高血壓按病因可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，由于原發(fā)性高血壓病因不明所以只能使用藥物控制血壓治療，而繼發(fā)性高血壓因病因已經(jīng)明確，是可以通過針對病因進行標本兼治。
對于由于某一器官有器質(zhì)性病變，所導致的繼發(fā)性高血壓，在降壓藥效果無效，可考慮通過手術(shù)去除病因，達到治愈的目的。
那么，下面的問題就是哪些繼發(fā)性高血壓可以通過手術(shù)進行治療呢？
【腎臟疾病】
腎臟疾病是繼發(fā)性高血壓的常見原因，而手術(shù)治療效果最好的是腎血管性高血壓，它是由各種原因引起的腎動脈及其主要分支的狹窄或閉塞性疾病，引起腎血流量減少或缺血所致的高血壓。
1、腎動脈硬化
腎動脈硬化是指由于腎動脈及分支和/或小動脈的應(yīng)化而影響腎血管功能的一類疾病。根據(jù)病情進展的快慢分為良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈性腎硬化。
2、多發(fā)性大動脈炎
大動脈炎是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈為好發(fā)部位，常呈多發(fā)性，因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異?？梢鸩煌课粍用}狹窄、閉塞，少數(shù)可導致動脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性。
3、腎脈纖維肌增生
腎脈纖維肌增生引起的腎動脈中層病變，導致的腎動脈狹窄或閉塞等。血壓明顯升高而降壓藥物治療無效果的青少年，或60歲以上的老年高血壓病人，應(yīng)考慮到這種病的可能。
腎血管性高血壓應(yīng)以手術(shù)治療為主，以糾正腎動脈供血不足。手術(shù)方法有多種，如腹主動脈腎動脈搭橋術(shù)，腎動脈成形術(shù)，腎動脈內(nèi)膜剝脫或介入性治療等，可根據(jù)具體情況選用以上方法的一種。
如果無法施行以上手術(shù)，或已確定患病的腎臟已無功能，而且對側(cè)腎功能良好的時候，可做患腎切除術(shù)。其他可經(jīng)手術(shù)治療的腎性高血壓，尚有腎發(fā)育不良，泌尿道阻塞，腎腫瘤，腎結(jié)石等疾病。
【內(nèi)分泌疾病】
內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性高血壓有醛固酮增多癥，這是由于腎上腺皮質(zhì)增生，或腫瘤分泌過多的醛固酮引起的綜合征。
1、嗜絡(luò)細胞瘤生長在腎上腺髓質(zhì)，釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，同時可有心動過速，頭痛，出汗和體重減輕等癥狀。
2、皮質(zhì)醇增多癥發(fā)生的高血壓，是垂體或腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生所致，其它表現(xiàn)還有腰及腹部肥胖，而四肢瘦小，皮膚紫紋和毛發(fā)增多等。
以上內(nèi)分泌異常所引起的高血壓，手術(shù)切除病變部位的腫瘤或增生，可使大部分病人血壓恢復正常，甚至完全治愈。
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