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桂枝麻黃各半湯加減治療濕疹一例

    父親皮膚一直不太好,到了冬季皮膚很干,瘙癢時(shí)作,曾予養(yǎng)血祛風(fēng)的中藥調(diào)養(yǎng),尚能控制癥狀。又有神經(jīng)性皮炎,自己也試過很多方,什么龍膽瀉肝湯之類,總不能根治,想來與父親思慮過多,平素又喜飲酒有關(guān),且范圍相對局限,就沒多做處理。

    今年入夏以來,父親說渾身瘙癢,四肢皮膚局部增厚,皸裂,患處皮膚潮紅,患處有多個(gè)小水泡,皮膚搔抓后有破損。頭皮上也有大小約3*5cm大小的皮炎區(qū),瘙癢,流黃水,脫皮屑明顯。自己涂了外用的藥膏,無效。

    我專門把父親患處的照片給皮膚科的朋友看了,說是濕疹。本來想開點(diǎn)常規(guī)的清熱化濕的湯劑,忽而轉(zhuǎn)念一想,父親脾胃偏弱,春季才用理中湯調(diào)好了他常年的虛痞滿悶,這次若寒涼藥一下去,脾胃恐又感不適了,思前想后沒啥辦法。

    后來某日失眠,索性起床看《傷寒論》,讀到“面色反有熱色者,未欲解也,以其不能的小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯”,想來挺符合父親的癥狀,至于有沒有太陽表證,就先不管那么多了。

    擬方如下:

    桂枝9g,麻黃6g(先煎去沫),生姜6g,大棗6g,杏仁6g(打碎),白芍6g,茯苓10g,炒白術(shù)10g,人參6g,生甘草6g。

    七劑,水煎服。

    服藥三天后,父親和我說“沒啥改善嘛”,也許他習(xí)慣了吃三天中藥癥狀即可改善的狀態(tài)了。我只能硬著頭皮說,你把藥喝完把。

    一周后,和我說,皮疹已經(jīng)沒有進(jìn)行性發(fā)展了,小水泡也漸漸收了,癟了下去,皮膚也沒有原來那么紅了。父親說“再來一周”。

    遂原方,未改動。

    第二次服藥后,父親說,“其他都還好,就是皮膚還是癢,不過同喝酒也有關(guān)系,和白酒沒事,和黃酒或者啤酒就癢得厲害”,想想還是考慮有熱,遂擬方如下:

    桂枝9g,麻黃6g(先煎去沫),生姜6g,大棗6g,杏仁6g(打碎),白芍6g,茯苓10g,炒白術(shù)10g,人參6g,生甘草6g,蛇蛻10g,黃芩6g。

    七劑,水煎服。

    第三次服藥后,父親說“效果不錯(cuò),頭上流黃水的瘡面已經(jīng)愈合了,也不癢了,偶爾飲酒后身上會癢”,考慮辛燥藥物已用三周,恐傷正氣,擬養(yǎng)血祛風(fēng),調(diào)理鞏固。

    后記:開始讀《傷寒論》很是痛苦,當(dāng)時(shí)想來現(xiàn)在哪里遇得到那么多外感病人,還能一一將癥狀對上的。

    后來再讀《傷寒論》不再拘泥于外感與否,仲景爺爺講的很清楚了“知犯何逆,隨證治之”,也就產(chǎn)生了這次會用一張所謂的外感方,去治療八竿子打不到的濕疹。

    想我父親的情況,多是濕氣郁結(jié)于皮膚下,難以發(fā)出,遂成濕疹,用發(fā)汗的方法,開宣肌里,濕從表解,再予人參茯苓白術(shù)建中焦以去濕,黃芩、蛇蛻清熱而止癢。

    女兒唯念父母身體安康。

張乃舒,南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)碩士研究生畢業(yè),幼承庭訓(xùn),矢志于醫(yī),求學(xué)于蘇浙兩地,師從江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長王佩娟教授,曾跟師于國家級名中醫(yī)張融碧主任,楊桂云主任,方劑學(xué)大家李飛教授,傷寒學(xué)名家顧武軍教授等學(xué)習(xí)中醫(yī)、針灸,積累了深厚的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)。擅長針?biāo)幗Y(jié)合治療婦科月經(jīng)病,更年期綜合征,脾胃病,失眠,亞健康調(diào)理等。善于針灸治療痤瘡、神經(jīng)性皮炎等疾病。善于小兒推拿治療小兒便秘、泄瀉,脾胃功能欠佳,咳嗽、哮喘等疾病。 

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