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二、 陽痿的治療

(1) 十精丸

[藥物組成]枸杞子60g,山萸肉90g,天冬90g,甘菊花60g,菟絲子60g,(酒煮搗成餅)白茯苓90g,肉桂30g,蜀椒30g,(去目)淮生地120g,(酒蒸九次)肉蓯蓉45g,(酒洗去鱗,浸泡一宿)

[功能主治]溫陽補腎。主治陽痿不舉,精寒不育。癥見陽痿不舉,腰膝酸冷,精冷清冷,腰膝痿軟無力。

[使用方法]將上藥為末,水丸如梧桐子大。每早晚空心服30丸,溫酒或淡鹽水送下。

[加減注意]陽痿日久可加仙茅、仙靈脾各10g。

[按語]腎陽不足則生陽痿,陽虛則生內(nèi)寒。本方用山萸肉、肉桂、蜀椒、菟子等大補腎陽,以枸杞子、天冬、生地補腎陰,取陰中求陽之意。陰陽雙補而起痿。

[來源]《奇方類編》。

(2) 九子回春湯

[藥物組成]菟絲子25g,覆盆子25g,枸杞子25g,金櫻子15g,韭菜子15g,石蓮子15g,蛇床子5g,五味子50g,破故紙5g,大熟地50g,淮山藥50g,淫羊藿25g。

[功能主治]補腎固精。主治腎虛精虧,陽痿早泄,命門火衰。癥見陽痿,早泄,腰膝以下寒冷,甚者五更瀉。

[使用方法]用水三碗煎煮藥至三分之一,撇藥汁將渣再煎,再煎至三分之一,將兩次煎取藥汁,合為一處貯于凈器中。每早晚各服100ml。

[加減注意]可加芡實10g。

[按語]腎陽虧虛,陰器不利,精關不固則陽痿早泄。本方為五子衍宗丸加減而成,方中菟絲子、覆盆子、枸杞子、五味子為五子衍宗丸去車前子,溫補腎陽而益精,為方中主藥。韭菜子、金櫻子、蛇床子、熟地、淮山藥、淫羊藿等藥增強補腎之功;石蓮子清心火;破故紙溫補腎陽。

[來源]《千家妙方》

(3) 五子丸

[藥物組成]菟絲子、炒韭子、益智仁、炒茴香子、炒蛇床子;

[功能主治]溫腎壯陽。主治腎陽虛衰,陽痿,遺精,腰酸,腰以下清冷。

[使用方法]將菟絲子酒蒸,曬干。上藥共為末,酒糊為丸,梧桐子大。每服50~70丸,糯米湯或鹽湯送下。

[加減注意]腎陽虛寒重加附片10g,(久煎)。

[按語]腎藏元陽,主命門,藏精,主生殖。腎陽不足則陽痿,遺精。本方由五種種子類補腎之藥組成,具有溫補腎陽之功。菟絲子、韭菜子、蛇床子溫補腎陽;益智仁補腎澀精;茴香子入下焦溫陽理氣。

[來源]《世醫(yī)得效方》

(4) 五子補精湯

[藥物組成]菟絲子30g,覆盆子10g,枸杞子10g,車前子10g,五味子9g,山藥15g,紅參10g,

[功能主治]補腎填精。主治陽痿、遺精、乏力。

[使用方法]用水二碗煎至一碗,撇渣加水再煎,將二次所煎藥汁合一處,貯凈瓶中。每日二次每次服150ml。

[加減注意]滑精者易車前子為蓮子。

[按語]腎藏精主司二陰,腎陽不足則精關不固。本方為五子衍宗丸加山藥、紅參而成。方中菟絲子、覆盆子、枸杞子、車前子、五味子為五子衍宗丸原方,溫補腎陽而益精;脾為后天之本,腎為先天之本,加山藥、紅參以健脾培補后天,使先天精氣生化有源。

[來源]《中醫(yī)臨床方集》

(5) 太乙種子丸

[藥物組成]魚膘(炒成珠)120g,真桑螵蛸(炒黃)120g,韭子(炒)60g,蓮須60g,熟地60g,杜仲(姜炒)60g,牛膝(酒炒)60g,枸杞子60g,沙蒺藜(炒)60g,人參60g,菟絲子(酒煮)60g,天冬60g,龜板(炙)60g,鹿茸15g,破故紙(酒浸炒)60g,肉蓯蓉(酒洗,去鱗甲)60g,白茯苓60g,遠志肉(甘草水泡)60g,當歸60g,青鹽15g,

[功能主治]補腎壯陽。主治陽痿不起,精少不育。

[使用方法]上藥共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每空心服30~40丸,白開水送下。

[加減注意]可用仙茅10g,,仙靈脾10g,煎湯送服。

[按語]精血同源,脾腎兩虧則精少,腎陽虧虛則陽痿不起,精少則不育。本方集大隊溫補腎陽之品,如鹿茸、破故紙、肉蓯蓉、魚膘、韭子、杜仲、沙蒺藜、菟絲子等大補腎之陽氣。同時配有一定的滋養(yǎng)腎陰之藥,如熟地、枸杞子、天冬、龜板等以達陰中求陽之意。人參、茯苓、蓮須、遠志健脾寧心;牛膝、當歸活血養(yǎng)血,且牛膝引藥入下焦。先后天同補,氣血調(diào)和則病愈。

[來源]《奇方類編》

(6) 老奴丸

[藥物組成]木香15g,燈心6g,大蜘蛛7個胡桃肉(另研)30g,畢澄茄30g,炒車前子30g,馬藺花(酒浸)30g,鍛牡蠣30g,萆薢30g,韭子30g,木通30g,山茱萸45g,補骨脂(酒浸)45g,桑螵蛸(酒浸)45g,全蝎45g,龍骨45g,母丁香60g,紫梢花60g,肉蓯蓉(酒浸)60g,菟絲子(酒浸)60g,蛇床子60g,茯苓60g,仙靈脾60g,八角茴香60g,巴戟天60g,遠志60g,當歸60g,沉香21g,干漆(炒去煙)90g,熟地黃150g,

[功能主治]添精壯陽,祛風除濕。主治精神衰弱,陽事不舉,膝軟無力。

[使用方法]上藥共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服30丸,空腹溫酒服下。

[加減注意]可用獨活20g,,牛膝10g,煎湯送服。

[按語]風濕留連,脾運不力,日久腎陽受累,宗筋不力則陽痿。本方為丸劑以圖緩效。以大隊溫補腎陽、益腎填精、祛除風濕藥組成。補瀉并用,既祛邪又補腎,相得益彰。方中韭子、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、蛇床子、仙靈脾、巴戟天等藥溫補腎氣而壯陽,為方中主藥;胡桃肉、當歸等藥滋補腎陰;萆薢、車前子、木通等祛濕利尿;龍骨、牡蠣等澀精固氣;當歸、干漆等養(yǎng)血活血;茴香、沉香等溫陽理氣。

[來源]《奇效良方》

(7) 仙茅酒

[藥物組成]仙茅120g,(米泔水浸去赤水,曬干)淫羊藿120g,(洗凈)五加皮120g,龍眼肉100枚(去核)

[功能主治]溫陽補腎。主治男子虛損,陽痿不舉,腰膝無力,腰酸腿痛。

[使用方法]上藥用酒9000g,浸泡一周,備用。每日服50ml。奇效。

[加減注意]不善飲酒者可減量多次飲服。

[按語]腎陽不足則陽痿不舉,治宜溫腎壯陽。方中仙茅、仙靈脾為二仙湯,溫補腎陽;龍眼內(nèi)健脾益氣;五加皮壯骨起痿。脾腎氣旺則病自除。

[來源]《妙一齋醫(yī)學正印種子篇》

(8) 長春廣嗣丸

[藥物組成]人參30g,山萸肉60g,赤石脂30g,白茯苓30g,天冬30g,石菖蒲30g,車前子30g,地骨皮60g,當歸30g,覆盆子30g,枸杞子90g,柏子仁30g,澤瀉30g,山藥60g,五味子30g,川椒(去目)60g,巴戟肉30g,生地60g,肉蓯蓉90g,遠志90g,菟絲子120g,杜仲60g,牛膝60g,木香30g,熟地60g;

[功能主治]補虛損,益氣血。主治男子百損,羸瘦,中年陽事不舉。

[使用方法]上藥二十五味共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服五十丸,早晚各服一次,白開水送下。

[加減注意]病情輕者可用黨參易人參。

[按語]氣血乃生身之本,氣血不足則百病叢生,腎之陰陽生發(fā)乏源。方中以人參等大補元氣;熟地、當歸、枸杞子、生地等滋補腎陰;菟絲子、巴戟天、覆盆子、杜仲等溫補腎陽;牛膝引藥入腎。本方補劑徐緩,服藥百日后,容顏光彩,須發(fā)變黑,齒頹即固,卻老而康,陰莖易舉,目視數(shù)里,精神百倍。

[來源]《菉竹堂集驗方》

(9) 加味益精壯陽丹

[藥物組成]熟地15g,山萸肉15g,山藥15g,茯苓12g,枸杞15g,肉蓯蓉12g,鎖陽12g,淫羊藿30g,巴戟天12g,人參12g,炒棗仁12g,菟絲子12g,天門冬9g,鹿茸6g,甘草9g,

[功能主治]滋陰壯陽益腎。主治男子陽痿,遺精滑泄,畏寒肢冷,心悸氣短,失眠健忘等癥。

[使用方法]上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重9g。每日3次,每次1丸,白開水送下。

[加減注意]忌食腥冷之物。

[按語]腎藏元陰元陽,藏精主生殖,腎虛則封藏失職,陽虛則生寒,日久則水火不濟,心腎不調(diào)。本方系左歸飲加味而成,方中熟地、山萸肉、山藥、茯苓、枸杞為左歸飲去甘草,滋腎養(yǎng)肝補精血;鎖陽、淫羊藿、鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天等藥為溫補腎陽之要藥;人參大補元氣以培后天;天門冬滋陰養(yǎng)腎;炒棗仁寧心安神;使心脾腎三臟調(diào)和而病愈。

[來源]《千家妙方》

(10) 回陽返本湯

[藥物組成]人參3g,白術3g,炒干姜3g,甘草3g,陳皮3g,制半夏3g,制附子3g,丁香2.4g,茯苓2.4g,白豆蔻2.4g,炒神曲1.8g,沉香1.5g,

[功能主治]溫陽祛寒。適用于腎陽虛衰或感受寒邪所致縮陽癥,畏寒怕冷。

[使用方法]上藥揀凈,去雜質(zhì),共為粗末,加生姜3片,大棗2枚,鹽少許,水煎服。每日1劑,分2次溫服。

[加減注意]除內(nèi)服中藥外,也可用溫針三陰交、關元、氣海穴,另用艾懸灸龜頭10分鐘,四肢及陰莖轉溫,內(nèi)縮停止,諸癥消失。

[按語]陽虛生內(nèi)寒,脾為中洲,脾陽虧日久則腎陽亦虛,常至脾腎丙虛。本方為附子理中湯加味而成。方中附子、人參、白術、炒干姜、甘草為附子理中湯溫補脾腎;丁香、陳皮、半夏、白豆蔻溫中助陽;沉香理氣;茯苓、神曲健脾促消化。寒去陽復則病愈。

[來源]《古今醫(yī)鑒》

(11) 壯火丹

[藥物組成]人參30g,巴戟天30g,山萸肉45g,熟地60g,白術45g,肉蓯蓉30g,枸杞子30g,附子30g,肉桂30g,破故紙30g,茯苓30g,五味子30g,炒棗仁45g,柏子仁45g,山藥60g,芡實60g,龍骨60g,

[功能主治]補腎壯陽,壯命門之火。主治腎虛火衰之陽痿,腰膝酸冷,痿軟無力。

[使用方法]將上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重10g。每早晚各服1丸,溫開水送下。

[加減注意]可用仙茅、仙靈脾各10g,煎湯送服。

[按語]下焦失卻腎陽之溫煦則寒從內(nèi)生,陽事亦痿軟不起。本方用附子、肉桂、巴戟天等大隊溫腎壯陽藥大補腎陽,以恢復耗散之命火,同時以熟地、枸杞子等補陰之品滋腎以為生火之源,又以人參、茯苓、白術、山藥等健脾之藥,健運脾胃,以滋后天。先后天同補。

[來源]《辨證錄》

(12) 壯陽丹

[藥物組成]熟地黃120g,巴戟天60g,破故紙60g,(炒)仙靈脾30g,桑螵蛸15g,陽起石15g,(煅,另研,水飛)

[功能主治]助陽補腎。主治陽痿不育,腰膝酸軟,腰以下冷。

[使用方法]上藥六味為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每日一服,空心服30丸,溫酒送下。

[加減注意]注意不可持此自姿縱欲。

[按語]腎之陰陽彼此消長。本方以熟地為主藥,大補腎之陰陽;方中仙靈脾有類似雄激素樣作用,可增強男性性功能。配合陽起石、巴戟天等藥增強溫補之效。

[來源]《萬氏家傳廣嗣紀要》

(13) 壯陽酒

[藥物組成]枸杞子20g,豬脊髓20g,菟絲子20g,山萸肉20g,人參20g,肉蓯蓉40g,當歸15g,蛤蚧一對海狗腎2個

[功能主治]補腎填精,峻補命門。主治腎精早虧,命門火衰,下元虧虛,陽痿不舉。

[使用方法]將上藥共為細末,細紗布盛裝,用白酒1000ml,浸泡七天即成。每日飲服5~10ml。

[加減注意]腰酸者加仙茅、仙靈脾各20g。

[按語]陰損及陽,最終陰陽兩虧,治宜陰陽雙補。方中以枸杞子、菟絲子、山萸肉、肉蓯蓉補益腎精;更以豬脊髓、蛤蚧、海狗腎等血肉有情之品,加強補腎之力,使腎之陰陽恢復更快。人參、當歸補益氣血。

[來源]《南鄭醫(yī)案選》

(14) 壯陽種子丸

[藥物組成]熟地45g,枸杞子45g,牛膝30g,(酒洗)遠志肉30g,甘草30g,炒山藥30g,山萸肉30g,巴戟天30g,(去心酒蒸)白茯苓30g,五味子30g,石菖蒲30g,楮實子30g,肉蓯蓉30g,(酒洗先去鱗,再去心中白膜)杜仲30g,(鹽酒炒)茴香30g,(鹽水炒)

[功能主治]壯陽補腎。主治陽痿不舉,命門火衰,尺脈微弱。

[使用方法]將上藥用童便拌曬三次,為末,煉蜜為丸,每丸9g。飯前每服一丸,溫酒或淡鹽水送下。

[加減注意]冬天加肉桂15g。

[按語]陰不足則陽亦隨之匱乏,陽不足則陽痿不起。本方為張景岳的左歸飲加味而成,方中熟地、枸杞子、山茱萸、甘草、山藥、茯苓為左歸飲,滋腎養(yǎng)肝,以陰中求陽;加巴戟天、肉蓯蓉、茴香、杜仲、楮實子等溫腎陽之品,以壯腎陽;五味子固澀精氣;牛膝引藥入腎直達病所。陰陽調(diào)和則病除。

[來源]《妙一齋醫(yī)學正印種子篇》

(15) 赤腳大仙魚膘種子丸

[藥物組成]肥當歸(酒洗)240g,淫羊藿(羊油酥炒)240g,白蓮蕊240g,肉蓯蓉(酒洗)240g,川杜仲(酒洗,炒斷絲)240g,菟絲子(酒洗煮成餅)240g,云苓120g,甘枸杞120g,沙苑蒺藜(分別用乳、鹽、酒各拌60g,微炒)180g,牛膝(酒洗)180g,故紙(鹽炒)180g,上白魚膘(用牡蠣粉炒成珠)1000g,肉桂(去粗皮)60g,大附子2個

[功能主治]壯元陽,補精髓。主治因酒色過度,元陽衰敗,陽痿遺精,或舉而不堅,頭眩耳鳴,腰膝酸軟,四肢無力,盜汗等癥。

[使用方法]將上藥各依法炮制,共為細末煉蜜為丸,如梧桐子大。每早服100丸,淡鹽水送下;每晚服100丸,黃酒送下。

[加減注意]可以仙茅10g,芡實10g,煎湯送服。

[按語]本癥因酒色過度,耗傷元陽,陽損及陰,陰陽兩虧。腎司二陰,腎之陰陽皆虧則陽痿遺精。治宜陰陽雙補。故以淫羊藿、沙苑蒺藜、故紙、肉桂、附子等藥溫補腎陽;以當歸、枸杞等藥養(yǎng)血;牛膝引藥下行,直達病所。

[來源]《驗方新編》

(16) 固本健陽丹

[藥物組成]人參60g,枸杞子90g,菟絲子15g,白茯苓30g,山藥30g,牛膝30g,杜仲30g,當歸30g,肉蓯蓉30g,五味子30g,益智仁30g,熟地90g,山茱萸肉90g,巴戟肉60g,續(xù)斷45g,遠志45g,蛇床子45g,鹿茸15g,

[功能主治]壯陽補腎。主治陽痿不舉,精冷如冰。

[使用方法]上藥共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大??招牡}水送下50丸,臨臥再進50丸,用酒送下。

[加減注意]寒邪重加附片、肉桂。

[按語]腎陽虛衰則陽痿不起,陽虛則生寒。方中鹿茸、蛇床子、巴戟天、山萸肉、肉蓯蓉、菟絲子等藥溫補腎陽;人參大補元氣,配合山藥、茯苓補氣養(yǎng)后天;熟地、枸杞、當歸補益腎陰;五味子、益智仁補腎固精;牛膝引諸藥入腎。

[來源]《萬病回春》

(17) 加味知柏湯

[藥物組成]黃柏15g,知母10g,當歸尾10g,升麻6g,柴胡10g,麻黃根10g,五味子9g,龍膽草15g,防已10g,

[功能主治]滋陰降火。主治陽痿,睪丸發(fā)冷,陰股津潤,小便黃赤,便后淋瀝不盡,有臊氣。

[使用方法]用水二碗煎煮上藥至七成,濾藥汁,將渣加水再煎至七成,濾取藥汁,將藥汁合一處貯存?zhèn)溆?。每?劑,分早晚各服一半。

[加減注意]可加澤瀉10g。

[按語]陰陽失調(diào),陰虛則生內(nèi)熱,火性炎上,陽虛生內(nèi)寒,寒為陰邪趨于下,濕熱中生。治宜清利濕熱。方中黃柏、知母、當歸、升麻、柴胡、龍膽草養(yǎng)陰清熱;麻黃根、五味子收澀斂陰;防已利濕。

[來源]《千金妙方》

(18) 五味子丸

[藥物組成]五味子30g,牡荊子30g,菟絲子30g,巴戟30g,蓯蓉30g,車前子30g,菥子30g,山藥30g,石斛30g,熟地黃30g,杜仲30g,鹿茸30g,遠志30g,附子10g,蛇床子10g,川芎10g,山茱萸10g,天雄10g,人參10g,黃芪10g,茯苓10g,牛膝10g,桂心15g,鐘乳粉60g,

[功能主治]溫腎陽,補元氣。主治五勞七傷,虛羸百病,陽痿,無子。

[使用方法]上藥共為細末,過篩,煉蜜為丸如梧桐子大。每于空腹或晚食前,以溫酒送服30丸。

[加減注意]忌生冷食物。

[按語]腎之元陽虧虛,則諸氣不足,百病叢生,腎陽不足則陽痿。治宜大補元陽培其源。方中鹿茸、熟地、菟絲子、巴戟天、蓯蓉、山藥、杜仲、蛇床子、山茱萸、附子等藥溫補腎陽;人參、茯苓、黃芪健脾補后天;五味子澀精秘氣;遠志、桂心交通心腎;車前子瀉濁。

[來源]《太平圣惠方》

(19) 補腎健脾益氣種子煎方

[藥物組成]白茯苓10g,甘枸杞子30g,懷生地6g,麥冬(去心酒洗)6g,人參6g,陳皮10g,白術(土炒)10g,

[功能主治]補腎健脾,助陽生精。主治陽痿不舉,精液清稀,無子。

[使用方法]用河水一碗煎煮上藥至八成,濾藥汁,將渣加水一碗再煎至八成,濾藥汁,合一起,貯存。空腹或饑時隨時服用,十日即有效驗。

[加減注意]可加菟絲子10g。

[按語]脾氣不足則氣血生化乏其源,脾氣旺則陽氣盛。方中茯苓、人參、白術、陳皮健脾益氣,補后天,后天健旺則先天精生有源;枸杞、生地、麥冬補益腎臟而生精。

[來源]《妙一齋正印種子編》

(20) 藥酒方

[藥物組成]當歸60g,生地黃60g,五加皮60g,川芎60g,芍藥60g,枸杞子60g,核桃仁30g,砂仁15g,黃柏30g,小紅棗200枚

[功能主治]補腎健脾。主治陽痿、不育,頭暈乏力,腰膝酸軟。

[使用方法]用白酒3000g,,分1500g,入藥裝壇內(nèi)密封,隔湯煮一個時辰,冷后去渣,入煎酒密封備用。每早晚各服50~100g。

[加減注意]可加黨參10g,或人參8g。

[按語]腎為先天之本,脾為后天之本,脾腎兩臟虧虛表現(xiàn)在生殖方面則陽痿、不育。方中當歸、生地黃、五加皮、川芎、芍藥、枸杞子、核桃仁滋補腎陰,治其本;砂仁、小紅棗健脾益氣,補后天;黃柏清腎之虛熱。

[來源]《萬氏密齋方》

(21) 斑龍丸

[藥物組成]鹿角霜150g,菟絲子150g,鹿角膠150g,熟地黃150g,柏子仁150g,茯苓75g,補骨脂75g,

[功能主治]滋陰補腎。適應于腎虛、氣血不足引起的陽痿遺精等癥。

[使用方法]先將菟絲子、補骨脂用鹽水炒。上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重9g。每服1丸,1日2次。

[加減注意]可加芡實100g,,金櫻子100g。

[按語]腎主藏精,宜封藏,精血可互化,因此往往精血同虛。方中熟地黃、補骨脂滋補腎陰,治其本;鹿角霜、菟絲子、鹿角膠溫補腎,從陽中取陰;柏子仁、茯苓寧心泄?jié)帷?/p>

[來源]《景岳全書》

(22) 三建膏

[藥物組成]天雄6g,附子6g,川烏6g,桂心60g,官桂60g,桂枝60g,細辛60g,干姜60g,川椒60g,

[功能主治]溫補下元。主治腎陽虛衰,陽痿遺精,精液清冷,久不孕育。

[使用方法]將上藥揀去雜質(zhì),共切片,麻油浸,一般春天浸5天,夏天浸3天,秋天浸7天,冬天浸10天,煎熬去渣。濾凈再熬,徐徐下黃丹,不住手攪,滴水不散為度,攤膏貼敷。用時加鴉片少許于膏上,貼臍中及丹田處。

[加減注意]可用生姜汁調(diào)。

[按語]腎藏元陽,溫煦全身,陽虛生內(nèi)寒,腎虧封藏失職則遺精。本病主要為腎陽虛衰所致,大補腎陽為其治法。故以天雄、附子、川烏、桂心、官桂、桂枝、細辛、干姜、川椒大辛大熱之品溫補腎陽,振奮陽事治其本。

[來源]《張氏醫(yī)通》

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