Nov 19
每周一案
歡迎大家來到每周一案第131期，今天圖圖將帶大家了解脫證。
夏芹生之妻，年六十歲，一月二十二日診。
【病名】傷寒少陰證。
【原因】陽氣素虧，復(fù)受外寒，病起八日。
【證候】肢冷自汗，氣促骨痛，自語鄭聲，便溏口不渴，心悸。
【診斷】脈象沉微，舌淡。陰寒在下，水飲內(nèi)結(jié)，真火式微，亡陽重證。
【療法】用真武湯加味，回陽化飲。
【處方】厚附子二錢 炒白芍三錢 茯苓四錢 干姜一錢 炒于術(shù)二錢 五味子一錢 生姜汁一小匙，沖
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【次診】
一月二十三日。脈象遲軟，舌淡。口喜熱飲，肢暖之后，旋復(fù)逆冷，惡寒，便瀉已止，氣平微嘔，治以桂枝加桂湯，合玉屏風(fēng)加味，調(diào)和營衛(wèi)，兼顧中氣。
【炳按】
如無自汗不止之狀，不必用玉屏風(fēng)散。
【次方】
桂枝一錢 炒白芍二錢 炙甘草一錢 生姜一錢 紅棗四個(gè) 瑤桂粉五分，吞 生黃芪四錢 防風(fēng)一錢 白術(shù)三錢 茯苓三錢 公丁香一錢 烏梅一錢
【三診】
一月二十四日。陽回肢暖，氣調(diào)胃蘇，脈軟，舌淡苔黃薄。治用生脈散，合桂枝湯，加淮山、蘇子，和中降氣法。
【三方】
西黨參二錢 原麥冬三錢 五味子五分 瑤桂五分，吞 桂枝尖五分 炒白芍二錢 炙甘草一錢 紅棗四個(gè) 生姜一錢 淮山三錢 蘇子三錢
【四診】
一月二十五日。脈緩，舌紅，微苔。胃納未展，足腫神疲。再以真武湯，溫化水飲，加安神和中之品。
【四方】
厚附子一錢 茯苓三錢 炒冬術(shù)三錢 生姜一錢 炒白芍三錢 谷芽三錢 米仁四錢 干荷葉一角 酸棗仁三錢 遠(yuǎn)志二錢
【五診】
二月六日，諸證雖差，神虛未復(fù)。驚惕自汗。脈象細(xì)軟，舌淡苔薄，咳嗽氣逆。治法用桂枝湯溫營，理中湯溫中，去大棗黏滯。加附子辛溫，合成溫固元陽之方。
【五方】
西黨參四錢 冬術(shù)三錢 炮姜一錢 炙甘草一錢 厚附子一錢 桂枝一錢 白芍三錢
【效果】服后陽回汗斂，咳差病愈。
【炳按】傷寒用溫補(bǔ)之藥。
小測驗(yàn)
01
脫證的原因是什么？
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陽氣素虧，復(fù)受外寒，病起八日。
02
脫證的癥候是什么？
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肢冷自汗，氣促骨痛，自語鄭聲，便溏口不渴，心悸。
03
脫證的療法是什么？
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用真武湯加味，回陽化飲。
〈END〉
編 輯 ｜ 賈 潔
校 對(duì) ｜ 李佳惠
主 編 ｜ 李佳惠
總 編 ｜ 楊智森
（參考書目：選自魯兆麟主編
《近現(xiàn)代中醫(yī)名家臨證類案（痿痹雜癥卷）》
北京科學(xué)技術(shù)出版社）
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