黨中央國(guó)務(wù)院近年來提出要大力促進(jìn)服務(wù)消費(fèi)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)辦學(xué)辦養(yǎng)老等，提供多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)。本文希望通過分析和介紹我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，提出一些發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的思考，為我國(guó)目前“穩(wěn)增長(zhǎng)、轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”的經(jīng)濟(jì)改革提供一些可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

一、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要性

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化已經(jīng)成為世界許多國(guó)家面臨的迫切問題。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織的定義，60歲以上的人口占一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口總數(shù)的10%或以上，或者65歲以上的人口占該地人口總數(shù)的7%或以上，這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”。有關(guān)資料顯示，早在1999年我國(guó)就步入老齡化社會(huì)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?span>13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。截至2012年底，我國(guó)60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?span>14.3%，預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)老年人口將占總?cè)丝诘?span>16%，2020年將占總?cè)丝诘?span>18%。這說明我國(guó)人口老齡化的速度是非常驚人的。截止2012年我國(guó)也是世界上唯一一個(gè)老年人口超過1億的國(guó)家，且正在以每年3%以上的速度快速增長(zhǎng)，是同期人口增速的五倍多。我國(guó)老齡化還呈現(xiàn)失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點(diǎn)。據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)老齡人口2034年突破4.72億。數(shù)量巨大的老齡人口，不僅對(duì)我國(guó)的人口組成帶來重大影響，也對(duì)我國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來重大挑戰(zhàn)。

我國(guó)社會(huì)的老齡化與發(fā)達(dá)國(guó)家還有所不同，發(fā)達(dá)國(guó)家是社會(huì)逐步走入富裕階段后，才出來了人口的老齡化。而我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還處于較低水平時(shí)，人口已經(jīng)步入老齡化的行列。

正是認(rèn)識(shí)到我國(guó)面臨老齡化社會(huì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國(guó)政府近年來兩次修訂《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，并于去年出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》?！兑庖姟分赋鑫覈?guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，是全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。在黨的十八大報(bào)告中也提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀

近年來，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展速度較快，初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，老年消費(fèi)市場(chǎng)初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但從總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。

養(yǎng)老服務(wù)主要是圍繞身體老年人身體健康方面的需求來提供服務(wù)，包括家庭病床和護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)中心以及提供醫(yī)療護(hù)理等。服務(wù)對(duì)象不僅包括“生活不能自理”的老人，也含“不健康但生活能自理”的老人。

按照居所的不同，目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)主要可以分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。受傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老一直是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式。中國(guó)絕大多數(shù)老年人選擇居家養(yǎng)老，由子女或親屬提供養(yǎng)老服務(wù)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展、人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)家庭承擔(dān)的養(yǎng)老功能明顯弱化。目前，城鄉(xiāng)家庭日趨小型化，老年人同子女分開居住趨勢(shì)越來越普遍。即便在農(nóng)村，獨(dú)生子女婚后與父母分居現(xiàn)象也越來越多。這種趨勢(shì)給居家養(yǎng)老的服務(wù)模式提出了越來越多的挑戰(zhàn)。自從我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，許多家庭逐漸變得小型化，獨(dú)生子女家庭增多。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，晚婚晚育人口增加，小型家庭逐漸增多，形成了所謂“4-2-1”型的家庭結(jié)構(gòu)，即2位青年或中年人組成的家庭，只有1個(gè)子女，卻有4位老年人需要贍養(yǎng)。我國(guó)在計(jì)劃生育政策影響下的獨(dú)生子女這一代人已經(jīng)逐步建立了家庭。但是，作為獨(dú)生子女父母這一代，他們大多數(shù)面臨的是“4-2-1”型的家庭結(jié)構(gòu)，一方面要撫養(yǎng)子女，一方面又要贍養(yǎng)老人，這無疑給這一代人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和生活水平的提高，過去老年人口的養(yǎng)老需求只是簡(jiǎn)單的衣食住行等基本生存需要，而現(xiàn)在老年人口對(duì)生活服務(wù)、生活照料以及精神慰藉等方面產(chǎn)生了提出了更高更強(qiáng)烈的需求。而老齡階段是身體脆弱的階段，隨著身體功能下降以及疾病纏身，老年人口需要更多的悉心照料以及專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。因此，有一些老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，即在各類老年福利機(jī)構(gòu)居住養(yǎng)老。截至2010年底，中國(guó)共有各類老年福利機(jī)構(gòu)39904個(gè)，床位314.9萬張；收養(yǎng)老年人242.6萬人，僅占中國(guó)60歲以上人口的0.6%左右。但隨著居民收入和儲(chǔ)蓄的顯著增加，此類福利機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場(chǎng)需求。而且，由于政府經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)，認(rèn)識(shí)不夠，投入不足，我國(guó)的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在著資源稀少、設(shè)備陳舊以及養(yǎng)老體系不健全等一系列問題。

根據(jù)南京市第六次全國(guó)人口普查資料數(shù)據(jù)顯示，截止普查時(shí)點(diǎn)，南京市有60歲以上老人110萬人，按照10%抽樣調(diào)查的比例推算，處于“不健康”狀態(tài)的60歲以上老人達(dá)12.8萬人，處于“生活不能自理”嚴(yán)重不健康狀態(tài)的60歲以上老人達(dá)到2.7萬人，而根據(jù)民政資料顯示，2010年城鄉(xiāng)老年福利機(jī)構(gòu)從業(yè)人員為2466人，可提供床位數(shù)為2.3萬張。從這個(gè)例子可以看出，即使單純?yōu)椤吧畈荒茏岳怼钡睦先颂峁┓?wù)，南京市的老年護(hù)理人員數(shù)量也有巨大缺口，可提供床位數(shù)亦顯緊張。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供需矛盾突出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與社會(huì)需求相比嚴(yán)重不足，老年產(chǎn)品供給單一，參與養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)各方缺乏通暢的市場(chǎng)信息。布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間存在巨大差距，設(shè)施功能、服務(wù)水平參差不齊。政府投入不足，一些地方和部門對(duì)老齡化快速發(fā)展的形勢(shì)準(zhǔn)備不足，對(duì)政府養(yǎng)老服務(wù)職能認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致財(cái)政投入較少，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)不到位。民間參與不充分，對(duì)社會(huì)力量缺乏有效調(diào)動(dòng)。對(duì)企業(yè)資金扶持和對(duì)社會(huì)組織開展養(yǎng)老服務(wù)支持力度不夠，引導(dǎo)社會(huì)投資規(guī)模有限，國(guó)家優(yōu)惠政策難以落實(shí)。服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高，大部分養(yǎng)老護(hù)理員缺乏基本的護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會(huì)工作師等專業(yè)人才缺乏，需要更多高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)專業(yè)或者培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。

專業(yè)護(hù)理人才短缺也是制約行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。由于護(hù)理人員薪資待遇較低，工作強(qiáng)度較大，特別是老年護(hù)理員的工作難度更是逐步加大，因此導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理人員非常缺乏。

三、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)和方向

我國(guó)的現(xiàn)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛興起，國(guó)家在政策方面持支持和鼓勵(lì)態(tài)度。2011年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》進(jìn)一步明確了中國(guó)致力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。根據(jù)規(guī)劃，“十二五”期間中國(guó)將大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行，引導(dǎo)開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦具有長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

近年來，我國(guó)修訂了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，從家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)、社會(huì)優(yōu)待、宜居環(huán)境、參與社會(huì)發(fā)展等方面，保障老年人合法權(quán)益，讓老人“體面養(yǎng)老”。二是建立完善老年福利制度。對(duì)于無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人的老年人，政府負(fù)責(zé)保障他們的基本生活，并提供無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。18個(gè)省份出臺(tái)了高齡補(bǔ)貼制度， 22個(gè)省份針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老年人建立了養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。北京市自7月1日起對(duì)常住的外地老人在公交、游園等方面給予同等優(yōu)待。三是探索以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。鼓勵(lì)、支持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人，為居住在家中的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰借、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。四是初步形成政府指導(dǎo)、社會(huì)支持、民間參與的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施多元化投資格局。將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、日間照料、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)，就近為老年人提供服務(wù)。在財(cái)政、稅費(fèi)、土地、融資等方面采取措施，鼓勵(lì)、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)組織或者個(gè)人興辦、運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老、老年人日間照料、老年文化體育活動(dòng)等設(shè)施。五是逐步提升基礎(chǔ)保障能力。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)制度，依法規(guī)范用工，促進(jìn)從業(yè)人員勞動(dòng)報(bào)酬合理增長(zhǎng)，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，為我國(guó)的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提出了指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)，以及配套的政策措施。民政部門也相應(yīng)提出了今后幾年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，規(guī)劃目標(biāo)是家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老齡人口各占比重分別約為90%、7%和3%，當(dāng)前還是以家庭養(yǎng)老為主。到2015年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位要從目前的每千名老人20.6張?zhí)岣叩矫壳先?span>30張，全國(guó)床位數(shù)要從2012年的390萬張?zhí)岣叩?span>660多萬張。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已成為我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，為實(shí)現(xiàn)國(guó)民的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”，政府大力支持發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，將老齡事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，并鼓勵(lì)社會(huì)各方面投入，使老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、關(guān)于發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一些建議

從上述我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于起步階段，而且在政府的大力號(hào)召和支持下，也出現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展開始加快的趨勢(shì)。發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既有助于保障老年人權(quán)益，使所有國(guó)民都能共享改革發(fā)展的成果，也有利于我國(guó)在面臨目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度下降之際拉動(dòng)消費(fèi)、擴(kuò)大就業(yè)，推動(dòng)我國(guó)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展。

由于目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)仍以居家養(yǎng)老為主，這里主要分析我國(guó)逐步發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的面臨的問題，提出一些建議，以便社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式能逐步發(fā)展，壯大我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

目前由于我國(guó)社會(huì)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足，質(zhì)量參差不齊，無論是政府開辦的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都不同程度地存在設(shè)施不全、服務(wù)不到位、管理不規(guī)范等問題。因此，有意愿入住或者有能力入住社會(huì)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)量很少。此外，對(duì)老人來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老往往將其置于“情感剝奪”的境地——老人不僅缺乏家庭溫暖，還與過去的社會(huì)關(guān)系中斷了聯(lián)系。

因此，一種新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老，在我國(guó)各地的養(yǎng)老實(shí)踐中蓬勃興起，這個(gè)模式試圖既吸收機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化服務(wù)優(yōu)勢(shì)，也吸收靠近老人所熟悉的社區(qū)、類似于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)。社區(qū)居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老方式。社區(qū)提供的服務(wù)主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。

    社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在于：利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣，見效快。一般而言，社區(qū)內(nèi)的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求。社區(qū)對(duì)老人而言是一個(gè)情感共同體，這里有他們熟悉的街坊鄰居，能夠給他們帶來認(rèn)同感和歸屬感，在其中老人更容易找到生活的樂趣。在社區(qū)中，老人并非是一個(gè)完全的被照料者，在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧，甚至還可以為社區(qū)作出自己的貢獻(xiàn)。由此，不僅可以減輕社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感、被社會(huì)排斥感?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老在一定程度上既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，是適合我國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的一種新型養(yǎng)老模式。

但在部分城市推進(jìn)的社區(qū)養(yǎng)老實(shí)踐中看，社區(qū)養(yǎng)老模式仍處于起步階段，在實(shí)際工作中還存在不少問題和困難，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

　  1、人們的觀念認(rèn)識(shí)尚未到位。一是老年人及其子女傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念尚未改變，絕大部分老年人習(xí)慣于獨(dú)居或空巢生活，他們的子女也不愿意老人進(jìn)行社會(huì)化養(yǎng)老。二是社會(huì)上對(duì)“孝”的理解存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老助老是子女不孝、不盡責(zé)的表現(xiàn)。三是一些職能部門和社區(qū)管理部門對(duì)開展社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性與迫切性尚未引起足夠的重視。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成良好的社會(huì)氛圍，以至于社會(huì)、家庭、老人自身對(duì)社區(qū)養(yǎng)老并不十分清楚和了解，不利于養(yǎng)老工作的順利開展。一定程度上導(dǎo)致了社會(huì)力量對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)知度不高，難以吸引社會(huì)資源投資養(yǎng)老工作，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多元化、市場(chǎng)化。

2、資金投入不足。近年來，雖然各地對(duì)社區(qū)老年事業(yè)的投入也在逐步增加，但由于我國(guó)老齡化加速，養(yǎng)老需求日益增長(zhǎng)，各地涉老資金投入仍顯不足，社區(qū)老年基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱。社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源主要是財(cái)政撥款，政府是資金投入的唯一渠道，且用于社區(qū)居家養(yǎng)老的資金投入有限，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在很多環(huán)節(jié)都需要大量的資金，資金供給明顯不足。

另一方面，由于社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)尚未形成氣候，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于萌芽階段，民間資金涉足不多，民辦養(yǎng)老助老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，檔次低。

3、專業(yè)工作人員素質(zhì)不高。目前，各地社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員大多沒有受過專業(yè)訓(xùn)練，缺乏專業(yè)性的老年護(hù)理、老年心理等知識(shí)，服務(wù)質(zhì)量難以到位。同時(shí)，社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作還存在一定的偏見，認(rèn)為老年服務(wù)工作地位低，待遇差，又辛苦，致使愿意涉足這一行業(yè)的人員不多。

4、志愿者隊(duì)伍沒有形成。要做好社區(qū)老年工作，光靠政府部門和社區(qū)工作人員是不夠的，還要借助于各種社會(huì)力量，尤其是龐大的志愿者隊(duì)伍。但是從目前的情況來看，社區(qū)服務(wù)志愿者人數(shù)偏少，參與度不高，這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，也制約了老齡事業(yè)的發(fā)展。

考慮到上述情況，為加快社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，可以考慮從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

1、發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加大老年工作的資金投入。在社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展過程中，政府的作用相當(dāng)重要?？梢哉f，如果沒有政府的高度重視和大力支持，根本就不可能建立起一個(gè)良好的社區(qū)老年服務(wù)體系。特別是在資金投入問題上，如果資金得不到保證，社區(qū)老年服務(wù)的硬件設(shè)施就無法建設(shè)和維護(hù)，服務(wù)的隊(duì)伍就難以擴(kuò)大，服務(wù)的水平也就難以提高。為此，可以考慮將發(fā)展老年福利服務(wù)事業(yè)的資金列入政府的財(cái)政預(yù)算。

2、建設(shè)專業(yè)性的老年社工隊(duì)伍和社區(qū)志愿者隊(duì)伍。養(yǎng)老服務(wù)涉及生活照料、精神慰藉、心理調(diào)適、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面，從業(yè)人員需具備較高的職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技能。為此，一方面大中專院校要優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，加快相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)。另一方面要加強(qiáng)對(duì)原有非專業(yè)社工人員的教育培訓(xùn)，提高其素質(zhì)與能力水平。此外，在社區(qū)老年服務(wù)中志愿者的作用相當(dāng)重要，為此政府及相關(guān)部門要加大宣傳和扶持力度，鼓勵(lì)更多的人員加入志愿者隊(duì)伍。

3、整合利用社區(qū)資源，積極開展老年活動(dòng)。除了加大政府投入，社區(qū)要注重對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類資源的整合利用?？杉訌?qiáng)與轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的交流合作，鼓勵(lì)其在條件允許的情況下，將活動(dòng)場(chǎng)所向社區(qū)老年人免費(fèi)開放。為了豐富老年人的文化生活，可組建老年業(yè)余文體隊(duì)伍，積極舉辦文藝匯演、體育健身、知識(shí)講座、心理減壓等活動(dòng)，還可開設(shè)社區(qū)老年課堂，以滿足老年人開發(fā)智力、充實(shí)知識(shí)、陶冶情操、強(qiáng)健身心的需要，使老年人老有所學(xué)，學(xué)有所得。

4、、探索有效的平臺(tái)載體，加強(qiáng)社區(qū)助老養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)要根據(jù)老年人的不同需要，全方位地提供不同層次的養(yǎng)老助老服務(wù)，例如為老年人服務(wù)的老年照料站可以考慮娛樂、休閑、醫(yī)療服務(wù)為一體。也可以探索市場(chǎng)化運(yùn)作方式，引入市場(chǎng)力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心。

5、培育和發(fā)展非營(yíng)利老年服務(wù)組織。在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，社區(qū)老年服務(wù)提倡走社會(huì)化道路，政府可以通過培育和發(fā)展各類非營(yíng)利老年服務(wù)組織，通過向此類機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式，為社區(qū)老年居民提供各種各樣的幫助與服務(wù)。為此，相關(guān)部門可以考慮簡(jiǎn)化注冊(cè)手續(xù)，建立稅收優(yōu)惠政策和融資的激勵(lì)機(jī)制，通過公建民營(yíng)、資金補(bǔ)助等多種方式，吸引更多的社會(huì)機(jī)構(gòu)與個(gè)人投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式，能適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)階段的基本國(guó)情，是我國(guó)城市養(yǎng)老的一種可行選擇，有利于培育和發(fā)展我國(guó)的現(xiàn)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

另一種養(yǎng)老服務(wù)模式就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，包括政府開辦的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此類機(jī)構(gòu)雖然面臨著數(shù)量嚴(yán)重不足，質(zhì)量參差不齊，都不同程度地存在設(shè)施不全、服務(wù)不到位、管理不規(guī)范等問題，但是，仍然處于嚴(yán)重供不應(yīng)求的問題，特別是優(yōu)質(zhì)公辦養(yǎng)老資源常呈現(xiàn)出一床難求的局面。截至2012年底，我國(guó)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬余家，全國(guó)城市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位390萬張，平均每千名老人僅擁有20.5張床位，這不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家50~70張的平均水平，勉強(qiáng)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家20~30張的水平。全國(guó)收養(yǎng)的老人是298萬，不足老年人口的1.6%。特別是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體數(shù)量不多，服務(wù)水平較高，且內(nèi)部管理規(guī)范，外部監(jiān)管相對(duì)嚴(yán)格，因而具有良好的養(yǎng)老服務(wù)效果和口碑，使得床位供不應(yīng)求。例如，北京市第一社會(huì)福利院僅擁有床位1100張，目前已有一萬多人在排號(hào)等待入住，但每年只能入住幾十位，全部滿足預(yù)計(jì)要等一百年。

從這一點(diǎn)來看，我國(guó)總體養(yǎng)老資源不足，優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源非常缺乏，也說明市場(chǎng)潛力巨大。因此近幾年也吸引了一些民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的情況。但是，由于一方面許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、檔次低，規(guī)劃設(shè)計(jì)不合理，難以持續(xù)運(yùn)營(yíng)。另一方面由于待遇低下導(dǎo)致專業(yè)護(hù)工短缺，限制了機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力發(fā)揮，使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展中受到種種限制，自身服務(wù)質(zhì)量不高，亦缺乏嚴(yán)格的外部監(jiān)管，易造成有效需求不足的狀況。另外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本過高，導(dǎo)致入住標(biāo)價(jià)過高也是入住率低的重要原因。據(jù)抽樣調(diào)查顯示，目前絕大多數(shù)的省份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住率平均不到六成，只有少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率能達(dá)到八成以上。

由于我國(guó)對(duì)老齡化發(fā)展預(yù)計(jì)不足，養(yǎng)老統(tǒng)籌規(guī)劃不夠，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)滯后，導(dǎo)致我國(guó)的養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃與當(dāng)前的老齡化形勢(shì)很不相稱，尤其是我國(guó)缺乏完善的針對(duì)半失能、失能養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。雖然投入了大量資金，卻難以滿足失能半失能老年人養(yǎng)護(hù)需求。

與社區(qū)居家養(yǎng)老類似，由于專業(yè)護(hù)理人員缺乏導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人的專業(yè)護(hù)理和照顧需求。當(dāng)前我國(guó)城市失能和半失能老年人占14.6%，農(nóng)村已超過20%，這部分老年人需要專業(yè)護(hù)理和照顧。按照老年人和護(hù)理員的比例3:1來推算，我國(guó)最少需要1000萬養(yǎng)老護(hù)理員，但現(xiàn)有養(yǎng)護(hù)人員僅約100萬，其中取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的僅為幾萬人，這不僅與我國(guó)幾千萬失能老人的潛在需求相差巨大，而且無法滿足老年人的護(hù)理需求。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所雇用的護(hù)理人員主要是一些下崗職工和農(nóng)村婦女，她們普遍缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，使得護(hù)理人員每天勞動(dòng)強(qiáng)度大，待遇不高，這也導(dǎo)致了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。

另外，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)單一，老年人的多元養(yǎng)老需求難以有效滿足。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為他們提供的服務(wù)基本上是以生活照料為主，醫(yī)療護(hù)理為輔，服務(wù)內(nèi)容主要包括喂飯、更衣、大小便失禁后清理、定期洗澡、翻身，只有個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)為入住老年人提供打針、康復(fù)等服務(wù)，老人的多元養(yǎng)老需求難以得到有效滿足。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)城市中48.5%的老人有各種各樣的養(yǎng)老服務(wù)需求，其中需要家政服務(wù)的占25.22%，需要護(hù)理服務(wù)的占18.04%，需要聊天解悶的占13.79%，需要法律援助服務(wù)的占2.25%。然而，家政服務(wù)滿足率僅為22.61%，護(hù)理服務(wù)滿足率僅為8.3%，聊天解悶服務(wù)滿足率僅為3.16%。

針對(duì)以上存在的問題，建議在政策扶持、行業(yè)監(jiān)管、體系建設(shè)等幾個(gè)方面予以改進(jìn)。

1、強(qiáng)化政府的主導(dǎo)地位。政府應(yīng)該認(rèn)識(shí)到應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)不僅僅是一個(gè)福利問題，也是國(guó)家可持續(xù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和長(zhǎng)治久安的社會(huì)問題。政府需要在引導(dǎo)和發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中起到主要作用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化和少子化社會(huì)的形成，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和新興的社區(qū)養(yǎng)老模式都有不足之處，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正在成為整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中重要“支撐”。面對(duì)老齡化社會(huì)日趨嚴(yán)峻的形勢(shì)，各級(jí)政府和部門應(yīng)該積極出臺(tái)優(yōu)惠政策，采用“政府補(bǔ)貼”、“公建民營(yíng)”、“民辦公助”、“政府采購”、“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”、“購買服務(wù)”等形式，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度。加大政策落實(shí)力度，確保各項(xiàng)優(yōu)惠政策落到實(shí)處。

2、加快研究制定發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政管理法律法規(guī)。盡快修訂社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，明確敬老院的性質(zhì)編制，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。制定專門的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，把社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入法制化軌道；修訂完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范，制定一系列配套標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，加強(qiáng)管理。

3、加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)步伐。通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位訓(xùn)練等多種途徑，使為老服務(wù)人員都成為掌握專業(yè)社會(huì)工作知識(shí)和服務(wù)技能的專門人才。努力把專業(yè)社會(huì)工作者的職業(yè)資格認(rèn)證制度和職稱評(píng)聘體系建立起來，大幅度提升老年人福利服務(wù)事業(yè)的專業(yè)水平，影響和帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展。將養(yǎng)老護(hù)理員納入公益性崗位，給予工資補(bǔ)貼，專業(yè)培訓(xùn)費(fèi)用由政府承擔(dān)。

隨著我國(guó)快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題已經(jīng)不僅僅是一個(gè)社會(huì)福利問題，而是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。推進(jìn)現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅有利于保障和改善民生，也有助于實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)。從以上對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀、當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)和方向的分析，本文提出了加快發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議。首先是政府應(yīng)該認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老事業(yè)的重要性，發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的必要性，發(fā)揮主導(dǎo)作用，積極推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。政府應(yīng)該加大老年工作的資金投入，加快研究制定發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政管理法律法規(guī)，以便規(guī)范和促進(jìn)目前在我國(guó)已經(jīng)逐步興起的社區(qū)居家養(yǎng)老模式和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式。政府還應(yīng)該加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)步伐，建設(shè)專業(yè)性的老年社工隊(duì)伍和社區(qū)志愿者隊(duì)伍，培育和發(fā)展非營(yíng)利老年服務(wù)組織，以便能盡快提高養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的供給，擴(kuò)大市場(chǎng)，增加就業(yè)，使現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為我國(guó)發(fā)展新型服務(wù)業(yè)的一個(gè)增長(zhǎng)點(diǎn)，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型提供支撐。