May 14
每周一方
歡迎大家來到每周一方第106期，今天圖圖將帶大家了解辛涼解表，透疹解毒的升麻葛根湯。
【來源】《太平惠民和劑局方》卷二：“大人、小兒時氣溫疫，頭痛發(fā)熱，肢體煩疼，及瘡疹已發(fā)及未發(fā)?！?/p>
本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、單純性皰疹、水痘、腹瀉、急性細(xì)菌性痢疾等屬邪郁肌表，肺胃有熱者。
【病機分析】麻疹之疾，是由小兒肺胃蘊熱，又感麻毒時疫之邪所致。麻疹為陽毒,易傷陰動火。若麻疹初起，又遇外邪襲表，抑遏疹毒外達(dá)之機，以致疹發(fā)不出，或疹出不暢。初起可見身熱頭痛、咳嗽、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)癥狀；風(fēng)邪疹毒上攻頭面，故目赤流淚；熱灼津傷，則口渴、舌紅苔干。
【立法】辛涼解表，透疹解毒。
【方解】方中升麻辛甘氣寒，入脾、胃經(jīng)，性升散，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味甘涼質(zhì)潤，入脾胃經(jīng)，解肌透疹、生津除熱為臣藥。二藥相配，辛涼解表，透疹解毒，并清熱生津。方中芍藥有血瘀者用赤芍，味苦性寒而人血分，清熱涼血，散瘀解毒；傷陰者用白芍，配以炙甘草則可“苦甘化陰”，功可養(yǎng)陰生津。四藥配伍，共奏解肌透疹之功。
【運用】
1.用方指征：本方為麻疹未發(fā)，或發(fā)而不透的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以疹發(fā)不出或出而不暢、舌紅、脈浮數(shù)為用方指征。
2.臨證加減：麻疹為陽毒，初起治宜透邪外出為主，清熱解毒為輔。本方清疏之力皆弱，臨證時可選加薄荷、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、金銀花等，以增強透疹清熱之功。若因風(fēng)寒襲表不能透發(fā)，兼見惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等癥，宜加防風(fēng)、荊芥、檉柳以發(fā)表透疹；麻疹未透，色深紅者，宜加紫草、丹皮、大青葉以涼血解毒。若火盛者，去炙甘草，換生甘草瀉火解毒。
3.使用注意：若麻疹已透，或疹毒內(nèi)陷而見氣急而粗、喘息抬肩、鼻翼扇動者，則當(dāng)禁用。
小測試
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麻疹初起。
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升麻、芍藥、甘草、葛根。
03
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麻疹已透者應(yīng)禁用。
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編 輯 | 王敏璇
校 對 | 李 悅
主 編 | 翟悉雯
總 編 | 張 偉
（參考書目：選自單麗娟、胡浩主編的
《臨床實用方劑學(xué)》
人民衛(wèi)生出版）
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