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如今過敏的寶寶越來越多
流感季臨近 六招激活身體免疫力
醫(yī)學指導/廣東省婦幼保健院兒童保健科主任吳婕翎、廣東省婦幼保健院中醫(yī)科主任潘明沃
眼下正處夏秋換季時節(jié),氣溫多變,一不小心寶寶就可能被各種病原體“盯上”,再加上即將到來的流感季,如何讓寶寶少生病、不生病成為每位家長的“必修課”。廣東省婦幼保健院兒童保健科主任吳婕翎、中醫(yī)科主任潘明沃為廣大家長支招:如何激活寶寶的免疫力,如何讓寶寶安度人生中的第一個流感季。
免疫力也有“空窗期”
細心的寶爸寶媽發(fā)現(xiàn),寶寶生病好像也“挑時候”,在某段時間好像特別容易生病。原來,小寶寶的免疫力也有“空窗期”。
吳婕翎介紹,寶寶剛出生的時候,免疫力尚未接受刺激,自身免疫力幾乎是一片空白。寶寶出生后,媽媽會帶給孩子一系列增強免疫的物質(zhì),保證寶寶在4~6個月以內(nèi)比剛出生時免疫力高一點。
但是,寶寶六個月以后,從母親體內(nèi)獲得的免疫物質(zhì)接近消耗殆盡,此后便主要依靠小寶寶自己積累。這個積累的過程,正常來說,需要6個月左右的時間,有些增長較慢或者新生兒期生過病的寶寶,可能會更慢。
可以說,6月齡左右的寶寶免疫力正處“空窗期”。對于一些早產(chǎn)的孩子,或者新生兒期曾生病住院的孩子,這個“空窗期”可能來得更早一些。
此外,即便不是免疫力“空窗期”,寶寶的免疫力在成長過程中也面臨著不少考驗期,比如開始規(guī)律地上早教、剛進入幼兒園、剛上小學時,尤其是免疫力差的寶寶,接觸到新環(huán)境,會接受各種各樣的病原體的沖擊。
激活寶寶免疫力 記住這6招
嬰幼兒容易被各種病原體“盯上”,說到底還是免疫力相對低下。
孩子生病了,家長才開始想著提高孩子的免疫力,這樣心急的家長并不少見。潘明沃提醒,“治未病”的基礎(chǔ)永遠都應(yīng)該放在平時,不能等到孩子生病了才想到要提高免疫力。
如何激活寶寶的免疫力,少生病、不生病呢?兩位專家支招——
1.鍛煉不可少
提升免疫力,首先要鍛煉。
不要總是把孩子抱在手上或者放在嬰兒車上,這樣寶寶的手腳運動就特別少,要讓他盡可能多動。
尤其是6月齡左右的孩子,大多已經(jīng)會坐,讓他坐著玩、爬著玩均可。親子游泳也是不錯的提升寶寶免疫力的運動方式。
2.適當接觸病原體
激活免疫力還需要不斷地去刺激免疫系統(tǒng)?!敖佑|過了,刺激過了,會產(chǎn)生一定的免疫力,不至于一接觸就生病?!眳擎剪嵴f,想要孩子對病菌、細菌有抵抗力,要有反復的輕度接觸,因此護理寶寶時“不要太干凈”。
很多家長在照顧孩子時,會把玩具洗干凈、消消毒才敢拿給孩子玩,其實孩子適當啃咬玩具,通過胃腸接觸細菌,有利于提高抵抗力。
3.按時接種疫苗
還要及時接種疫苗。疫苗有一類苗和二類苗之分,一類苗是國家給適齡兒童免費提供的,很多家長困惑到底有沒有必要接種二類苗?!盁o論是接種哪種疫苗,都能提升寶寶的免疫力。”吳婕翎建議,寶寶身體條件允許的情況下,應(yīng)按時接種疫苗,脊髓灰質(zhì)炎、乙肝、輪狀病毒、13價肺炎疫苗等均是6個月以下寶寶可以接種的疫苗。
吳婕翎特別指出,家長不要太糾結(jié)是一類苗還是二類苗,在經(jīng)濟條件允許的情況下,能接種的疫苗盡量都接種。
4.脾胃調(diào)理在平時
潘明沃介紹,中醫(yī)認為,四季脾旺不受邪,脾胃功能強的人抵抗力更強,不易生病。反之,脾胃功能不好的人,抵抗力往往相對較弱,容易生病。因此平時便要注意調(diào)理脾胃功能。
對于嬰幼兒而言,健康的起跑線在脾胃,脾胃功能好的孩子,免疫力相對更好,更能抵抗流感病毒。
“脾虛”是家長們常常聽到的一個詞語,不少家長困惑:“為什么好像每個小孩兒都脾虛?”
潘明沃指出,“脾虛”其實包含兩種概念:其一是小孩的生理特點原本就是“脾常虛”,其脾胃功能在生長發(fā)育的過程中不斷完善,逐漸達到成人的水平;還有部分是病理上的“脾虛”,比如久病、平時喂養(yǎng)不當所致的脾胃損傷。
5.適時添減衣物
潘明沃表示,“若要小兒安,常保三分饑和寒”這一養(yǎng)生原則對于整個生命周期都是適用的。
除了日常生活膳食,對于母乳喂養(yǎng)的孩子同樣需要注意。如果哺乳期媽媽喝酒、吃得過于肥甘厚膩或辛辣刺激,部分通過母乳過給孩子,同樣也是喂養(yǎng)不當,導致寶寶產(chǎn)生不適。
“寒”是指添減衣被時,注意周圍氣溫與寶寶體溫的關(guān)系,比如大熱天給孩子穿長袖衣,正常孩子會滿頭大汗,過汗也會傷氣。
“不要讓寶寶一直待在空調(diào)房里。”吳婕翎補充,她在門診工作中發(fā)現(xiàn)很多家長認為“小孩不出汗才是好的”,把“三分寒”理解成“熱天給孩子吹空調(diào),不讓孩子出汗”,這是一種很常見的認識誤區(qū)。尤其是孩子出生后的半年里長高長重所產(chǎn)生的熱量如果不散發(fā)出來,就容易發(fā)燒。實際上,讓寶寶的皮膚適應(yīng)四季溫差,也是免疫力刺激的方式之一。
家長不要以孩子是否出汗來判斷衣物厚度是否合適。如果孩子出現(xiàn)動則汗出的“虛汗”狀態(tài),應(yīng)及時進行中醫(yī)調(diào)理,而不是盲目地減少衣物。
6.堅持母乳喂養(yǎng)
母乳素有寶寶的第一支“疫苗”之稱。吳婕翎指出,母乳喂養(yǎng)里的免疫物質(zhì)是奶粉無法模仿的,理想情況下6個月以內(nèi)的寶寶要純母乳喂養(yǎng),具體則還要根據(jù)母乳的質(zhì)和量來調(diào)整。
總的來說,寶寶在出生后的頭三個月每個月體重應(yīng)增長兩斤,3~6個月時每個月體重增加一斤。母乳喂養(yǎng)的寶寶若達不到這個生長速度,則要考慮寶媽飲食攝入是否足夠、有沒有情緒的影響、休息得好不好。如果以上方面并無問題,寶寶體重增長仍然不理想,建議咨詢醫(yī)生看是否需要添加其他輔食。
潘明沃進一步介紹,中醫(yī)所說母乳屬于胃經(jīng),女性的乳腺導管屬肝,肝氣舒暢有助于母乳的排出。如果女性孕前有胃炎、脾胃不好、吸收能力差,往往產(chǎn)后母乳分泌也不太好;孕前若有乳腺增生等肝氣郁結(jié)的癥狀,乳腺導管可能堵塞,寶寶吃起母乳也較吃力。因此,孕前就要調(diào)理好母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)。
哺乳期的寶媽也需要保持“三分饑與寒”,肥甘厚膩的食物不宜多吃,不要吃得太飽,辛辣刺激的飲食也要盡量少吃,建議吃一些補養(yǎng)人體正氣的食材,再配合健脾益氣通絡(luò)的中藥來提高母乳的質(zhì)量。需要注意的是,不同寶媽的體質(zhì)不同,需先辨別體質(zhì)再飲食調(diào)理。
如今過敏的寶寶越來越多。有些正在喝母乳的寶寶在寶媽吃了魚、奶后,會出現(xiàn)腹脹、濕疹等過敏癥狀,寶媽因此擔心自己不吃魚后母乳不夠。對此,吳婕翎表示,只要寶媽飲食均衡,攝入足量的雞肉等其他肉類,也能夠供應(yīng)足夠的母乳。
流感即將“到貨” 防護方法看這里
流感季馬上“到貨”,目前在內(nèi)陸上市的流感疫苗,6月齡以下的小寶寶都不能接種。還有什么辦法防護呢?
吳婕翎支招,對于六個月以下的寶寶,提倡家中的大人、其他適齡孩子都打流感疫苗;春節(jié)聚會、百日宴等人群聚集場合也要盡量少去;萬一家中有人感冒,注意做好隔離。
除此之外,6個月齡以下的孩子還有一種疫苗可以選擇。吳婕翎介紹,流感之所以可怕,其實是因為流感后期并發(fā)癥的出現(xiàn),往往是因為合并了細菌感染。而肺炎球菌是流感合并感染的最常見致病菌,可引起腦膜炎、肺炎等,其中肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致死的主要病因。
記者了解到,世界衛(wèi)生組織將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預防的疾病。專家建議家長在經(jīng)濟條件允許的情況下,根據(jù)寶寶的身體狀況,優(yōu)先給寶寶接種肺炎球菌疫苗。寶寶最早在6周大的時候就可以接種,推薦在6個月前完成3針基礎(chǔ)免疫。根據(jù)廣東省衛(wèi)健委對二類苗的接種建議,7個月~11個月齡孩子也可以接種該疫苗,但免疫程序有所區(qū)別。
“我家孩子已經(jīng)得過肺炎了,還有必要接種疫苗嗎?”吳婕翎表示,得過一次肺炎,仍然可以接種肺炎疫苗,13價肺炎球菌疫苗能夠幫助6周齡至15月齡的嬰幼兒預防13種肺炎球菌血清型導致的相關(guān)侵襲性疾病,得過一次肺炎不會把13種血清型的肺炎球菌全部感染了,因此接種同樣有防護作用。得過肺炎的寶寶,一個月以內(nèi)的免疫力都很弱,應(yīng)有意識地持續(xù)性鍛煉身體,每天最好進行一小時左右適當強度的運動。
潘明沃也從中醫(yī)角度給出了防病建議。
他指出,這個時候應(yīng)注意讓孩子的脾胃有一定的空載時間,保持消化道的正常、通暢。很多寶媽在判斷孩子吃得飽不飽時單純以孩子吃了幾碗來衡量,實際上,孩子“吃得下”并不等于“消化得了”,小兒的脾胃虛弱,容易有積滯,家長可以通過看舌苔、聞口氣觀察孩子的消化狀況。
孩子過敏了!這些“坑娃”操作你中招沒有
李 禾
2019年09月11日07:36 來源:科技日報
近日,一位9歲男孩在飛機上突發(fā)過敏,滿臉及全身紅腫。男孩父親緊急呼叫空乘人員后,同機鐘南山院士聞訊趕來,救治了這名男孩。生活中過敏的人不在少數(shù),孩子過敏更是讓家長著急,面對民間流傳的五花八門的脫敏傳言我們該如何分辨?
謠言一
過敏只是起皮疹會自行緩解
有家長認為,孩子過敏只是起皮疹不是什么大事,過一段時間會自行緩解,這種看法正確嗎?
中華醫(yī)學會兒科學分會免疫學組委員,溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童變態(tài)反應(yīng)(過敏)與免疫科主任張維溪教授接受科技日報記者專訪時表示, 孩子過敏可以出現(xiàn)皮疹,導致蕁麻疹、濕疹或特應(yīng)性皮炎,也可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等其它系統(tǒng)的癥狀。過敏導致的皮疹,可能是食物過敏引起的,或是吸入塵螨、花粉等過敏原導致的,或兩者混合影響,或其它原因?qū)е碌摹?div style="height:15px;">
“食物過敏或吸入過敏原暴露引起的皮疹,如未予以重視,未給予規(guī)范化診療和預防,往往不能自行緩解。”張維溪強調(diào),需要重視的是,中重度特應(yīng)性皮炎的孩子,約有35%是與食物過敏相關(guān)?!霸谂R床上碰到一些孩子的皮疹持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年,予以外用激素藥膏、保濕和抗過敏藥物等治療,皮疹依然反復甚至加重以至破潰,進一步的病史詢問、體格檢查、相應(yīng)過敏原檢測甚至食物過敏激發(fā)試驗,確診除了存在蕁麻疹或特應(yīng)性皮炎,同時還存在食物過敏?!币灿袑W齡期兒童乃至青少年的特應(yīng)性皮炎,或蕁麻疹反復發(fā)作未能得到控制,最終確定存在塵螨過敏原和食物過敏原的混合影響。
還需要注意的是,如果患者食物過敏原檢查結(jié)果為陽性,但沒有出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等癥狀,不一定是食物過敏,可能是處于過敏狀態(tài)或交叉過敏。
謠言二
酵素可治療過敏
有傳言,過敏原多數(shù)由蛋白質(zhì)構(gòu)成,可被酵素分解而治愈。對此,張維溪表示,這種說法不科學。“這只是尚需進一步探討的一項過敏基礎(chǔ)研究結(jié)果,尚未經(jīng)過任何臨床證實,不能草率用于臨床。酶素對過敏的臨床治療非但無益,反而可能會對過敏機體帶來進一步的傷害?!?div style="height:15px;">
張維溪說,食物過敏治療方面,臨床上母乳喂養(yǎng)孩子也可能會出現(xiàn)食物過敏,如要繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親應(yīng)回避相關(guān)食品。
食物過敏治療包括飲食替代、飲食回避、逐步少量逐一添加食物。待皮疹消退、皮膚瘙癢改善,或胃腸道和呼吸系統(tǒng)癥狀改善后,如果檢測出某種食物的過敏指數(shù)不高,通常情況下,這種食物可以逐漸從少量到多量的進食。
張維溪說,隨著少量進食及年齡的增大,牛奶、雞蛋等食物耐受情況會增加,其過敏反應(yīng)也會減輕。但是如果檢測出牛奶和雞蛋過敏指數(shù)很高,又有相應(yīng)的臨床癥狀,就需要在較長時間內(nèi),回避奶類、蛋類及相關(guān)食品;如果是海鮮類過敏,比如蝦、魚和蟹的特異性IgE抗體檢測指數(shù)非常高,建議終身不要食用,此類食物通常不易耐受。
對于食物過敏,國外還嘗試食物過敏的口服特異性免疫治療,有一定療效,但存在不良反應(yīng)風險,包括嚴重過敏反應(yīng)。張維溪說,目前不建議食物免疫治療用于常規(guī)臨床實踐,其安全性和有效性仍待大規(guī)模、多中心研究證實。
謠言三
過敏不具有遺傳性
張維溪說,過敏性疾病往往具有家族遺傳性。與支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎等過敏性疾病相類似,食物過敏的發(fā)生也有遺傳性。父母中一方有變態(tài)反應(yīng)性疾病史,其子女的患病率為20%—40%;若父母雙方均患有變態(tài)反應(yīng)性疾病史,子女患病率高達50%—70%。但是這些孩子所表現(xiàn)的過敏性疾病與上輩人不一定相同,比如父親為支氣管哮喘,孩子可能是食物過敏。
張維溪強調(diào),對過敏性疾病診療需要重視整體理念,強調(diào)綜合診治等。如兒童過敏性病癥可以在不同器官系統(tǒng)出現(xiàn),食物過敏可導致消化系統(tǒng)的腹瀉、嘔吐和便秘等,皮膚系統(tǒng)的皮疹和皮膚瘙癢等,呼吸系統(tǒng)癥狀的咳嗽、喉頭痰鳴和喘息等,甚至會引起睡眠障礙、生長發(fā)育障礙。同一過敏原會導致不同疾病,如塵螨過敏會導致過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎與特應(yīng)性皮炎。因此,在臨床實踐中應(yīng)重視整體理念和綜合診治。
“在國外,肌肉注射腎上腺素均是兒童嚴重過敏反應(yīng)的常見治療方式,輔助治療藥物是糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。對已知有嚴重過敏反應(yīng)的患者,建議隨身攜帶可阻止嚴重過敏反應(yīng)的腎上腺素注射筆?!睆埦S溪說,目前,國內(nèi)還無法常規(guī)獲得腎上腺素注射筆,第一時間處理嚴重過敏反應(yīng)成了棘手的問題。因此,期待國內(nèi)能盡快上市腎上腺素注射筆,有利于更好處理兒童嚴重過敏反應(yīng)。
此外,食物過敏的有效預防要求避免攝入相應(yīng)食物,但現(xiàn)在許多食物和飲料以罐頭、瓶裝等包裝形式來到消費者手中,或在餐館加工烹制后食用,食品成分標記不清或錯誤,導致兒童在幼兒園學校、飯店餐廳、朋友家吃飯均可導致食物過敏。所以預防兒童過敏還需要孩子家庭、學校、食品行業(yè)、政府機構(gòu)和公共衛(wèi)生當局等多方協(xié)作。
“《中華人民共和國食品安全法》于2018年修正,嬰幼兒食品要求標注營養(yǎng)成分,我們呼吁應(yīng)同時標注變應(yīng)原,有助于兒童食物過敏的預防?!睆埦S溪說。
必會知識點
彼之蜜糖,吾之毒藥
食物過敏是一種由于暴露于某種食物,引起的可重復發(fā)生的特異性免疫應(yīng)答,導致不良健康影響。古羅馬哲學家及詩人柳克里修斯·卡勒斯曾說過:“彼之蜜糖,吾之毒藥?!睆埦S溪說,燕窩對一些人群一些個體確實有致敏性可致人死亡。初生嬰兒與兒童不主張予以補充燕窩,這些人群尤其在新加坡等國家,食用燕窩可能會引起過敏反應(yīng),嚴重者甚至有生命危險。
食物過敏在各國差異較大。對孩子來說,最常見的與過敏有關(guān)的食物是牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生、樹堅果、魚和貝殼類。食物過敏性休克和嚴重過敏反復最常見的誘因,歐美是堅果、花生、魚、貝殼,新加坡是燕窩,我國、日本和韓國是小麥。我國嬰幼兒期的首因是牛奶,南方地區(qū)則需關(guān)注魚、蝦和螃蟹等海鮮導致的過敏性休克和嚴重過敏反應(yīng)。
張維溪說,食物依賴運動誘發(fā)性過敏反應(yīng)常常被人們忽視,如果不能及時發(fā)現(xiàn),妥善處理,有危及生命的可能。表現(xiàn)為對某種變應(yīng)原過敏的人群吃了小麥等食物,在進食后3—4小時內(nèi)進行運動,隨之出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng),這種過敏反應(yīng)在僅進食而無運動時并不會發(fā)生。
(責編:許曉華、楊迪)
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