(四)唐代是我國應(yīng)用人參的高峰期
唐代人參的主產(chǎn)區(qū)，在“歷史上中國人參資源分布”中已詳細(xì)述及。唐代的人參應(yīng)用情況，除《新修本草》中有關(guān)人參的論述之外，在大量醫(yī)學(xué)著作中記載得更為全面而具體。而且通過學(xué)者和學(xué)術(shù)上的交流，把中國應(yīng)用人參的巨大成果傳到了日本。其間最有代表性的人物是孫思邈及鑒真大師。
孫思邈(581～682)是唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家，一生拒絕為官，專攻醫(yī)事。他學(xué)識淵博，精通歷史、醫(yī)學(xué)和佛學(xué)，植根于民眾之中，淡于功名利祿，盡心盡力救危扶困，對唐代醫(yī)藥事業(yè)做出卓越貢獻，為歷史留下了寶貴的遺產(chǎn)。他高尚的醫(yī)德和光輝的成就，受到后人無限敬仰，尊稱他為“藥王”，在其故里陜西省耀縣立碑建廟。祭祀拜謁，永久紀(jì)念。
他所著的《備急千金要方》成書于唐永徽三年(652)，其后，孫氏晚年總結(jié)近三十年之經(jīng)驗，補充《備急千金要方》之不足，又撰寫了《千金翼方》一書。兩書除收集唐及唐以前的醫(yī)藥論述及方藥之外，尚有大量孫氏本人的臨床經(jīng)驗和在實踐中積累的體會。此外還采錄了一些印度、高麗的醫(yī)學(xué)資料。
孫氏在組方遣藥中，非常注重人參的地位與作用。在《備急千金要方》中，沒有本草學(xué)的內(nèi)容，對人參無專論;《千金翼方》中雖對人參有專條記載，但其內(nèi)容基本上是《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》二者之融合。令人驚奇的是，孫氏在運用人參組方方面，創(chuàng)造了歷史上的新紀(jì)錄，經(jīng)統(tǒng)計，《備急千金要方》中有445個方含有人參;在《千金翼方》中，有310個方含有人參。
唐王朝全盛時期，政治穩(wěn)定，經(jīng)濟繁榮，版圖擴大，北界包括貝加爾湖和葉尼塞河上游，西北達里海，東為日本海，歷史上特稱為“大唐”。其經(jīng)濟和文化交流，遍及歐亞各地。隨著唐代文化的傳播，中國醫(yī)藥科學(xué)也逐漸走向世界。日本以派遣學(xué)問增和聘請學(xué)者前去講學(xué)的方式，全面學(xué)習(xí)和接受中國唐代文化?！疤骑L(fēng)”在現(xiàn)代的日本仍有相當(dāng)多的留存。直到明治維新之前，日本的醫(yī)學(xué)一直以漢方醫(yī)學(xué)即中醫(yī)學(xué)為主流。中醫(yī)中藥在日本得以存在和發(fā)展，其主要根源植于日本醫(yī)藥學(xué)始祖——鑒真大師的偉大業(yè)績之中。
鑒真大師師徒們應(yīng)日本大使和學(xué)問僧邀請，先后六次東渡，舍生忘死，戰(zhàn)勝重重磨難和險阻，于754年到達日本。鑒真大師把佛學(xué)、醫(yī)藥學(xué)。語言學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)、數(shù)學(xué).、建筑學(xué)以及書法知識帶到日本，設(shè)佛壇傳布戒律，與其弟子一道，廣泛傳授各個方面的學(xué)問，對當(dāng)時的日本文化具有決定性的影響。特別是鑒真大師把中藥辨認(rèn)鑒定、加工炮制、配伍應(yīng)用、貯藏保管等知識，親自傳授給日本弟子，使日本有了本草學(xué)，因而日本醫(yī)學(xué)史記載，鑒真是日本本草學(xué)的創(chuàng)始人，是日本之“神農(nóng)”。鑒真當(dāng)年在日本弘揚佛法。傳授戒律的東大寺，至今還保存和修葺得十分完好，其中有一座日本奈良時代的寶物庫;稱為“正倉院”，該院收藏的寶貴文物中，有大批中藥材。以日本藥學(xué)界近代著名學(xué)者朝比奈泰彥為首，于20世紀(jì)50年代組織全日本學(xué)術(shù)水平較高的藥學(xué)界人士，對每一種中藥材都進行了詳細(xì)研究，將研究成果輯成專著，于1955年以《正倉院藥物》為書名正式出版。與人參關(guān)系最為密切的是該書系統(tǒng)記載了“正倉院北編號為第122號”的中藥。
用現(xiàn)代科學(xué)方法和生藥學(xué)研究手段，經(jīng)過精心研究;保存得比較完好的第122號中藥;大多數(shù)是人參根莖(蘆頭〕，少數(shù)是人參根部(主根)。在《正倉院藥物》中記載：根莖呈扭曲狀，長10～15cm，直徑1～Zcm，外表為黃褐色，有多數(shù)地上莖凹痕(蘆碗)連續(xù)、密集、交替地分布在根莖的周圍。在根莖的一凹陷處有麻繩貫穿，這是以繩穿人參進行干燥時留下的痕跡。地上莖殘痕(蘆碗)有10～12個，其分布有不明顯的節(jié)段性，有人曾以此為根據(jù)，將122號中藥定為“竹節(jié)人參”，即把地下莖(人參蘆頭)與竹節(jié)人參的根莖混為一談，這是一個長期存在的令人遺憾的失誤。《正倉院藥物》的作者們，徹底糾正了這一錯誤，將第122號中藥特征共列出五項，與竹節(jié)人參相比較，證明這味中藥是真正的人參，而決不是竹節(jié)人參。對人參根，在〈正倉院藥物》中是這樣記載的：根，呈順體，長約5cm，直徑約1.5～25cm，外表為黃褐色。因遭蟲蛀，顯海綿狀。若是栽培品，可能是生長十五年以上的人參;如是野生者，其生長年限則更久。據(jù)此，在《正倉院藥物》中，日本學(xué)者們明確肯定：第122號中藥，是產(chǎn)于唐代的人參，如果把它復(fù)原，以現(xiàn)代眼光看，它也是最優(yōu)秀的人參標(biāo)本(見圖1—5)。這是世界上僅存的歷史最為久遠(yuǎn)的人參實物。我國第一部藥典《新修本草》關(guān)于人參主產(chǎn)區(qū)的記載，《備急千金要方》、《千金翼方》兩部巨著中收載大量應(yīng)用人參的處方，都令人十分信服，唐代在應(yīng)用人參方面超過了既往的歷史水平。此外，還通過鑒真大師，把我國應(yīng)用人參的成果傳播到日本。因而，唐代應(yīng)用人參處于歷史的高峰期。
(五)宋代是我國應(yīng)用人參的持續(xù)期
五代十國的戰(zhàn)亂，對經(jīng)濟破壞十分嚴(yán)重。宋朝統(tǒng)治者取得政權(quán)后即施行改良政策，休養(yǎng)生息，逐漸恢復(fù)了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟。在此基礎(chǔ)上，商業(yè)、手工業(yè)也得到了發(fā)展，國內(nèi)外貿(mào)易日趨發(fā)達。尤其活字印刷術(shù)的發(fā)明，官辦校正書局的成立，為出版包括醫(yī)藥書籍在內(nèi)的各種書籍創(chuàng)造了條件。在此期間，一方面，國家系統(tǒng)校訂、刊行了大量醫(yī)藥著作，另一方面，醫(yī)藥學(xué)家個人進行了許多研究和著述，宋代是歷史上整理出版醫(yī)藥著作最多。最重要的時期。
宋太宗趙光義(939～997)在即位之前曾留心醫(yī)術(shù)，搜集效驗名方千余首，及至登基后，乃詔翰林、醫(yī)官王懷隱、王佑、陳昭遇等人，廣羅單、驗、秘方，吸收了宋以前各種方書的有關(guān)內(nèi)容，編成大型方書《太平圣惠方》，于淳化三年(992)刊行。該書共為100卷，1670門，載方16834首，對方劑、藥物、病癥、病理都有論述，是一部具有理、法、方、藥完整體系的巨著，對后世有深遠(yuǎn)影響，被稱為集方藥之大成的醫(yī)籍。由于收方浩繁，對其中有人參的方劑尚未統(tǒng)計，但據(jù)推斷其數(shù)量不會低于已問世的其他醫(yī)藥專著。
宋代個人獨立編著本草書籍很多，其中突出的代表是唐慎微編著的《經(jīng)史證類備急本草》(簡稱《證類本草》)。唐慎微在醫(yī)療活動中，“醫(yī)不重酬，但重得方”，收集到民間和歷代本草學(xué)大量資料。在此基礎(chǔ)上，又把北宋政府編修的《嘉祐本草》和《本草圖經(jīng)》融合起來，在元豐五年門(1082)前后編成《經(jīng)史證類備急本草》。全書32卷，載藥1748種，附圖933幅，已編寫體例嚴(yán)謹(jǐn)，對于藥物的別名、藥性、主治、產(chǎn)地。采收、炮制、辨析、附方等，皆有詳細(xì)記載。此書規(guī)模巨大，內(nèi)容詳博，藥物眾多，方藥并舉，保存了《神農(nóng)本草經(jīng)》以下各主要本草著作的內(nèi)容，是宋代藥物學(xué)的最高成就。在《本草綱目》問世前的五百余年中，該書一直被視為本草學(xué)的范本。李時珍的《本草綱目》也是以它為藍本編著而成的。李時珍對其保存了大量古代藥學(xué)文獻倍加稱頌，認(rèn)為“使諸家本草及各藥單方，垂之千古，不致淪沒者，皆其功也”。
《證類本草》在人參項下，除對《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》收載的內(nèi)容條理分明地加以敘述外，對陶弘景的注釋和《新修本草》的內(nèi)容也有收錄。唐慎微以“今注”的方式說明：“人參見多用高麗、百濟者。潞州太行山所出，謂之紫團參，亦用焉?！碧剖鲜珍浀年P(guān)于人參的知識還有掌禹錫等謹(jǐn)案藥性論的內(nèi)容：“人參惡鹵咸。生上黨郡。人形者上。次出海東新羅國，又出渤海。主五臟氣不足，五勞七傷，虛損痰弱，吐逆不下食。上霍亂煩悶嘔吵，補五臟六腑，保中守神。又云馬蘭為之使，消胸中痰，主肺萎吐膿及癇痰，冷氣L逆，傷寒不下食，患人虛而多夢紛壇，加而用之?！睋?jù)此論述，人參補虛和對呼吸系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)門市。脾、胃、心經(jīng))疾病的治療作用，被突出出來，在人參的應(yīng)用上又向前跨了一大步?！度杖A于諸家本草》云人參“殺金石藥毒，調(diào)中治氣，消食開胃，食之無忌”。這種見解在說明人參具有解毒作用，可以普及應(yīng)用，與近世觀點十分相似。
《本草圖經(jīng)》成書于嘉祐六年(1061)，是《經(jīng)史證類備急本草》的藍本之一，收載人參的內(nèi)容可謂十分詳盡。在距今九百余年前，對人參原植物的描述及所記載的各個特征，均真實地說明，該書所收載的上黨人參就是當(dāng)代的五加科植物真人參(Panax ginseng C A Meyer)。特別值得珍視的是，《證類本草》中所繪的潞州人參(即上黨人參)圖譜，更無可辯駁地證明，我國自古以來使用的人參即為五加科人參的見解是極為正確的(見圖1—6)。在《證類本草》中，還系統(tǒng)而完好地保留了大量本草學(xué)文獻，對本草學(xué)的考證與研究，對散佚本草書籍的校訂、復(fù)輯，都具有非常重要的價值(見圖1—7)。
潞州人參圖，以現(xiàn)代植物分類學(xué)觀點來看，它也是一幅非常典型的人參圖譜。根，主根、側(cè)根、須根、根莖(蘆)和不定根(艼)都有較為恰當(dāng)?shù)拿枥L，即主根呈圓柱形，有明顯的橫紋;側(cè)根從主根分出，漸細(xì)，長度長于主根，這是“順體”的特征之一;須根與側(cè)根相連，有的自主根伸出，較為稀疏。莖直立，圓柱形。葉輪生于莖頂端，數(shù)目依生長年限而不同，葉有長柄，小葉卵形或倒卵形;復(fù)葉基部的葉較小，先端漸尖，基部楔形，葉脈顯著?？偦ū阌汕o端葉柄中央抽出;頂生傘形花序，有十余朵或數(shù)十朵小花，漿果狀核果隱隱可見。圖譜顯示，我國古代本草學(xué)家對人參全株的植物學(xué)特點了解得一十分深刻。由《本草圖經(jīng)晰入《證類本草》的這幅人參圖，是世界上最早見于文獻的人參圖譜，具有極為重要的歷史價值和學(xué)術(shù)價值。
宋代是我國醫(yī)藥著述繁榮的時代，也是應(yīng)用人參重要的發(fā)展時期。特別是宋代的人參主產(chǎn)區(qū)明顯向東擴展，增加了人參資源，而且在邊境貿(mào)易中通過互市交易，可以獲得相當(dāng)多的進口人參，保證藥用之需。根據(jù)本草著作記載，這個時期應(yīng)用人參的情況，基本上與唐代相當(dāng)，口而宋代是繼唐代應(yīng)用人參達到高峰期之后的持續(xù)發(fā)展時期。
元朝征服者雖然可使疆域空前擴大，但對經(jīng)濟和醫(yī)藥文化卻只能使之處于停頓狀態(tài)。以元朝較有影響的《世醫(yī)得效方》為例，其中只有306個方劑應(yīng)用人參，較歷史水平為低。
(六)明代是我國應(yīng)用人參的困難時期
明代自嘉靖到萬歷年間，由于國家統(tǒng)一，政治安定，經(jīng)濟繁榮，對外交流擴大，陸路和海上貿(mào)易發(fā)達，有大批藥物涌入我國市場。這一時期醫(yī)藥事業(yè)興旺，有關(guān)論著大批問世。在這些著作中，與人參關(guān)系最為密切的是《人參傳》，該書是《本草綱目》的編著者李時珍之父李言聞所著。原書已佚，部分內(nèi)容被收錄在《本草綱目》中。
《人參傳》在應(yīng)用人參方面頗有獨到之見，反映出明代對人參從理論到應(yīng)用都達到很高的水平?！度藚鳌酚涊d：“人參生用氣涼，熟用氣溫;味甘補陽，微苦補陰。氣主生物，本乎天;味主成物，本乎地。氣味生成，陰陽之造化也。涼者，高秋清肅之氣，天之陰也，其性降;溫者，陽春生發(fā)之氣，天之陽也，其性升。甘者，濕土化成之味，地之陽也，其性浮;微苦者，火土相生之味，地之陰也，其性沉。人參氣味具薄。氣之薄者，生降熟升;味之薄者，生升熟降。如土虛火旺之病，則宜生參，涼薄之氣，以瀉火而補上，是純用其氣也;脾虛肺祛之病，則宜熟參，甘溫之味，以補土而生金，是純用其味也。東垣以相火乘脾，身熱而煩，氣高而喘，頭痛而渴，脈洪而大者，用黃礕佐人參。孫真人治夏月熱傷元氣，人汗大泄，欲成屢厥，用生脈散，以瀉熱火而救金水。君以人參之甘寒，瀉火而補元氣;臣以麥門冬之苦甘寒，清金而滋水源，佐以五味子之酸溫，生腎精而收耗氣，此皆補天元之真氣，非補熱火也。白飛霞云：人參煉育服，回元氣于無何有之鄉(xiāng)。凡病后氣虛及肺虛嗽者，并宜之。若氣虛有火者，合天門冬膏對服之?！?/span>
李言聞以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為根據(jù)，對人參的應(yīng)用進行深入而全面的論述;進而用于指導(dǎo)臨床用藥，這在人參史上是僅見的。對以人參為君的生脈散所做方解，以現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)水平來衡量，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是權(quán)威性的闡述。在《人參傳》中還特別引用孫真人(孫思邈)對生脈散的特殊應(yīng)用：“夏月服生脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。”即生脈散配腎瀝湯各三服，夏季服用，預(yù)防范圍廣泛，治療效果極佳。在現(xiàn)代方劑專著中所載腎瀝湯方有兩個，一個來于孫思邈的《備急千金要方》，一個來于宋徽宗時由朝廷組織人員編寫的《圣濟總錄》。根據(jù)李言聞在《人參傳》中多次引用孫真人的論述，所言腎瀝湯方當(dāng)來自孫氏名著《備急千金要方》。該書第十九卷載腎瀝湯方的組成。制法和適應(yīng)癥是：
腎瀝湯羊腎一具，桂心一兩，人參、澤瀉、甘草、五味子、防風(fēng)、川芍、黃芪。地骨皮、當(dāng)歸各二兩，茯苓、玄參、芍藥、生姜各四兩，磁石五兩。為粗末，先煎羊腎，去腎入諸藥，再煎，分三次服。治勞損，咳逆短氣，四肢煩痛，腰背引痛，耳鳴，面色黑黯，心悸目眩，小便黃赤等癥。本方中人參、五味子與生脈散組成相同，二方合用，實際上是加大了兩味藥的用量。其立意以補益為主，兼有祛風(fēng)、活血、止痛之功用。所言“百痛不生”，以現(xiàn)代觀點理解，兩方合用可以提高機體免疫功能，增強抗病能力，有預(yù)防夏季多種疾病的作用。這是李言聞十分推崇的孫思邈在應(yīng)用生脈飲中的一個創(chuàng)造，對擴大和重用人參具有積極意義。
李言聞對歷史上名醫(yī)名家應(yīng)用人參的觀點進行了分析整理，頌揚良方，批駁謬誤，發(fā)表了深邃的見解。謂“李東垣亦言生脈散、清暑益氣湯，乃三伏瀉火益金之圣藥，而雷學(xué)反謂發(fā)心炫之患。非也，炫乃臍旁積氣，非心病也。人參能養(yǎng)正破堅積，豈有發(fā)炫之理?觀張仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛不可觸近，嘔不能食者，用大建中湯，可知矣。又海藏王好古言，人參補陽泄陰，肺寒宜用，肺熱不宜用。節(jié)齋王綸因而和之，謂參。能補肺火，陰虛火動失血諸病，多服必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之說也明矣。仲景張氏言亡血血虛者，并加人參;又言肺寒者去人參加干姜，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補;實火可瀉，芩、連之屬。二家不察三氏之精微，而謂人參補火，謬哉。夫火與元氣不兩立，元氣勝則邪火退。人參既補元氣而又補邪火，是反復(fù)之小人矣，何以與甘草、芩、術(shù)謂之四君子耶?雖然，三家之言不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者泥而執(zhí)一，遂視人參如蛇蝎，則不可也。凡人面白、面黃、面青憔悴者，皆脾、肺、腎氣不足，可用也;面赤、面黑者，氣壯神強，不可用也。脈之浮儒虛大遲緩無力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無力者，皆虛而不足，可用也;若弦長緊實滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也;若腎虛氣短喘促者，必用也。仲景謂肺寒而咳勿用者，寒束熱邪壅郁在肺之咳也;若自汗惡寒而咳者，必用也。東垣謂久病郁熱在肺勿用者，乃火郁于內(nèi)直發(fā)不宜補也;若肺虛火旺氣短自汗者，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也;若里虛吐利及久病胃弱虛痛喜按者，必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也;若自汗氣短肢寒脈虛者，必用也。如此評審，則人參之可用可不用，思過半矣”。
李言聞引述應(yīng)用人參各家之說，進行了詳細(xì)比較、深入分析，闡發(fā)了辨證用藥的正確觀點。對恰當(dāng)應(yīng)用人參，不畏名醫(yī)立論，力求完善，進行了有理有據(jù)的論述與評價，這在辨證重用人參的歷史上是一次重大發(fā)展，李言聞的功績不可低估。惟李氏在提到醫(yī)家姓名時，常名、號并稱或名、姓互稱，給閱讀和理解上帶來一定難度。為較好地體會李言聞的本意，對有關(guān)問題略加說明。首先，李言聞贊成李東垣的觀點，批駁了雷敦的錯誤，強調(diào)治“炫’的有效方法是用張仲景《傷寒論》中的大建中湯。王好古是元代名醫(yī)，號海藏;王綸是明代官吏兼醫(yī)家，號節(jié)齋。一個說人參補陽泄陰，肺寒宜用，肺熱不宜用;一個競荒謬地稱人參補肺火，陰虛火動失血諸病，多服必死。此二人對人參應(yīng)用價值的認(rèn)識是錯誤的。接著，李言聞列舉李東垣(名李果，金代著名醫(yī)學(xué)家，“金元四大家”之一)。張仲景(名張機，東漢杰出醫(yī)學(xué)家，后人尊稱為“醫(yī)圣”)、朱丹溪(又名朱震亨，元代著名醫(yī)學(xué)家，“金元四大家”之一)三位權(quán)威關(guān)于應(yīng)用人參的見解，進一步批駁了王好古、王綸的謬論。強調(diào)對李東垣、張仲景、朱丹溪各家應(yīng)用人參的成就不能否定，“二王”視人參如蛇蝎的見解是錯誤的。繼之，李言聞非常明確地表明自己關(guān)于人參“可用也”、“不可用也”的觀點。之后，解釋了張潔古(名張元素，金代著名醫(yī)學(xué)家“金元四大家”之一)、張仲景、李東垣、朱丹溪、王綸等人的諸多見解，同時李氏以肯定的筆觸，強調(diào)了“必用”人參的適應(yīng)癥。李言聞?wù)J為，經(jīng)過周詳?shù)貙徱晠^(qū)分，什么情況下應(yīng)用人參，什么情況下不用人參，需要通過全面思考、細(xì)致辨證后才能確定，不可偏執(zhí)一說，更不可武斷否定。
李言聞綜合明代以前各個名家應(yīng)用人參的多種見解，對人參的應(yīng)用價值做出了定論，這是人參應(yīng)用史上的一次較全面的總結(jié)。而巨，令人真切地體會到李言聞所強調(diào)指出的是人參的補益作用及其醫(yī)療疾病的重要地位。李氏論及人參在臨床上的應(yīng)用體現(xiàn)在以下七個方面。
a.用于面白、面黃、面青憔悴，屬脾、肺、腎氣不足者。
b.用于脈浮而沉、虛大、遲緩無力，沉而遲、澀、弱細(xì)、結(jié)代無力，皆屬虛而不足者。
c.用于腎虛、氣短促者。
d.用于自汗、惡寒而咳者。
e.用于肺虛火旺、氣短自汗者。
f.用于里虛、吐痢及久病胃弱虛痛喜按者。
g.用于自汗、氣短、肢冷、脈虛者。
此外，李言聞在應(yīng)用人參之反、畏、惡等用藥禁忌上，也具有獨到的見解。他曾列舉李東垣“理脾胃，瀉陰火，交泰丸內(nèi)用人參、皂莢，是惡而不惡也”，古方中用四物湯治療婦女閉經(jīng)癥，加用人參、五靈脂，“是畏而不畏也”，還有“療疾在胸隔，以人參。藜蘆同用而取涌越，是激其怒性也”。李氏對這些突破禁忌的臨床用藥方法，倍加贊賞，謂“此皆精微妙奧，非達權(quán)衡者不能知”。李言聞稱贊敢于沖破應(yīng)用人參配伍禁忌的做法，是發(fā)揮人參治療作用的創(chuàng)造性發(fā)展。這些距今四百多年前的見解，當(dāng)代臨床醫(yī)生和中藥界人士仍難于接受，對人參的反、畏、惡等用藥禁忌視同“雷池”，不敢嘗試著逾越一步。顯然，這方面的研究與探討，有大量工作需要深入進行。
根據(jù)李言聞在人參應(yīng)用方面的全面總結(jié)，可知在明代，我國應(yīng)用人參的理論、臨床辨證用藥的深廣度已經(jīng)達到很高的水平。自然，這個時期對人參的需求量也隨之增大，使人參在供需之間產(chǎn)生了突出的矛盾。
李時珍編著的《本草綱目》，是我國16世紀(jì)以前藥物學(xué)知識和用藥經(jīng)驗的全面總結(jié)，是一部在世界上具有廣泛影響的本草學(xué)巨著;已有拉丁文、法文、德文、英文、日文、俄文、西班牙文等多種文字譯本傳布于世界。李時珍繼承家傳，發(fā)揚父愿，在《人參傳》的基礎(chǔ)上，對各家本草學(xué)的人參精華都做了細(xì)致收集和整理，在《本草綱目》中對人參敘述得最為詳盡，就其內(nèi)容精深和字?jǐn)?shù)浩繁而言，人參項下所載超出了《本草綱目》中任何一味中藥所能達到的水平。
李時珍在其父《人參傳》的基礎(chǔ)上，總結(jié)歷代本草學(xué)成果，在人參臨床應(yīng)用方面有了進一步的提高。在“附方”項下，李氏整理出67個運用人參的處方，分別應(yīng)用于15類病癥(宋承吉，1989)。
a.用于氣虛欲脫，陰虧陽絕之證，用人參膏。
b.用于脾胃二經(jīng)各癥。用四君子湯、理中湯或與多種藥物配伍組成處方，發(fā)揮開胃化痰的功效，治療胃寒氣滿、脾胃虛弱、胃虛惡心、胃寒嘔吐。反胃嘔吐?；魜y嘔惡、霍亂煩悶、霍亂吐瀉、妊娠吐水、心下結(jié)氣。
c.用于心經(jīng)各癥。以人參配伍，發(fā)揮開心益智功能，主治聞雷即昏、忽喘悶絕。離魂異疾、怔忡自汗、房后困倦。
d.用于肺經(jīng)各癥：治虛勞發(fā)熱、肺熱聲啞、肺虛久咳、止嗽化痰、小兒喘咳、喘咳嗽血、喘嗽吐血、虛勞吐血、吐血下血。
e.用于產(chǎn)前產(chǎn)后：治產(chǎn)后發(fā)喘、產(chǎn)后血運、產(chǎn)后不語、產(chǎn)后諸虛、產(chǎn)后秘塞、橫生倒產(chǎn)。
f.用于痢疾：治冷痢厥逆、下痢口、老人痢疾。
g.用于傷寒：治傷寒壞證、傷寒厥逆、夾陰傷寒。
h.用于風(fēng)證：治筋骨風(fēng)寒、小兒風(fēng)癇、脾虛慢驚、驚后瞳斜、痘疹險證。小兒脾風(fēng)。
i.用于出血證：治出血不止、齒縫出血。
j.用于淋證：治陰虛尿血、砂淋、石淋。
k.用于瘧疾：治虛瘧寒熱。
l.用于消渴證：治消渴引飲。
m.用于酒毒;治酒毒目盲、酒毒生疽。
n.用于咬螫傷：治狗咬風(fēng)傷、蜈蚣咬傷、蜂王蜇傷。
o.其他，用于肋破腸出，氣奔怪疾。
明代楊起。著有《經(jīng)驗奇效單方》，他對人參的認(rèn)識和應(yīng)用具有代表性，謂“人參功載本草，人所共知。近因病者吝財薄醫(yī);醫(yī)復(fù)算本惜費，不肯用參療病，以至輕者至重，重者至?！?。實際上，是因為人參日缺，參價日昂，醫(yī)者、患者皆難于隨心如愿地應(yīng)用人參的結(jié)果。楊氏強調(diào)人參的藥用地位：“然有肺寒、肺熱、中滿、血虛四證，只宜散寒、清熱、消脹、補營，不用人參，其說近是。殊不知各加人參在內(nèi)，護持元氣，力助群藥，其功更捷。若日氣無補法，則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯，肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養(yǎng)營湯，皆有人參在焉。所謂邪之所聚，其氣必虛。又曰養(yǎng)正邪自除，陽旺則生陰血，貴在配合得宜爾，庸醫(yī)每謂人參不可輕用，誠哉庸也。好生君子，不可輕命薄醫(yī)，醫(yī)亦不可計利不用?！睏钍仙昝鬟@些觀點的真意：“書此奉勉，幸勿曰迂。”
李時珍則總結(jié)式強調(diào)：人參“治男婦一切虛證，發(fā)熱自汗，眩暈頭痛，反胃吐食，疾瘧，滑瀉久痢，小便頻數(shù)淋瀝，勞倦內(nèi)傷，中風(fēng)中暑，萎痹，吐血嗽血下血，血淋血崩，治胎前產(chǎn)后諸病”。其用途可謂十分廣泛，顯然，明代及其以前，在人參應(yīng)用方面的認(rèn)識，與現(xiàn)代相比，有著懸殊差異。以李時珍整理總結(jié)為界，歷史上一直把人參與多種藥物配伍，將其作為具有多種醫(yī)療效能的“將士”使用;而今，則多把人參當(dāng)作僅有滋補作用的“富翁”相待，希冀借助其藥效，達到強身健體、青春常駐。延年益壽之目的。
綜合前述各代人參藥用歷史可知，到了明代，我國應(yīng)用人參在臨床理論和實踐上已達到歷史的頂峰。然而，人參資源卻受到嚴(yán)重破壞，供應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。因此，我國在明代，人參的供應(yīng)和使用已經(jīng)進入困難時期。
(七)清代是我國應(yīng)用人參的衰退時期
滿族在我國東北興起，建立了清王朝。清代統(tǒng)治者為鞏固其統(tǒng)治地位，在政治、思想。文化上采取野蠻殘酷的高壓政策，大興文字獄，株連滅族，使中華民族優(yōu)秀的思想火化受到空前的摧殘。在醫(yī)藥上，由于知識階層的思想受到禁錮，被迫面向古典醫(yī)籍的考據(jù)。在本草學(xué)方面，限于對既往本草著作的注釋、補充、刪節(jié)和改編，興起了所謂“考據(jù)學(xué)”。反映當(dāng)時醫(yī)藥學(xué)成就的本草著述極為稀少，對人參的應(yīng)用、研究。著述等，也多是因循守舊，遵經(jīng)衛(wèi)道，缺乏創(chuàng)新與發(fā)展。
前已述及，明代我國人參資源已經(jīng)遭到全面破壞。至清代，只能使用“遼參”;到乾隆末年，人參的生產(chǎn)與供應(yīng)已經(jīng)走向衰退。清朝統(tǒng)治者及其官員們極其腐敗摧毀人參栽培業(yè)，到了嘉慶、道光年間，官辦參業(yè)已日漸衰落。
高度壟斷，不求發(fā)展，摧殘人參栽培業(yè)，在野生資源日漸枯竭的情況下，使人參的生產(chǎn)、供應(yīng)、應(yīng)用均步入難于挽回的境地。清代有代表性的本草學(xué)著作《本草綱目拾遺》(趙學(xué)敏撰，刊于1765)中，關(guān)于人參應(yīng)用進展情況毫無記載，而在“參葉”項下則指出“今因遼參日貴，醫(yī)輒以之代參，凡癥需參而無力用者，輒市葉以代。故今大行為時，蘇州參行參葉且價至三五換不等。以色不黃瘁，綠翠如生，手持之有清香氣者真”。這期間，人參主要供高層統(tǒng)治者和富豪們享用，黎民百姓失去了運用“百草之王”防病治病的能力，于是“參葉”身價大增;堂而皇之代替人參藥用。
在應(yīng)用人參知識與理論方面，吳儀洛在《本草從新》一書中有較完整的記載。該書對人參的應(yīng)用價值歸納為：人參甘溫微苦，大補肺中元氣，瀉火，除煩，生津止咳，開心益智，聰耳明目，安精神，定魂魄，上驚悸，通血脈，破堅積，消痰水，治虛勞內(nèi)傷，虛咳喘促，心腹寒痛，傷寒，嘔吵反胃，淋瀝，脹滿，多夢紛壇，離魂異疾，妊娠吐水，胎產(chǎn)諸虛，小兒慢驚，外科陰毒，因虛失血。氣虛甚者，濃煎獨參湯進之。挾寒者稍加附于。按人參功能在諸藥之上，但氣閉，肺有火熱，及肺氣不利者忌之。表實;表有邪者忌之。凡痘痧斑毒，欲出未出，但悶熱而不見點，若誤用之，以阻截其路，為禍尤烈。產(chǎn)遼東。寧古臺(塔)出者，光紅結(jié)實;船廠出者，空松鉛塞，并有糙有熟，宜隔紙焙用。忌鐵。不宜見風(fēng)日。
在人參應(yīng)用理論方面，黃宮繡在《本草求真》中有較多的闡述，他認(rèn)為“人參性稟中和，不寒不燥，形狀似人，氣冠群草，能回肺中元氣于垂絕之鄉(xiāng)”。黃氏批駁“第世畏乎其參者，每以參助火助氣，凡遇傷寒發(fā)熱，及勞役內(nèi)傷發(fā)熱等癥，畏之不啻鴆毒”的極端認(rèn)識，認(rèn)為參以補虛，并非填實，主張在元氣素虛，邪匿不出，正宜用參相佐，“用人參內(nèi)入，領(lǐng)邪外出”。非因外感，而是勞役發(fā)熱，亦當(dāng)用參，關(guān)鍵在于“參之所以能益人者，以其力能補虛耳”。強調(diào)“虛而氣短，虛而泄瀉，虛而驚恐，虛而倦怠，虛而自汗，虛而眩暈，虛而飽問食滯等，因當(dāng)用參填補。即使虛而咳血，虛而淋閉，虛而下血失血，與夫虛而喘滿煩躁日渴便結(jié)等癥”，均可重用人參。用參之道“惟在虛實二字，早于平昔分辨明確，則用自不見誤耳”。黃宮繡的一系列見解，主要集中在人參補虛方面，與現(xiàn)代應(yīng)用人參的觀點相近。
測試題 看看十年后的你，會過怎么樣的生活
1、你越來越喜歡一個人獨處的時光?
A、是的——2
B、不是——3
2、有人說你現(xiàn)在越發(fā)干脆利落了?
A、是的——3
B、不是——4
3、當(dāng)被不喜歡的人指出缺點時，你會不服氣地反駁嗎?
A、是的——4
B、不是——5
4、減肥是你一直以來的口號嗎?
A、是的——5
B、不會——6
5、你認(rèn)為人窮志短是很正常的事情?
A、是的——6
B、不會——7
6、你現(xiàn)在很喜歡黑灰系列的衣服?
A、是的——7
B、不是——8
7、你從來不認(rèn)為自己的未來是陰暗的?
A、是的——8
B、不是——9
8、你在未結(jié)婚之前，做過親戚家小孩的臨時保姆嗎?
A、做過——9
B、沒有做過——10
9、你現(xiàn)在很少看電視節(jié)目了嗎?
A、是的——10
B、不是——11
10、你現(xiàn)在就是窮瘋了的節(jié)奏嗎?
A、是的——11
B、不是——12
11、你覺得自己現(xiàn)在一事無事?
A、是的——12
B、不是——13
12、如果只能讓你不辜負(fù)一樣?xùn)|西，你會選擇?
A、不辜負(fù)美食——13
B、不辜負(fù)愛情——14
13、小時候你有沒有埋葬過小雞小鴨小鳥之類的玩物?
A、葬過——14
B、沒有做過——15
14、倘若有人抬頭看天，你通常認(rèn)為人們在看什么?
A、白云藍天——15
B、飛過的小鳥——16
C、飛機降落傘之類的——17
15、如果你現(xiàn)在有一個小院子，你會在院子的墻角種什么?
A、蔬菜——C
B、水果——16
C、花草——17
D、樹木——A
16、如果你躺在草地上看白云，你覺得你身處在哪里?
A、公園里——E
B、草原上——17
C、鄉(xiāng)下田野間——D
17、看到“微笑”你會首先想到下面的什么?
A、陽光，太陽，溫暖——C
B、酒窩，牙齒，可愛——E
C、舒服，春風(fēng)，開心——B
聯(lián)系客服
