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　　中醫(yī)經(jīng)典古籍《諸病源候論》成書于公元610年，是中國(guó)最早的論述以內(nèi)科為主各科疾病病因和證候的專著。其卷二十九有文：“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津涕不能自收”，這是古人對(duì)過敏性鼻炎病因的初步認(rèn)識(shí)，認(rèn)為反復(fù)流涕不止，是因?yàn)榕K腑有“冷”，上犯鼻竅而發(fā)病。這種觀點(diǎn)在一千多年后的今天，仍然是正確和有參考意義的。臨床上觀察到很多的過敏性鼻炎的小孩，其緩解期就是以臟腑虛寒為主要表現(xiàn)，其中以肺脾陽虛和脾腎陽虛為主，前者已在系列（一）中有所介紹，今天和大家一起學(xué)習(xí)脾腎陽虛證的主要臨床癥狀和藥膳。

　　病因病機(jī)：脾胃虛寒，化生不足，鼻竅失養(yǎng)，風(fēng)寒、異氣乘虛而入，邪正相爭(zhēng)，發(fā)為鼻癢、噴嚏連連；腎陽不足，溫煦失職，寒凝鼻內(nèi)，則為鼻塞；脾腎陽虛，寒水上泛鼻竅，故清涕如水不止。脾胃虛弱，水谷受納、腐熟、輸布失職，則為食少、腹脹、乏力、大便稀爛；腎陽虛弱，則形寒肢冷、臉色蒼白，遺尿、發(fā)育遲緩。

主要表現(xiàn)：鼻塞、鼻癢、噴嚏，清涕，面色蒼白、黑眼圈、形體瘦小、食少納差，四肢不溫，遺尿骨軟，大便稀爛，小便清長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢。舌質(zhì)淡，舌苔薄白。

　　材料：黃芪5g，黨參5g，核桃8個(gè)，板栗10個(gè)，枸杞子5g，豬腰半個(gè)，生姜3塊。

　　方法：首先把豬腰去除白色筋膜，焯水去尿腥味，與洗好的其他藥材全部放入鍋內(nèi)，加水約1000ml——1200ml，小火慢熬60-90分鐘，完后加入鹽少許調(diào)味即可。  

　　湯解：本湯可以補(bǔ)益脾腎，溫陽益氣。湯中君藥——黃芪和黨參，兩者搭配具有溫煦脾陽，補(bǔ)益陽氣的作用；臣藥——核桃和板栗，既是常用的零食，也是煲湯的好材料，兩者搭配，可以健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)益腎氣；佐藥——枸杞子，具有滋補(bǔ)肝腎，益精明目的功效。使藥——  豬腰，味甘咸、性平，入腎經(jīng)，補(bǔ)腎食材中，“以形補(bǔ)形”的典型例子。

　　對(duì)于容易上火的過敏性鼻炎小患者，或者是天氣變熱，變干燥時(shí)，湯中黃芪應(yīng)該改為五指毛桃，黨參改為太子參，用量都是10g。

　　材料：辛夷3g， 熟地黃5g，桂圓肉10g，陳皮2g，烏雞半只，生姜3塊，蜜棗1個(gè)。

　　方法：將烏雞切塊，洗干凈后焯水，然后與其他洗凈的藥材放入燉盅或者紫砂煲里面，加水約600-  800ml，煮約兩個(gè)小時(shí)，加鹽調(diào)味即可。

　　湯解：本湯可以通鼻止涕，健脾補(bǔ)腎。君藥——辛夷，味辛，性溫，歸肺、胃經(jīng)?？梢造铒L(fēng)解鼻癢，辛散通鼻竅，溫煦止清涕，是治療鼻炎的要藥。臣藥——熟地黃和桂圓肉，熟地黃味甘，性溫。歸肝、腎經(jīng)，具有滋補(bǔ)肝腎，益經(jīng)填髓的作用，適合發(fā)育緩慢的患兒；桂圓肉味甘性溫，可以補(bǔ)益心脾之氣血，適合反復(fù)鼻炎發(fā)作的脾虛小孩。佐藥——陳皮，具有健脾行氣祛濕的功效，使藥——烏雞，味甘、性平，能健脾益腎，是補(bǔ)虛勞、養(yǎng)身體的上好佳品。

　　本湯中的君藥辛夷，有些地方要求包煎，如我們醫(yī)院藥房就是有個(gè)小袋子包好一起放到鍋里煮的，主要的解釋是辛夷花表面有毛，容易刺激喉嚨引起不適。為此，鄧醫(yī)生單獨(dú)煮用辛夷花試了兩口，其實(shí)還好，喉嚨沒什么感覺。此外，熟地黃顏色為漆黑色，煮好后的湯水也會(huì)呈現(xiàn)黑色，這不是藥材質(zhì)量不好，也無需懷疑藥材是否被染色。熟地黃煮久會(huì)分解少量顆粒狀，所以煮好湯后，應(yīng)該讓湯沉渣過濾，口感才會(huì)好些。    

　　過敏性鼻炎是一種有遺傳傾向的疾病，該類患兒父母的一方或雙方很多時(shí)候都是有過敏體質(zhì)的。有些家長(zhǎng)提到，自己的過敏性鼻炎是這兩年才出現(xiàn)的，以前小時(shí)候是沒有的，孩子怎么這么小就出現(xiàn)癥狀了？

　　這個(gè)是因?yàn)楝F(xiàn)在生活環(huán)境的改變引起的，80后父母小時(shí)候，城市的空氣和食品，都比現(xiàn)在的要清新和少加添加劑，空氣中的有害微粒和食品中的諸多添加劑，都是常見的過敏原，會(huì)引起人體的過敏反應(yīng)，所以我們下一代的發(fā)病年齡會(huì)比我們要早?；诖耍瑢?duì)于一些有過敏體質(zhì)的患兒（父母有過敏體質(zhì)，孩子曾患嬰幼兒濕疹、蕁麻疹、食物過敏、反復(fù)喘息等），平時(shí)生活應(yīng)該注意避免接觸過敏原，一旦鼻炎發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)徹底的治療，以免病情纏綿難愈。