四兩撥千斤，小方治大病，用藥輕靈奇妙，但絕不是用藥簡單得越少越好，不能說少就少，而是精通醫(yī)理藥性，使其治療適證，用藥對應(yīng)，而且使其藥效能盡力發(fā)揮出來。這不但需要打牢醫(yī)學(xué)根基，還要牢固樹立辨證思維。
用藥輕靈的前提就是，辨證施治，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，始終堅持靈活性與原則性相統(tǒng)一。辨證之后要非常重視立法，立法不嚴(yán)，用藥失當(dāng)，仍不能達(dá)到治療目的，甚至?xí)O誤病情。所謂立法，就是要求理、法、方、藥絲絲入扣，來不得半點(diǎn)馬虎。特別要提倡立法的靈活性，緊密結(jié)合臨床，既要吸取經(jīng)方的輕靈，又要采納時方的靈活，結(jié)合臨床立法組成治病的新方，形成藥味少、藥量輕、療效好的臨床新風(fēng)。
為醫(yī)者，必須要牢固樹立以人為本的理念，切實(shí)糾正以為藥味多，用量大，價格貴，療效就好的偏見。在這里舉一個案例來進(jìn)一步加以說明：吾師高輝遠(yuǎn)教授曾用辛涼輕劑桑菊飲治療一位重型乙型腦炎患者?；颊弋?dāng)時病重高熱，神昏，脈浮而數(shù)，舌苔薄白而微黃，病勢危重，病機(jī)為熱閉肺衛(wèi)，肺氣閉塞，失其宣發(fā)肅降而致呼吸障礙，不得已使用上了呼吸機(jī)。高輝遠(yuǎn)教授的治法為宣肺達(dá)衛(wèi)，以辛涼輕劑桑菊飲輕靈小方治之，透邪外出，而使熱退癥消，起到了四兩撥千斤的作用，取得了小方治大病的奇效。
四兩撥千斤，小方治大病，用藥輕靈，貴在法度，不但診病要合法度，而且藥物配伍與藥量的調(diào)劑更應(yīng)注重法度。
常謂“凡藥配伍不同，作用隨之而異”，如黃連配吳茱萸為左金丸，主治肝熱犯胃的吞酸嘈雜；配木香為香連丸，主治濕熱?。慌涓山?、半夏為辛開苦降法，主治濕阻中焦心下痞滿；配梔子、黃芩為清熱解毒法，主治火毒之證。
又謂“方同量異，作用也各自不同”，桂枝湯為調(diào)和營衛(wèi)的主方，倍芍藥加飴糖則為小建中湯；小承氣湯與厚樸三物湯均為大黃、枳實(shí)、厚樸組成，藥量一經(jīng)調(diào)劑，功能、主治、方名也隨之而變。厚樸三物湯治療的病機(jī)是氣機(jī)阻滯痞滿，故厚樸為主藥，而小承氣湯是陽明里熱結(jié)實(shí)，故大黃為主藥，這正是中醫(yī)神奇在于用藥配伍巧妙與劑量多少精當(dāng)。
（文章節(jié)選選自中國中醫(yī)藥網(wǎng)）
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