Tracy Brown是美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的CEO，她也是該協(xié)會(huì)80年的歷史上，第一位患有糖尿病的CEO。
目前她的血糖穩(wěn)定，有望在今年夏天前停掉最后一種藥物，結(jié)束藥物治療。在接受某電視節(jié)目采訪時(shí)，她分享了自己逆轉(zhuǎn)糖尿病的一個(gè)重要方法——減糖。
她說，碳水化合物以很多形式存在，比如面包是碳水化合物，意大利面也是碳水化合物，有些水果也含大量碳水化合物。
因此她表示，作為一個(gè)糖尿病患者，必須要保持對碳水化合物的警惕。
“即使是在必須吃快餐的情況下，也有解決方法。快餐店通常會(huì)有沙拉，就算沒有，那兒也有漢堡、三明治、雞肉什么的，我就把它取代了（去掉面包）?！?/p>
她建議大家開始關(guān)注糖和碳水化合物，這些指標(biāo)會(huì)標(biāo)在你購買的商品上，大眾也可以通過手機(jī)，在網(wǎng)上查到每種食物里含有的碳水量。
Tracy Brown用自己的親身經(jīng)歷證實(shí)了低碳飲食控制血糖的可行性，也讓這種一直飽受爭議的飲食方式走進(jìn)更多人的視野。
低碳飲食：陳舊又創(chuàng)新的控糖法
1972年，羅伯特·C·阿特金斯（RobertC. Atkins）醫(yī)生撰寫的《阿特金斯醫(yī)生的新飲食革命》首次出版，書中提出了一種全新的飲食方式——低碳飲食(Low-carbon diet)，其中碳水化合物占4%，脂肪64%，蛋白質(zhì)32%。
在此之前，美國醫(yī)學(xué)界主流觀點(diǎn)認(rèn)為，過量脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)誘發(fā)疾病，而阿特金斯的這一飲食法則無疑是站在多數(shù)人的對立面，因此遭到許多學(xué)者的批評。但Atkins并沒有因此放棄，1990年他再次出書更新了自己的觀點(diǎn)，之后，越來越多醫(yī)師也開始認(rèn)可這一方法。
直到2018年10月4日，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）聯(lián)合發(fā)表《2018高血糖管理共識(shí)》，首次將低碳飲食納入成人糖尿病管理方案中。
2018年12月17日，最新發(fā)布的2019年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）糖尿病指南中，第一次承認(rèn)了低碳飲食對糖尿病患者有益。
這是ADA糖尿病指南中第一次認(rèn)可低碳飲食，也是第一次認(rèn)可低碳飲食能夠減少用藥（醫(yī)療干預(yù)）。
低碳水飲食被證實(shí)對控制血糖有益
低碳飲食目前尚無國際標(biāo)準(zhǔn)，但一般是指碳水化合物提供的能量占每日攝入總能量的26%-45%。
據(jù)密歇根大學(xué)教授Laura Saslow在ADA年會(huì)上介紹，隨著近年來對各種糖尿病飲食模式研究的深入，低碳/極低碳飲食為我們帶來了越來越多的好消息。
·降低血糖和胰島素水平
有患者采用極低碳飲食兩周后，糖化血紅蛋白從7.3%降至6.8%，同時(shí)伴隨著胰島素水平的下降。
·減重降壓、改善血脂
相關(guān)Meta分析顯示，低碳飲食可使患者體重下降7.0kg，收縮壓和舒張壓分別下降4.8和3.1；此外還可以增加高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）、降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）和甘油三酯水平，減少體內(nèi)IL-6、IL-8、TNF-α等炎癥介質(zhì)的釋放。
·減少藥物使用及治療成本
一項(xiàng)納入21例患者、為期16周的研究發(fā)現(xiàn)，極低碳飲食可幫助降低血糖（糖化血紅蛋白從7.4%下降至6.3%），使33%、50%的患者停用或減少使用降糖藥；另一項(xiàng)納入262例患者、為期12個(gè)月的研究也收獲了糖化血紅蛋白下降1.3%，57%降糖藥物停用的結(jié)果。
低碳飲食仍有“硬傷”
“糖尿病低碳飲食還要更為小心。”
提及低碳飲食，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院李小英教授表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。
首先，低碳飲食容易誘發(fā)酮癥。她解釋，碳水化合物是身體能量的主要來源，若主食攝取不足，不能滿足全身代謝所需，機(jī)體不得不開始動(dòng)用脂肪和蛋白質(zhì)。脂肪分解過程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物叫酮體，因?yàn)樘悄虿』颊弑旧硪呀?jīng)很容易發(fā)生饑餓性酮癥，若酮癥進(jìn)一步加重，還可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。
此外，蛋白質(zhì)過度分解會(huì)導(dǎo)致無力、消瘦、抵抗力下降等問題，甚至誘發(fā)多種感染。
低碳飲食還有一個(gè)問題是，部分病人認(rèn)為自己已經(jīng)控制了主食攝入量，便對肉食、油脂等放松警惕，讓每日總熱量大大超標(biāo)，脂肪一旦攝入過多，也容易誘發(fā)高血糖、高脂血癥及心腦血管疾病。
“我認(rèn)為極低碳飲食可能比較適合肥胖及代謝綜合征的患者，建議糖尿病人適度低碳，維持在26%-45%的水平即可”，李教授說。
如何實(shí)行“中國式”低碳飲食？
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）明確表示，膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~65%，對碳水化合物的數(shù)量、質(zhì)量的體驗(yàn)是血糖控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
因此，對中國糖尿病患者而言，因此，碳水化合物不僅要吃，而且不能吃得太少，每日主食分量應(yīng)在200-300克，最低不能少于150克。
在說如何吃之前，先來了解主食的種類，這有助于我們更加正確地控制每日主食攝入量。
除了最常見的谷類、大米、面粉及其制品，還有一些其他食物也屬于主食：
部分豆類：如紅豆、綠豆、扁豆、蕓豆、蠶豆等；
薯類：如紅薯、馬鈴薯、芋頭、山藥等；
部分富含淀粉的種子類食物：如薏米、蓮子、板栗等。
那么糖尿病人應(yīng)如何吃主食呢？
1、合理分配主食。三餐主食合理配比，早、中、晚三餐的主食比例分別為1/5、2/5和2/5。餐后血糖波動(dòng)較大者可少食多餐，每天進(jìn)食4-5次，從三餐中分出25-50克主食作加餐。
2、少量多餐。這樣可以幫助降低餐后血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)，保持血糖平穩(wěn)。
3、粗細(xì)混搭。因?yàn)榇蛛s糧富含膳食纖維，可以減慢糖、脂肪、膽固醇吸收。在主食選擇上可以選擇全麥面條、黑米粥、豆類食物等。少吃或不吃大米飯、饅頭、小麥面條等精細(xì)主食。平時(shí)可以在大米飯中加入各種粗糧或雜豆類。
4、注重輔食搭配。除了主食，維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)也不能忽視。糖尿病患者在吃主食的時(shí)候，一定要搭配綠葉蔬菜，以及適量的油脂和肉類，降低餐后血糖上升速度。
5、控制烹飪時(shí)間。糖尿病人在烹飪方法也要注意，比如黑米粥升糖速度較慢，但一旦熬制時(shí)間較長，無論是什么粗糧，其血糖指數(shù)都會(huì)顯著上升。
聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織營養(yǎng)專家組專家、亞太臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)主席李鐸教授曾低碳飲食的問題發(fā)表看法，他表示，比起西方膳食模式，在維持健康體重和預(yù)防心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上，中國人更適合低脂肪、相對較高的碳水化合物的膳食模式，建議大家謹(jǐn)慎對待低碳水化合物飲食。
雖然低碳飲食在歐美國家已被證實(shí)對糖尿病患者病情控制有利，但對中國居民來說，谷類食物在飲食結(jié)構(gòu)中仍占據(jù)重要地位。糖友能做的，就是在保證每日營養(yǎng)元素?cái)z取充足的情況下，逐步改變以單一精細(xì)主食為主的飲食模式，訂制出更適合自己的一日三餐。
參考資料：
[1]2018版ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)
[2]中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018.
[3]低碳飲食，真的適合糖尿病患者嗎？.醫(yī)學(xué)界，2019-06-14.
[4]劉景芳.糖尿病患者如何選擇主食？[J].糖尿病天地(臨床)，2015：52-53.
聯(lián)系客服
