肝硬化產(chǎn)生的原因
編校\陳敏
小編導(dǎo)讀
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界有20億人感染過(guò)乙肝病毒，而我國(guó)就有1.2億，我國(guó)是肝病大國(guó)。隨著生活水平提高，肝病居高不下，發(fā)病率迅速上升。過(guò)量飲酒成為主要原因，損害肝功能，對(duì)脂肪肝、酒精肝發(fā)病率明顯年輕化，占總肝硬化的50%。藥物性肝損傷更是健康問(wèn)題，大約占10-15%，特別是腫瘤、糖尿病、心腦血管病人、腎病等慢性病患者發(fā)生藥物性肝損傷導(dǎo)致原因所在，也同樣會(huì)肝硬化的可能性。這就引起了我們的思考與共鳴:怎樣才能更好的控制與治愈肝硬化？
肝硬化產(chǎn)生的原因
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1、肝炎后肝硬化
指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成肝硬化?，F(xiàn)已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等類(lèi)型。近年研究認(rèn)為甲型肝炎及戊型肝炎無(wú)慢性者，除急性重癥外，不形成肝硬化。乙、丙型肝炎容易轉(zhuǎn)成慢性即慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化。乙肝病毒在肝內(nèi)持續(xù)復(fù)制可使淋巴細(xì)胞在肝內(nèi)浸潤(rùn)，釋放大量細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)，在清除病毒的同時(shí)使肝細(xì)胞變性、壞死，病變?nèi)绶磸?fù)持續(xù)發(fā)展，可在肝小葉內(nèi)形成纖維隔、再生結(jié)節(jié)而形成肝硬化。68%的丙型肝炎呈慢性過(guò)程，30%的慢性丙型肝炎發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎可以和乙型肝炎同時(shí)感染或重疊感染，可以減慢乙型肝炎病毒的復(fù)制，但常加劇病變的活動(dòng)及加速肝硬化的發(fā)生。
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2、酒精性肝硬化
西方國(guó)家酒精性肝硬化發(fā)病率高，由酗酒引起。近年我國(guó)酒的消耗量增加，脂肪肝及酒精性肝硬化的發(fā)生率也有所增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)肝硬化的發(fā)生與飲酒量和時(shí)間長(zhǎng)短成正比。每天飲含酒精80g的酒即可引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月多數(shù)可發(fā)生脂肪肝或酒精性肝炎。若持續(xù)大量飲酒達(dá)15年以上，75%可發(fā)生肝硬化。
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3、脂肪肝性肝硬化
長(zhǎng)期大量的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，使其血液、氧氣供應(yīng)及自身代謝均會(huì)受到影響，造成肝細(xì)胞腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變性壞死。一旦肝臟有纖維增生，就會(huì)成為肝硬化。慢性嗜酒者有近60%會(huì)發(fā)生脂肪肝，20%～30%的病人最終會(huì)發(fā)展成肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進(jìn)程相對(duì)也較慢，只有1.5%～8%的病人可發(fā)展為肝硬化。
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4、中毒性肝硬化
化學(xué)物質(zhì)對(duì)肝臟的損害可分兩類(lèi)：一類(lèi)是對(duì)肝臟的直接毒物，如四氯化碳、甲氨蝶呤等;另一類(lèi)是肝臟的間接毒物，此類(lèi)毒物與藥量無(wú)關(guān)，對(duì)特異素質(zhì)的病人先引起過(guò)敏反應(yīng)，然后引起肝臟損害。少數(shù)病人可引起肝硬化，如異煙酰、異丙肼、氟烷。其病變與肝炎后肝硬化相似。四氯化碳為肝臟的直接毒物，對(duì)肝臟的損害與藥量的大小成正比關(guān)系，引起肝臟彌漫性的脂肪浸潤(rùn)和小葉中心壞死。
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5、淤血性肝硬化
由于各種心臟病引起的慢性充血性心理衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長(zhǎng)期處于淤血和缺氧狀態(tài)，最終形成肝硬化。
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6、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化
長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良可以引起肝硬化。缺少蛋白質(zhì)、膽堿和維生素的飲食可以造成肝硬化的改變，但病變是可逆的，且缺少肝硬化病人常有的血管方面的繼發(fā)性變化。
肝硬化臨床表現(xiàn)
肝硬化代償期臨床表現(xiàn)為乏力、食欲不振、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重病人可出現(xiàn)出血、少尿、發(fā)熱、腹痛等。
少量腹水可無(wú)明顯癥狀,或僅有餐后腹脹。中大量腹水表現(xiàn)為明顯腹脹,可伴有尿少、氣急。
有腹水癥，面色晦暗，鞏膜黃染，蜘蛛痣，鼻衄，下肢浮腫，腹水，脾臟腫大等。
肝硬化的中醫(yī)分型
1.水濕困脾腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。
2.水熱蘊(yùn)結(jié)腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦，數(shù)。
3.瘀結(jié)水留脘腹堅(jiān)滿(mǎn)，青筋顯露，脅下結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見(jiàn)赤絲血縷，面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見(jiàn)大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈細(xì)澀。
4.陽(yáng)虛水盛腹大脹滿(mǎn)，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無(wú)力。
5.陰虛水停腹大脹滿(mǎn)，或見(jiàn)青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。
中醫(yī)治療肝硬化
疏肝健脾兼以活血：主要針對(duì)肝郁脾虛型患者，也是專(zhuān)病專(zhuān)治的體現(xiàn)?；颊吒斡不l(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，是在早期，會(huì)有胃納減少、胸腹悶脹、呼吸困難、四肢倦怠、乏力、面色萎黃、舌色或暗紅或淡等癥狀。
運(yùn)脾利濕理氣行水：由于肝硬化病情發(fā)展到一定程度就會(huì)出現(xiàn)肝腹水，而這種中醫(yī)治療主要就是針對(duì)水濕內(nèi)阻型患者。出現(xiàn)了出現(xiàn)了輕微的肝腹水癥狀，常見(jiàn)癥狀還有腹脹如鼓、胸悶納呆、食欲不振、惡心、嘔吐、小便短少、腹瀉、舌淡紅、苔白膩或薄白等癥狀。
疏肝理氣活血消積：患有肝硬化后會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、肝區(qū)壓痛的癥狀，而這種中醫(yī)治療對(duì)于這種癥狀治療的效果很理想。
畢業(yè)于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院（1982—1987），2003年—2004年至廣州南方醫(yī)院進(jìn)修，師從陳寶田教授、楊少鋒教授。2007—2008年受聘于英國(guó)倫敦HERBALL Inn中醫(yī)診所，善用經(jīng)方論治各種外感、內(nèi)傷癥。擅長(zhǎng)病種：1.小兒外感發(fā)熱、咳嗽、腹瀉。2.糖尿病、高血壓、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞病、干燥綜合癥、胃食管反流病、支氣管哮喘、支氣管炎。3.女性更年期綜合癥4.神經(jīng)性頭痛、帶狀皰疹及后遺癥、面癱（面神經(jīng)麻痹）。
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