本篇故事的主人公叫史堪，字載之。北宋四川石山人，政和年間中過(guò)進(jìn)士并任過(guò)太守。同時(shí)他又是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。他因用一味紫莞治愈權(quán)貴蔡京的便秘證而名聞一時(shí)。
話說(shuō)當(dāng)蔡京還是北宋宋徽宗時(shí)的宰相的時(shí)候，一次因大腸秘固不通，十分難受，雖經(jīng)御醫(yī)調(diào)治，然病情毫無(wú)好轉(zhuǎn)。原因之一，是蔡京不準(zhǔn)使用瀉下要藥大黃，怕?lián)p仿正氣。眾醫(yī)皆感束手，于是有人推薦史堪為其診治。當(dāng)時(shí)沒(méi)有什么名氣的史堪不僅未被同行看好，而且往診時(shí)還被蔡家看門(mén)人輕之而不報(bào)。入室后，史堪經(jīng)詳細(xì)切脈診交一番，并未處方，而是對(duì)蔡說(shuō):給我20錢(qián)即可，蔡感到更是莫名其妙，還是叫人給了史堪20錢(qián)，史堪囑人買回紫莞一味，當(dāng)面碾成粉末，叫蔡調(diào)水服下。蔡服藥后不久，其腸“順臾遂通”，立即見(jiàn)了奇效，驚喜萬(wàn)分、定要史堪講明道理，史堪微微笑道:這很簡(jiǎn)單，氣與肺相連，腸乃肺之傳送器官。由于你所患的大腸秘固不通是由“肺氣濁”造成的，現(xiàn)用紫菀給你清理肺氣，這樣大腸也就隨之而通達(dá)，所以藥到病除，道理就在這里。
我們都知道紫菀為祛痰止咳的藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》渭其“主咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣”，這是其用于咳喘痰嗽的最早記載，而其通便的特殊作用，方書(shū)所載不多見(jiàn)。
對(duì)于紫菀能通大便的機(jī)理解釋還當(dāng)從肺與大腸的關(guān)系入手?！鹅`樞·經(jīng)脈》說(shuō):“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上隔屬肺…?！边@是肺與大腸在經(jīng)絡(luò)作用下結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》云:“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！闭f(shuō)明大腸的功能以通為順，其傳導(dǎo)功能的正常與否與肺臟的主氣功能密切相關(guān)。唐宗海在《醫(yī)經(jīng)精義·臟腑之官》中說(shuō):“大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)?！?/span>《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō):“諸氣者，皆屬于肺?！狈螝庑?，氣行則津液行，津液下行得以潤(rùn)澤腸道，則便秘可解。唐容川在《血證論》中對(duì)二者在病理上的聯(lián)系作了精辟的論述，云:“肺移熱于大腸則便結(jié)，肺津不潤(rùn)則便結(jié)，肺氣不降則便結(jié)?！闭f(shuō)明便秘的發(fā)生與肺的功能正常與否密切相關(guān)。
對(duì)于此藥，《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》中有這樣的描述:“紫苑所以能通利二便，是因其體潤(rùn)而微辛微苦，觀其藥材，須根皆可編成辮狀，故紫莞又有“女辮”之名，其性潤(rùn)可知，潤(rùn)則能通，辛則能行，苦可瀉火，故于二便之滯塞皆有效。且肺為水之上源，肺氣為痰火所壅，則治節(jié)不行，不能通調(diào)水道，于是小便不利；肺與大腸相表里，肺氣不利，大腸失于傳導(dǎo)，則大便亦不得通。
葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中也有用紫苑等治肺之劑通利大便的記載，且云:“丹溪每治在肺，肺氣化則便自通?！?/span>
除此之外，遍尋古籍，我們還可以發(fā)現(xiàn)紫菀不僅可以通大便，更可以通利二便。關(guān)于其利尿的作用可在唐·孫思邈《干金要方》中查及：“治婦人卒不得小便，紫菀末，井華水服三指撮?！痹偻螅蔚摹短绞セ莘健分懈幸宰陷遗潼S連、甘草治小兒尿血，水道中澀痛。其用意均頗奇特，以供各位賢明之士在臨床運(yùn)用、探討。
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