新生兒黃疸在新生兒是很常見的情況，足月嬰兒在第一周時約50%有黃疸,早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸的比例高達80%,大部分新生兒黃疸屬于"生理性黃疸"、不需要接受治療自然就會好。少部分為"病理性黃疸",這時父母需提高警惕,并注意是否為膽汁滯留癥、膽道閉塞等問題引起,及時送寶寶去醫(yī)院診治。
※黃疸的成因
人體血中的紅血球老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統(tǒng)疾病造成排出異常）就會累積在體內(nèi)，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)。
在醫(yī)學(xué)上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示10cc的血中有12毫克的膽紅素。而醫(yī)護人員解釋病情時會以「?黃疸指數(shù)」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數(shù)12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。
※生理性黃疸
新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝后廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產(chǎn)生黃疸。這種因生理現(xiàn)象導(dǎo)致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現(xiàn)，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期后逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數(shù)通常小于12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他癥狀，通常不需治療就會消退。
※病理性黃疸
如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：
1.新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導(dǎo)致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。
2.肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排出。
3.新生兒感染，導(dǎo)致紅血球破壞、肝功能降低。
4.生產(chǎn)過程導(dǎo)致新生兒頭皮淤血，淤血內(nèi)的紅血球破壞而產(chǎn)生膽紅素。
病理性黃疸的黃疸指數(shù)通常大于15，不但需要治療，而且若不注意有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
?。ㄗ?）ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現(xiàn)黃疸。
父母應(yīng)注意什么？
?。獙殞毷欠裼悬S疸？
首先，需注意寶寶是否有黃疸?？蓪雰褐糜诿髁撂?，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度并不是很嚴(yán)重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經(jīng)到達需要照光治療的程度了。
※若有黃疸需注意什么？何時送醫(yī)檢查治療？
黃疸需注意的是，是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點：
1.注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫(yī)檢查。此外，出生24小時內(nèi)就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1～2周，早產(chǎn)兒黃疸超過2～3周，也是病理性黃疸的表現(xiàn)，最好送醫(yī)檢查。
2.注意病理性黃疸可能出現(xiàn)的癥狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹?jié)q、腹瀉、發(fā)燒、小便變濃茶色、大便顏色變白（注2）等情形。若有以上情形需立刻送醫(yī)檢查。
3.注意某些使黃疸加重的因素：如早產(chǎn)、生產(chǎn)時曾缺氧、家族史中有溶血性疾?。ㄈ缧Q豆癥）、嬰兒產(chǎn)前或產(chǎn)后可能有感染（如媽媽產(chǎn)前有發(fā)燒感染、早期破水）也是須注意的事項，并于送醫(yī)時告知醫(yī)生此病史。
?。ㄗ?）若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴(yán)重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。
?。獙殞汓S疸護理
1、讓寶寶胎便盡早的排出：在早期時我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因為胎便里含有很多膽黃素，因為如果胎便不排干凈，膽黃素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢？主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。
2、給新生兒充足的水分：判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。
3、注意觀察：胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
4、注意清潔：嬰兒皮膚、臍部及臀部保持清潔，防止破損感染。需進行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。
※黃疸兒的居家照顧
生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：
1.給予足夠的喂食。
2.不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重癥狀，甚至?xí)绊懯秤?，造成離子不平衡等嚴(yán)重后果。八寶粉等藥物也不可服用。
3.照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。
4.一些會導(dǎo)致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆癥嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質(zhì)。
5.用藥時須經(jīng)醫(yī)師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆癥嬰兒溶血。
6.避免感染、飲食不足、環(huán)境溫度過高或過低等情形。
※喝母奶會引起黃疸？黃疸兒可以繼續(xù)喝母奶嗎？
喝母奶有可能引起黃疸。若黃疸出現(xiàn)時間在第2～4天，稱為「早發(fā)性母乳性黃疸」，原因和喂食不足，導(dǎo)致排便量減少（隨糞便排出之膽紅素因而減少）有關(guān)，所以需給予足夠的喂食。若黃疸在出生后10～14天才出現(xiàn)，則稱為「晚發(fā)性母乳性黃疸」，可能持續(xù)2～3個月才會完全消退，原因和母乳內(nèi)所含的物質(zhì)有關(guān)。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴(yán)重的病情，不需因怕黃疸而停止哺喂母乳。測“黃疸”以驗血為最正確，現(xiàn)有一些用心很重的醫(yī)師，使用感應(yīng)式測試儀，那是絕對不正確的，因那就像秤一樣，可以自由調(diào)節(jié)感應(yīng)度，以達到欺騙孕婦要跟寶寶照“黃疸”的目的。根據(jù)臺灣小兒科醫(yī)學(xué)會及百科全說、心本草綱目、健康來了特邀專家張境原老師的建議，當(dāng)黃疸指數(shù)小于15～17時，仍可放心的哺喂母乳并且照光治療。超過此指數(shù)時請先觀察，寶寶的眼球白的部分是否有變黃，如沒變黃且寶寶吃得下睡得著，可以持續(xù)哺喂母乳，或暫時以母乳加配方奶喂食，再加上家中靠窗陽光或醫(yī)院的照光治療。至于該采用什么方法，可以和有醫(yī)德的醫(yī)師討論比較適合的寶寶處理方式。
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