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關于中醫(yī)傳承模式的探討


中醫(yī)從五千年的中華文明中走來,從《黃帝內經(jīng)》到《傷寒論》,從金元爭鳴到溫病諸家,創(chuàng)造了許多輝煌歷程。中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式是師徒相傳的師承方式,建國以來,中醫(yī)藥教育實現(xiàn)了由傳統(tǒng)師承方式向現(xiàn)代教育方式的轉變,但也存在中青年一代中醫(yī)經(jīng)典讀得不多,臨床實踐不足,信息采集主觀、不全面、隨意等問題。如何全面總結與傳承名老中醫(yī)學術經(jīng)驗是目前中醫(yī)界乃至中國科學界面臨的重要研究難題。筆者借助多年跟師的體會,對中醫(yī)傳承模式進行探討。


1

“師徒結對”模式

1991年,中央下達緊急文件《搶救老中醫(yī)藥學術經(jīng)驗》,在全國推選500名導師,每位導師收兩名徒弟,以“師帶徒”的形式傳授他們的學術經(jīng)驗。我們龍華醫(yī)院擁有多位診療俱驗的老中醫(yī),也率先以“師徒結對”形式積極響應,筆者有幸與陳湘君老師結對,3年為1個周期,主要跟師方法是老師臨證時跟隨(侍診和抄方記錄),回去后將有效的臨床診治經(jīng)驗記錄和傳承下來。這一階段是學生效仿老師的“形似”階段,學生在這一層面上對于所繼承的醫(yī)療經(jīng)驗,僅僅能夠做到依樣畫葫蘆,知其然而不知其所以然,對于深入精確全面總結老師學術思想尚顯不足。


2

“繼承班”模式

2002年,筆者幸運地作為第3批弟子師從全國名老中醫(yī)陳湘君老師學習,除日常跟師抄方外,結合自己臨證實踐,用心揣摩,總結了有效醫(yī)案和心得。同時《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》、《景岳全書》、《脾胃論》等經(jīng)典的重新研讀,大大鞏固了我們的中醫(yī)理論基礎,從幾千年的中醫(yī)學寶庫中吸取了營養(yǎng),秉承了各家學說,結合其他上海名中醫(yī)的學術講座,使我們從理論到實踐均有了較大的提高,總結出老師扶正法治療風濕病的學術思想。但這樣的模式,能受益者不多,全國名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承班畢業(yè)的學生3批約3000人,相對全國30萬的中醫(yī)工作者,畢竟是鳳毛麟角。而且要系統(tǒng)整理、全面發(fā)揚、深入挖掘老師的豐富臨床經(jīng)驗和學術思想,我們個人的力量仍顯不夠,視角也比較局限。


3
“工作室團隊”模式

龍華醫(yī)院擁有上海市名中醫(yī)16名(去世2名),全國名老中醫(yī)繼承班導師13名(去世2名),2001年6月,龍華醫(yī)院成立了第一批名中醫(yī)工作室,至今已先后成立3批共計26個名中醫(yī)工作室。工作室成立后,醫(yī)院給我們配備了各種現(xiàn)代技術設備(如錄音筆、照相機、電腦等),全方位采集名老中醫(yī)各種臨床信息。工作室成員不局限于本院職工,也吸收來自于中醫(yī)基礎教研室及基層醫(yī)院有志于中醫(yī)事業(yè)的年輕人,使名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承同時能向基層輻射,更多病人受益;對來自于中醫(yī)基礎教研室者,通過臨床跟師實踐,能更生動地理解和運用經(jīng)典,使老師經(jīng)驗和中醫(yī)經(jīng)典理論有機結合起來,在感悟、理解、傳承中弘揚發(fā)展。工作室成員也不固定,3年1個周期,到期后根據(jù)師徒意愿,考核情況等或畢業(yè)或請退或繼續(xù)學習。學習方法類似于前兩個模式,但組成團隊后,工作室成員交流機會增多,觸覺不同,感悟也不一樣,受益更多。在此基礎上,針對某一或兩個病證加以深入探討,總結凝練提升。中醫(yī)學強調整體觀,工作室團隊加強了工作室內部成員的學習和交流,但缺乏工作室之間的交流。扁鵲脈學,《素問》、《難經(jīng)》理論,仲景經(jīng)典,金元學派,溫病爭鳴,都有學術傳承。老師開創(chuàng),弟子繼承,總結創(chuàng)新,但還需融會各家,方能自成流派,生機昂然,綿延不斷。否則,再好的學術主張,也只能是一人之說,一家之言,而不是一派之學。有鑒于此,龍華醫(yī)院于今年年初成立了傳承辦公室,目的促進各名中醫(yī)工作室之間的學術交流,組織聯(lián)系相關學術活動,包括請技高德重的名老中醫(yī)來院授課,派遣有悟性、勤奮的學生外出取經(jīng),探尋名老中醫(yī)經(jīng)驗信息的源頭,總結形成特色鮮明的學術流派,推動名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承和發(fā)展。


展    望

王映輝提出:“名老中醫(yī)的學術思想無疑是他們數(shù)十年(甚至包括其先輩在內的更長時間)的學術研究、臨床實踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗相結合的智慧結晶,代表著當前中醫(yī)學術和臨床發(fā)展的最高水平,是中醫(yī)藥學偉大寶庫中的新財富,與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻相比,它更鮮活生動,更具有現(xiàn)實的指導性”[1]。

名老中醫(yī)經(jīng)驗的總結離不開經(jīng)驗信息采集的方法,經(jīng)驗信息采集方法的優(yōu)劣直接影響著名老中醫(yī)經(jīng)驗挖掘的深度、廣度。隨著現(xiàn)代信息技術的發(fā)展、計算機在醫(yī)學領域的應用,醫(yī)學研究者逐漸從直面眾多醫(yī)療信息、醫(yī)療經(jīng)驗的困境中走了出來,名老中醫(yī)學術思想的傳承也應該充分利用信息技術發(fā)展的先進成果,包括數(shù)據(jù)庫技術以及網(wǎng)絡技術、統(tǒng)計技術等,以實現(xiàn)學術思想的快捷、廣泛、有效的傳播??傊?,名老中醫(yī)學術經(jīng)驗傳承模式應遵循傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法結合、個體經(jīng)驗總結與群體規(guī)律探索結合的原則,充分利用現(xiàn)代科學技術,全面采集名老中醫(yī)診療信息,充分研究其臨證經(jīng)驗、辨治規(guī)律和學術思想,挖掘個性特點,總結共性規(guī)律,提煉學術觀點,進而開展臨床應用研究、理論創(chuàng)新研究,加強對中醫(yī)藥學原來的知識體系、學術本質、理論精髓、特色優(yōu)勢的闡釋和傳承,從而引導人們創(chuàng)新的方向,使中醫(yī)藥的創(chuàng)新真正有利于中醫(yī)藥的發(fā)展[2]。


參考文獻

[1] 王映輝,姜在旸,劉保延,等.基于信息和數(shù)據(jù)挖掘技術的名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗研究思路[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2005,7(1):98-105

[2] 楊龍會,陳夢生,王思成,等.中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16(9):649-653




作者:茅建春

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