接種疫苗成人也十分必要
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每年的12月15日是世界強(qiáng)化免疫日。自2007年我國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃、推行接種14種疫苗以預(yù)防15種疾病以來(lái)，麻疹、流腦、乙腦發(fā)病率大幅下降，病毒性肝炎得到了有效遏制，實(shí)現(xiàn)了消除脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。但目前免疫接種的對(duì)象，主要集中在適齡兒童，成人接種往往被忽視。
部分發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，在成人接種方面已有探索：美國(guó)每年全人群流感疫苗的接種率約為23%，加拿大為37%；北京、上海、廣州每年針對(duì)兒童和老年人免費(fèi)接種流感疫苗；上海為60歲以上老人免費(fèi)接種肺炎疫苗。對(duì)成人推行預(yù)防接種，利用疫苗提高成人抵御疾病的能力，可顯著降低個(gè)人和家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少?lài)?guó)家衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，更好地保障大眾健康。
那么，成人應(yīng)該接種哪些疫苗？有何注意事項(xiàng)？筆者采訪(fǎng)專(zhuān)家為市民支招。
目前免疫接種的對(duì)象，主要集中在適齡兒童，成人接種往往被忽視。
老人冬季更需打流感和肺炎疫苗
【患者故事】清新區(qū)的陳阿公快70歲了，前幾年身體一直不好，每到秋冬季，不是咳嗽就是發(fā)燒，兒女們經(jīng)常需要請(qǐng)假照顧老人。去年，陳阿公接種了流感疫苗，竟然一個(gè)冬天都沒(méi)有發(fā)燒。今年，陳阿公又主動(dòng)接種了23價(jià)肺炎疫苗。
【專(zhuān)家說(shuō)法】中年后，人體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病最?lèi)?ài)襲擊這個(gè)群體。2003年—2008年，中國(guó)疾控中心在我國(guó)8個(gè)城市開(kāi)展的流感研究調(diào)查顯示，北方和南方城市，平均每年由流感導(dǎo)致的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率分別為12.4/10萬(wàn)和8.8/10萬(wàn)，其中86%以上發(fā)生在65歲及以上的老年人中。
肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要病原之一，它是肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等感染的重要病原體。肺炎球菌性菌血癥和其他侵入性肺炎球菌性疾病的病死率很高，病情的嚴(yán)重性和對(duì)抗生素耐藥的肺炎鏈球菌的出現(xiàn)，使預(yù)防變得十分必要。美國(guó)、瑞士、中國(guó)香港等60多個(gè)國(guó)家或地區(qū)，已將肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗納入免費(fèi)接種計(jì)劃，建議65歲以上老年人接種肺炎疫苗。
專(zhuān)家表示，有慢性基礎(chǔ)性疾病的老年人，可增加患流感或肺炎鏈球菌性疾病和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)住院率和死亡率增高，更需接種疫苗。慢性基礎(chǔ)性疾病主要包括：呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺部疾??；心臟病如動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心臟病等；代謝性疾病如糖尿??；免疫功能障礙，如使用免疫抑制劑的器官移植患者和慢性皮質(zhì)激素治療者；采用透析治療的慢性腎功能不全、慢性肝?。ㄌ貏e是肝硬化）、肥胖、血液系統(tǒng)疾病等。
由于流感病毒突變率很高，每隔段時(shí)間基因組的變化很大，人體接種疫苗后抗體水平也會(huì)隨時(shí)間推移而下降。因此，每年疫苗所含的成分，會(huì)隨著流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化，建議流感疫苗每年接種一次。肺炎疫苗可在全年任何時(shí)間接種，也可與流感疫苗同時(shí)接種，接種疫苗后的保護(hù)抗體水平至少可保持5年。
孕前接種麻疹水痘疫苗有益母嬰
【患者故事】前些天，家住龍?zhí)恋膭⑴糠浅┬模?個(gè)半月大的女兒不僅出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱癥狀，而且耳后、發(fā)際、周身還陸續(xù)出現(xiàn)小紅疹子。就診后經(jīng)醫(yī)生查看及抽血檢測(cè)，寶寶被診斷為麻疹。醫(yī)生問(wèn)劉女士以前是否得過(guò)麻疹或接種過(guò)麻疹類(lèi)疫苗，劉女士均表示沒(méi)有。
【專(zhuān)家說(shuō)法】麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘都是由病毒感染引起的疾病，傳染性強(qiáng)。感染麻疹、風(fēng)疹病毒除引起發(fā)熱、皮疹外，還可并發(fā)中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎及腦炎，嚴(yán)重的可致命。流行性腮腺炎病毒可侵犯睪丸和卵巢，可能導(dǎo)致成人后不孕不育。如果婦女在懷孕時(shí)感染了風(fēng)疹病毒，那胎兒流產(chǎn)和畸形的比例會(huì)相應(yīng)增加。兒童感染水痘病毒除初次引發(fā)癥狀外，成人后還可因免疫力降低而再次引發(fā)帶狀皰疹，疼痛難忍。
專(zhuān)家指出，近年來(lái)發(fā)生的麻疹病例，6—8月齡嬰兒和成年人占很大比例，而且這一特征與全國(guó)其他地方也較為一致。6-8月齡嬰兒，從母體獲得的免疫力已隨機(jī)體代謝而下降，如果母親沒(méi)有接種過(guò)疫苗或沒(méi)得過(guò)麻疹，母體的抗體本身就很少，再傳給寶寶時(shí)，肯定更少甚至沒(méi)有。
造成未覆蓋人群發(fā)病高的原因，是成人疫苗接種率偏低。林希建建議，婚檢人群、大學(xué)生和準(zhǔn)備懷孕的婦女，可去居住處附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或成人接種門(mén)診，接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗及水痘疫苗，增加自身以及未來(lái)寶寶的抵抗能力。
接種疫苗成人也十分必要
接種乙肝疫苗可獲特異性保護(hù)
【患者故事】家住佛岡縣的陳先生，近期覺(jué)得自己沒(méi)力氣，每隔三五天就流鼻血，食欲也不好，去醫(yī)院檢查才知道，原來(lái)自己感染了乙型肝炎病毒。為此，陳先生擔(dān)心不已，家里有老人和孩子，在一起生活，萬(wàn)一傳染給家人該如何是好。
【專(zhuān)家說(shuō)法】中國(guó)乙肝表面抗原流行率大于8%，屬高流行地區(qū)，是個(gè)典型的乙肝大國(guó)。過(guò)去10多年，以針對(duì)適齡兒童為主要對(duì)象的乙肝免疫預(yù)防策略，對(duì)推動(dòng)我國(guó)的乙肝防治起了巨大作用。據(jù)2006年全國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查顯示：20—24歲組人群感染率最高，達(dá)到12%，20歲以上各年齡組人群感染率均在8%以上。與之形成鮮明對(duì)比的是，15—59歲年齡組僅有47.38%的人群具有抗體，也就是說(shuō)，將近一半成人處于乙肝病毒無(wú)保護(hù)狀態(tài)。
乙型肝炎病毒主要侵害肝臟，引起炎癥反應(yīng)，破壞細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能受損。感染者一旦發(fā)展成為慢性病人，將可能繼續(xù)發(fā)展成肝硬化甚至是肝癌。成人社會(huì)活動(dòng)多，感染機(jī)會(huì)大，接種疫苗可建立特異性保護(hù)力。
乙型病毒性肝炎可通過(guò)血液、母嬰、性接觸傳播。家庭中如果有乙肝病毒攜帶者，其他家庭成員，尤其是其配偶，接種疫苗可獲得保護(hù)能力。但同桌進(jìn)餐或共用辦公用品等接觸，并不會(huì)感染乙肝病毒。另外，醫(yī)務(wù)人員、血液透析者、器官移植前的患者、大量受血者、經(jīng)常使用血液制品者、集體生活人員、免疫障礙或接受免疫抑制劑治療者，感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高，更應(yīng)接種疫苗。
隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平的提高，人們外出就餐機(jī)會(huì)增多，給甲肝病毒在人際間的傳播創(chuàng)造了有利條件。甲肝病毒可經(jīng)口感染，傳播途徑較乙肝更易實(shí)現(xiàn)，雖然甲肝可治愈，但對(duì)身體的損害同樣不容小覷。因此，接種甲肝疫苗獲得有效保護(hù)，同樣重要。
知多D
Q：成人可以接種哪些疫苗？
A：據(jù)了解，成人接種疫苗包括：麻腮風(fēng)疫苗，可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎3種疾病；水痘疫苗，可預(yù)防水痘；甲肝疫苗，預(yù)防甲型病毒性肝炎；乙肝疫苗，預(yù)防乙型病毒性肝炎；戊肝疫苗，預(yù)防戊型病毒性肝炎；流感疫苗，預(yù)防流行性感冒；23價(jià)肺炎疫苗，可預(yù)防23種肺炎球菌引起的感染性疾??；A+C+Y+W135群流腦疫苗，可預(yù)防A群、C群、Y群及W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎；霍亂疫苗，可預(yù)防由霍亂弧菌引起的腹瀉；出血熱疫苗，可預(yù)防腎綜合征出血熱；狂犬病疫苗，可預(yù)防狂犬病。
Q：接種前該注意哪些事項(xiàng)？
A：成人接種疫苗應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1。對(duì)疫苗成分包括輔料及抗生素過(guò)敏者、發(fā)熱、急性疾病患者，或慢性疾病發(fā)作期患者、妊娠期及哺乳期婦女、患腦病及未控制的癲癇或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、免疫功能低下者不能接種疫苗；2。育齡婦女接種麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗半年后，方可懷孕；3?？袢〉牟∷缆蕵O高，任何被動(dòng)物咬傷的人群，均需進(jìn)行狂犬病疫苗的暴露后接種；4。對(duì)雞蛋過(guò)敏者不能接種流感疫苗；5。其他情況請(qǐng)參考疫苗說(shuō)明書(shū)。（本版攝影 曾亮超）
