康愛管家-抗癌管家提示：腫瘤標(biāo)志物又多又有交叉，一個標(biāo)記物可在 N 多種癌中出現(xiàn)，1 種癌又可以有 N 種標(biāo)志物，真的很令人頭疼。
筆者通過一張表格幫大家梳理總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)，理清一下常用的腫瘤標(biāo)志物。
常用腫瘤標(biāo)志物及其意義
癌胚抗原 (CEA) 、甲胎蛋白 (AFP) 、糖類抗原 (CA19-9) 、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC/SCCA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）、糖類抗原 125（CA 125）、糖類抗原 15-3（CA 15-3）和糖類抗原 19-9（CA 19-9） 為腫瘤的臨床常見標(biāo)志物。
下面我們來用一張表格總結(jié)一下常用腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用意義：
知識點(diǎn)敲黑板總結(jié)
1. NCCN 指南指出：當(dāng)發(fā)現(xiàn) CEA 連續(xù)升高時，考慮體格檢查、結(jié)腸鏡、胸腹部增強(qiáng) CT，或考慮 PET/CT。
2. 如果檢查結(jié)果陰性，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。則 3 個月后再次進(jìn)行影像學(xué)檢查，考慮 PET/CT，或重新檢查胸腹部增強(qiáng) CT；如果結(jié)果還是陰性，繼續(xù) 3 個月后復(fù)查，直到有陽性發(fā)現(xiàn)或腫瘤標(biāo)志物 CEA 降到正常。如果檢查結(jié)果陽性，給予后續(xù)治療。
3. 僅血清 AFP 聯(lián)合肝臟超聲檢查可作為原發(fā)性肝癌高危人群的篩查。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。CA 125 對于有特殊遺傳基因突變或卵巢癌家族史的高危人群，可考慮用血清 CA125 結(jié)合陰道超聲檢測以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。
4. 原發(fā)性肝癌高危人群: 乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、長期酗酒者以及有原發(fā)性肝癌家族史者為主，篩查年齡男性 ≥ 40 歲，女性 ≥ 50 歲開始，宜每隔 6 個月檢查一次。
5. 可用于術(shù)后隨訪的腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測：需治療后 2 年內(nèi)，宜每 3 個月檢測一次，3～5 年內(nèi)每 6 個月檢測一次。
6. 非癌癥疾病也可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高：
月經(jīng)期、妊娠早期血清 CA125 可增高。妊娠期 CEA 可輕度升高，AFP 明顯升高。
肝腎功能異常、膽道梗阻和炎癥感染等均可造成腫瘤標(biāo)志物，如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等濃度增高。
肝硬化、慢性活動性肝炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥患者 CA125 可升高。
膽汁淤積能導(dǎo)致血清 CA19-9 濃度增高。
7. 化療可使腫瘤標(biāo)志物一過性增高。用單克隆抗體和動物免疫血清治療過的患者，腫瘤標(biāo)志物可能會出現(xiàn)假性升高。
8. 參考區(qū)間可以不同，不能一概而論，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。例如血清 CEA 檢測的參考區(qū)間可因方法、儀器、試劑不同而有不同，因此各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)試劑說明書和臨床實(shí)踐建立自己的參考區(qū)間。
9. 腫瘤標(biāo)記物升高時不可輕易診斷為惡性腫瘤，均需結(jié)合相關(guān)檢查、臨床癥狀、體格檢查等綜合判斷。
10. 連續(xù)觀察更有意義，突然升高值得注意
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