要作用。 |
關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿) | 2020-08 | 國家醫(yī)療保障局 | 進一步健全互助共濟、責任共擔的全民醫(yī)保制度,更好解決職工基本醫(yī)療保險門診保障問題,切實減輕職工醫(yī)療費用負擔 |
關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見 | 2020-08 | 國家醫(yī)療保障局;財政部 | 深入推進全民參保計劃,進一步提高基本醫(yī)保參保質量,保障參保群眾權益,優(yōu)化參保繳費服務,建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎信息管理子系統(tǒng) |
基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法 | 2020-07 | 國家醫(yī)療保障局 | 推進健康中國建設,保障參保人員基本用藥需求,提升基本醫(yī)療保險用藥科學化、精細化管理水平,提高基本醫(yī)療保險基金使用效益,推進治理體系和治理能力現(xiàn)代化 |
關于長期醫(yī)療保險產品費率調整有關問題的通知 | 2020-04 | 中國銀保監(jiān)會辦公廳 | 明確費率可調的長期醫(yī)療保險產品范圍 |
資料來源:觀研報告網《中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展深度研究與投資前景預測報告(2022-2029年)》
地方層面醫(yī)療保險行業(yè)政策
為了響應國家號召,各省市相關部門陸續(xù)發(fā)布一系列政策加快醫(yī)療保障重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革,確保糧食安全和農產品質量安全,如2022年3月,河南省相關部門發(fā)布的《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》提到,聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,建立防范和化解因病致貧返貧長效機制,健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障等。
各省市醫(yī)療保險行業(yè)相關政策匯總
省市 | 發(fā)布時間 | 政策名稱 | 重點內容 |
河南 | 2022-03 | 關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見 | 聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,建立防范和化解因病致貧返貧長效機制,健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障 |
2022-02 | 關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見 | 加快醫(yī)療保障重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革,將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工醫(yī)保個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制,提高醫(yī)保基金使用效率,逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔 | |
北京 | 2022-03 | 關于印發(fā)《健全北京市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》的通知 | 加快基本醫(yī)保重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革,通過完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、實施職工醫(yī)保個人賬戶改革等措施,進一步健全門診共濟保障機制,提高醫(yī)保基金使用效率,減輕參保人員醫(yī)療費用負擔 |
上海 | 2022-01 | 關于印發(fā)《健全上海市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》的通知 | 進一步健全上海市職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)保”)制度,深化互助共濟、責任共擔機制,推動上海職工醫(yī)保制度不斷完善 |
安徽 | 2021-12 | 關于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法的通知 | 進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)制度,更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題,切實減輕醫(yī)療費用負擔 |
天津 | 2021-12 | 關于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知 | 進一步健全完善本市職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)門診共濟保障制度,鞏固互助共濟、責任共擔機制,更好解決職工醫(yī)保參保人員門診醫(yī)療保障問題 |
云南 | 2021-12 | 關于印發(fā)云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法(暫行)的通知 | 進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)制度,更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題,切實減輕其醫(yī)療費用負擔 |
江西 | 2020-12 | 關于統(tǒng)一規(guī)范職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策的實施意見 | 構建起繳費標準、基本醫(yī)療保險繳費年限、基本醫(yī)療保險費用補繳、個人賬戶、住院醫(yī)療待遇、大病保險待遇、個人先行自付比例統(tǒng)一規(guī)范的職工基本醫(yī)療保險和大病保險制度,進一步提升我省職工醫(yī)療保障制度規(guī)范化、標準化水平,為健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系奠定堅實基礎。 |
黑龍江 | 2020-11 | 關于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征收工作的通知 | 努力做到應保盡保、應繳盡繳,確保全省醫(yī)療保險參保率和基金征繳收入實現(xiàn)雙增長 |
海南 | 2020-08 | 關于明確階段性減免城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險費有關問題的通知 | 城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(含生育保險)單位繳費部分不再實行減征政策,繳費費率恢復為8.5%。 |
湖北 | 2020-03 | 關于進一步做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的實施意見 | 加快提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次,完善基金統(tǒng)籌制度,進一步做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作 |
貴州 | 2019-12 | 關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見(黔府辦發(fā)〔2019〕28號) | 全省城鄉(xiāng)居民除參加職工基本醫(yī)療保險的人員外,均參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。進城務工人員和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。 |
資料來源:觀研報告網《中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展深度研究與投資前景預測報告(2022-2029年)》
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