今天我給大家介紹的這首名方：半夏白術(shù)天麻湯。還是要從小故事講起。
這么多年我們老百姓，非常熟識的一個詞，就是頭暈。有時大家聚在一起談論的話題：
1、老頭暈，犯迷糊，你暈不？
2、是高血壓，沒調(diào)下來，前幾天中風了，
3、有時候出席一些酒場，其中有些人會掏出一個降壓小藥瓶來，“你看，最近血壓高，沒法喝酒了?！薄@招挺好使的，呵呵。
今天我還是從病例講起：
這些年看的各種各樣的頭暈病人很多，有一次有個病人來找我看病，來的時候，跟我說，大夫，最近頭暈得厲害，跟暈車暈船似的——如坐舟船，血壓在140/90左右。
我問他飲食和大便情況，他說能吃，就是感覺肚子脹，不消化，犯惡心，大便黏膩，有時候拉肚子。我把脈，弦滑脈，舌淡，苔白厚膩。
于是，我開了這個小方子：半夏白術(shù)天麻湯。病人第3天就來了，問我這藥還吃不吃，我也有點暈，難道沒效果，他說已經(jīng)不暈了，血壓也下來了。
我二次把脈，弦象已弱，舌苔白厚膩也散了。我做了一下調(diào)整，讓他再4付鞏固一下，另外做了些飲食和生活上的囑咐就好了了。
怎么回事呢？高血壓這個病，中醫(yī)叫眩暈。這位病人的病情，經(jīng)分析，屬于脾虛，運化水濕不利，從而生化痰濕，痰濁蒙蔽清陽，加之肝風內(nèi)動，風痰上擾所致。
《內(nèi)經(jīng)》：“諸風掉眩，皆屬于肝?！憋L性主動，肝風內(nèi)起，因此頭旋物搖；又因痰濕上犯，濁陰上逆，故眩暈嚴重，自覺天旋地轉(zhuǎn)，并見嘔吐呃逆。
痰之本為濕，而脾胃為其生化之源，并且脾胃主運化水濕痰飲，所以我們治療這類疾病，首先要考慮脾胃，然后根據(jù)癥狀，定熄風祛濕的方案。
因此治療的時候——化痰熄風。
那么我開的這個小方子，和我們今天講的千古名方有什么關(guān)系呢？我先給大家分析一下：
半夏白術(shù)天麻湯組成：半夏、白術(shù)，茯苓，天麻、陳皮、炙甘草、生姜、大棗
君藥：
天麻——平肝熄風，止頭眩。
半夏——燥濕化痰，降逆止嘔。
《脾胃論》李東垣——“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內(nèi)作，非天麻不能除?！?/p>
二者合用，治療風痰眩暈頭痛的要藥。
臣藥：
白術(shù)——健脾燥濕，配合君藥。
佐藥：
茯苓——健脾滲濕——+白術(shù)，側(cè)重治療生痰之本。
陳皮——理氣化痰——使氣順而痰消。
使藥：
炙甘草——調(diào)藥和中。
生姜、大棗——調(diào)和脾胃。
其實，本方是二陳湯（《和劑局方》加減。方中半夏、陳皮以陳久者良，故以“二陳”名之。原書載其主治“痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或飲食生冷而脾胃不和”。
本方既是治療痰濕的主要方劑，又是調(diào)理中焦之圣劑，具有燥濕化痰、理氣和中之功。而二陳湯又是根據(jù)《千金方》溫膽湯（治療膽熱痰擾）加減而來。由此可見中醫(yī)名醫(yī)名方的傳承）加味，在燥濕化痰的基礎上，加白術(shù)健脾燥濕，天麻平肝熄風。
從這個方子中，我們也可以看到中醫(yī)對津液代謝障礙的認識和治療思路。
中醫(yī)所說的痰可分為狹義和廣義兩種。狹義之痰是指咳嗽時吐出的痰涎，廣義之痰泛指人體氣血不和所引起水液代謝失調(diào)的病理性產(chǎn)物。
可見，人體津液之所以能夠輸布，全賴氣化的正常運行、水道的通調(diào)。
凡一切引起氣化不利的因素影響了肺、脾、腎、三焦的功能，水津不能正常輸布與五經(jīng)并行，過剩的水液積留生濕，積飲凝結(jié)即為痰。
痰液的生成實屬人體水液代謝紊亂的產(chǎn)物。張景岳也指出痰的實質(zhì)即是水。無形之痰，隨氣升降，流動不測，周身內(nèi)外，五臟六腑，無處不到。
為喘，為咳嗽，為嘔，為瀉，為眩暈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿膈塞，或渾身如蟲行，或身中結(jié)核不紅不痛，乃至癲狂癱瘓，婦人經(jīng)閉帶下，小兒驚風抽搐。
由于它風詭云譎，氣象萬千，故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等說法。
所以我們治療此類疾病，會采用標本兼治的思路——健脾胃，隨病變臟腑特征祛痰化濕。
我們臨床上，經(jīng)常有病人來看頭暈頭痛，辯證要點：眩暈，惡心嘔吐，舌苔白膩。我們就可以參考這個半夏白術(shù)天麻湯來應用治療。
眩暈病，是非常常見的一個病。包括高血壓、低血壓、美尼爾綜合癥、腦動脈硬化、腦供血不足、貧血、神經(jīng)衰弱等等，只要能見到眩暈表現(xiàn)的，都可以參考我今天講的來調(diào)治。
痰濕中阻，風痰上擾，是其中比較典型常見的一種，大家看看舌苔就明白了。
很多人因為各種原因包括飲食、情緒、生活習慣等，舌苔比較白膩，尤其在頭暈的那幾天，舌苔白厚膩，肚子不消化，很常見，用半夏白術(shù)天麻湯，一般都可見到良好的效果。
導致眩暈的病因有很多，有生氣郁怒，年老腎虧，病后體虛，飲食無度，外傷。所以，眩暈分很多證型，有虛有實，有寒有熱，有血虛有瘀血，根據(jù)這些眩暈的具體分型，我們中醫(yī)會采用不同的對策來治療。
這首名方告訴我們，僅僅單一津液代謝障礙所造成的疾病，中醫(yī)的診治思路和理論基礎是足夠扎實的。由此可見，中醫(yī)治療各種疾病、各種情況引起的頭暈疾病，思路是很清晰的，實事求是，具體問題具體分析，根據(jù)不同的病因加以治療。
另外，我們得了解，證候可以兼見，頭暈，惡心，舌苔厚膩。如果見黃厚膩，那么就要酌加清胃熱的藥物，比如黃連、黃芩等等。
如果兼見舌質(zhì)暗淡，面唇紫暗，還需要在半夏白術(shù)天麻湯的基礎上，加丹參、川芎這些活血化瘀的藥物。
如果有便秘，我們可以選擇桃仁、蘇子等藥物。
如果頭暈伴有頭痛，根據(jù)《醫(yī)學心悟》作者的本意，還有一個半夏白術(shù)天麻湯的方子，里面加了蔓荊子這味藥，對明顯的頭暈頭痛，效果會更好。
總之辨證論治，個體化治療，才是中醫(yī)的精華。
我根據(jù)大家的情況，給個小方子來做平日的調(diào)整：
二天粥（天麻+二陳）
原料：天麻，白術(shù)，茯苓，陳皮，生姜，苡米
做法：先熬清半夏、白術(shù)、陳皮20分鐘，去滓取汁，加天麻、茯苓、姜片和苡米，同煮食用。
功效：健脾燥濕止眩
適用：頭暈明顯，惡心嘔吐感明顯，舌苔白膩。（以后大家人手一個鏡子，多關(guān)注舌苔。）
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