每周一方
歡迎大家來到每周一方第84期，今天圖圖將帶大家了解透邪解郁，疏肝理脾的四逆散。
#四逆散
【組成】炙甘草 枳實 柴胡 芍藥各等分。
【用法】上為細末，米湯調服，每次3~6克，每日3次。也可改作湯劑，水煎服，各藥量按常規(guī)劑量酌定。
【功效】透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】少陰病陽郁于內，四肢厥逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或瀉利下重，脈弦；肝脾不和，脘腹脅肋諸痛小兒發(fā)熱肢厥；婦女月經(jīng)不調，經(jīng)行腹痛，乳房脹痛。
【方解】
本方為疏肝解郁，調和肝脾的祖方。方中柴胡疏肝解郁，透邪升陽；配以芍藥養(yǎng)血柔肝，與柴胡合用而疏肝理脾；枳實行氣散結，與柴胡合用而升降調氣；炙甘草益氣健脾，與芍藥配伍而緩急止痛。四味相配，共奏透邪解郁，疏肝理脾之功。肝氣條達，則脘腹脅肋疼痛、瀉利下重諸癥自愈；郁陽得伸，則厥逆自復。
【加減】咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；瀉利下重者，加薤白。
【按語】
本方以手足不溫、脘腹脅肋脹痛、脈弦為辨證要點?，F(xiàn)代常用于治療慢性遷延性肝炎，肝硬化，慢性胃炎、消化性潰瘍、 胃腸神經(jīng)官能癥、食道痙攣、胰腺炎、肋間神經(jīng)痛、膽囊炎 、膽石癥、膽道蛔蟲癥、潰瘍性結腸炎、痢疾、闌尾炎、頸林巴結腫大、淋巴結核、積食發(fā)厥、眩暈、失眠、鼻淵、疝氣、癲癇、血管性頭痛、心律失常、甲狀腺機能亢進癥、乳腺炎、乳腺增生、經(jīng)前乳房脹痛、附件炎、盆腔炎、更年期綜合征、小兒食積發(fā)熱等。如胃痛吐酸，加黃連、吳茱萸；脾氣虛，加黨參、白術；兼食滯，加麥芽、雞內金、山楂；挾瘀血，加丹參、蒲黃、五靈脂；黃疸，加茵陳蒿、郁金；氣滯較甚，加香附、郁金；膽石癥，加雞內金、金錢草、郁金；肋間神經(jīng)痛，加延胡索、郁金、香附；月經(jīng)不調，加當歸、香附；乳房脹痛，加橘葉、橘核。
四肢厥逆的原因較多，本方只能用于陽氣內郁的熱厥輕證，不宜用于其他厥逆病證。
現(xiàn)代藥理研究證實，本方對小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬機能有較明顯的促進作用；對兔腸管有明顯的抑制作用和抗痙攣作用；對兔離體子宮呈抑制作用，對兔在體子宮呈興奮作用；并能升高血壓，使心肌收縮力加強，心搏加快。
【附方】
①枳實芍藥散（《金匱要略》）由枳實、芍藥組成，二味杵為散，以麥粥下之。功能行氣和血。主治產后腹痛，煩滿不得臥者，并主癰腫。
②解怒補肝湯（《辨證錄》) 由白芍藥、當歸、澤瀉、柴胡、荊芥、甘草、枳殼、牡丹皮、天花粉組成。功能解郁疏肝理脾。主治怒極傷肝，輕則飧泄，重則嘔血。
③丹柏四逆散（《中醫(yī)治法與方劑》）即本方加丹皮、黃柏組成。功能清熱疏肝，解痙行瘀。主治急性闌尾炎。
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本
期
小
測
1
本方適用于哪種厥逆病證？
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用于陽氣內郁的熱厥輕證，不適用于其他厥逆病證。
2
現(xiàn)代藥理研究證實中本方對兔離體子宮和在體子宮分別起什么作用？
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對兔子離體子宮呈抑制作用，對在體子宮呈興奮作用。
3
本方的辨證要點？
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本方以手足不溫，脘腹脅肋脹痛，脈弦為辨證要點。
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