作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)光俊
痛風(fēng)是僅次于糖尿病的第2大代謝類疾病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，如果不及時(shí)治療，將會(huì)損傷關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生腎結(jié)石甚至是腎衰竭，危及生命。不健康的生活習(xí)慣、飲食不當(dāng)常常是誘發(fā)痛風(fēng)的高危因素。那么痛風(fēng)患者如何通過(guò)改變不良生活習(xí)慣、阻止痛風(fēng)發(fā)作，你知道嗎？
夏季避免貪涼
貪涼是夏季凌晨痛風(fēng)發(fā)作的常見(jiàn)原因。夏季夜間乘涼時(shí)要注意膝關(guān)節(jié)、手、足末端的保溫，夜間睡眠時(shí)不要貪涼，空調(diào)溫度不要調(diào)的太低，也可以穿襪子、戴薄手套睡覺(jué)，或者睡覺(jué)時(shí)胳膊腿裹一個(gè)薄被單，阻止痛風(fēng)發(fā)作。
低嘌呤飲食，禁酒
雖然食物來(lái)源的尿酸僅占人體尿酸總量的 20%，減少食物嘌呤攝入量對(duì)降低血尿酸的貢獻(xiàn)并不大，但大量攝入高嘌呤飲食，會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平短期、瞬間的急劇波動(dòng)升高，血尿酸水平的這種波動(dòng)常常觸發(fā)痛風(fēng)。限制高嘌呤食物的攝入，短期來(lái)說(shuō)有利于阻止痛風(fēng)發(fā)作，長(zhǎng)期的效果是有利于清除體內(nèi)的尿酸儲(chǔ)存。
在大家眼里，常講究"以形補(bǔ)形"，由于痛風(fēng)疼在骨，就多補(bǔ)骨頭湯，其實(shí)這是一種非常錯(cuò)誤的做法，因?yàn)楣穷^在熬成湯后，油脂發(fā)生乳化，食用過(guò)多會(huì)造成代謝紊亂，增加三高風(fēng)險(xiǎn)。另外，骨頭里的嘌呤易溶于湯中，湯汁的嘌呤含量遠(yuǎn)高于肉，因此痛風(fēng)病人在做菜時(shí)，最好不要放老火湯，盡量少喝任何肉湯，包括豬骨豬肉湯、雞湯、鴨湯等，只要是肉食類湯中都含有大量的嘌呤，是痛風(fēng)的高危食物。
避免火鍋
火鍋相當(dāng)于大雜燴，各種食材都可以在里面涮，但也增加了高嘌呤攝入的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榛疱佒泻写罅康暮堰适巢?，如?dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，如果這個(gè)時(shí)候還喝酒，就更容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，涮一次火鍋的嘌呤攝入量比一頓正餐要高十倍以上，而且大多數(shù)人在吃火鍋的同時(shí)，又喜歡喝啤酒，酒精可以在體內(nèi)分解產(chǎn)生乳酸，會(huì)抑制尿酸的排出，使血尿酸增加，痛風(fēng)的發(fā)作率增高。
嚴(yán)格限制高果糖甜飲料
果糖在肝臟可以轉(zhuǎn)化為嘌呤，代謝為尿酸，果糖的升尿酸作用很強(qiáng)，果糖類甜飲料可以誘發(fā)痛風(fēng)，但一直以來(lái)被人們低估。果糖已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化生產(chǎn)，是甜度很高、口感極好、價(jià)格低廉的甜味劑，目前市場(chǎng)上的甜飲料所用的增甜劑幾乎都是果糖，痛風(fēng)患者要慎用。
調(diào)查顯示，每天飲用一杯和二杯高糖類飲料的病人，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加41%和142%。并且2008年，美國(guó)科學(xué)家在BMJ發(fā)表了一項(xiàng)為期12年的研究結(jié)果，他們給46393例無(wú)痛風(fēng)病史的男性發(fā)放問(wèn)卷，記錄含糖軟飲料和果糖的攝入情況。經(jīng)過(guò)12年隨訪后，共有755例男性確診了痛風(fēng)。
研究結(jié)果證明：更高的含糖軟飲料攝入和痛風(fēng)、高尿酸血癥的發(fā)生呈高度相關(guān)關(guān)系。
避免脫水、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)肌肉損傷、快速減肥
這些因素會(huì)導(dǎo)致血尿酸的快速波動(dòng)升高或引起關(guān)節(jié)肌肉的急性無(wú)菌性炎癥，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。不少痛風(fēng)患者都是在快速減肥、爬山、長(zhǎng)跑后痛風(fēng)發(fā)作，值得大家重視。
遵醫(yī)囑使用降尿酸藥
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有相當(dāng)部分的痛風(fēng)患者治療依從性差，用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，用藥劑量忽高忽低，這部分患者的血尿酸波動(dòng)大，痛風(fēng)發(fā)作頻繁。血尿酸的大幅度波動(dòng)是觸發(fā)痛風(fēng)患者痛風(fēng)發(fā)作的常見(jiàn)原因之一。適度鍛煉、控制體重，不但能阻止痛風(fēng)的發(fā)作，還能降低痛風(fēng)共患病如糖尿病、高血壓、心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有助于痛風(fēng)和共患病的治療達(dá)標(biāo)。
審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉亮輝
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