5）陽虛—濟(jì)川煎
二十六、脅痛 病名首見《內(nèi)經(jīng)》；
《傷寒》設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯
《景岳全書》情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷
1）肝氣郁結(jié)－柴胡疏肝散
2）瘀血阻絡(luò)—膈下逐瘀湯
3）肝膽濕熱－龍膽瀉肝湯
4）肝陰不足－一貫煎
二十七、黃疸 肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色
引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征
《內(nèi)經(jīng)》提出病名與主癥；
《金匱》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），
“諸病黃家，但利其小便”并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療
元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化
《醫(yī)學(xué)心語》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方
以濕邪為關(guān)鍵，脾胃肝膽，治以化濕利小便為大法
陽黃
1）熱重于濕－茵陳蒿湯
2）濕重于熱－茵陳五苓散或甘露消毒丹
3）急黃－千金犀角散
陰黃
1）寒濕阻遏－茵陳術(shù)附湯
2）脾虛濕滯—黃芪建中湯
黃疽消退后的調(diào)治：
1）濕熱留戀－茵陳四苓散
2）肝脾不調(diào)－柴胡疏肝散或歸芍六君子湯
3）氣滯血瘀－逍遙散合鱉甲煎丸
二十八、積聚 肝脾
正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁，本虛標(biāo)實(shí)
《內(nèi)經(jīng)》首提病名，又名癥瘕、痃癖、癖塊
《難經(jīng)》積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成”
治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之
聚證
1）肝氣郁滯－逍遙散
2）食滯痰阻－六磨湯
積證
1）氣滯血阻－金鈴子散合失笑散
2）瘀血內(nèi)結(jié)－膈下逐瘀湯
3）正虛瘀結(jié)—八珍湯合化積丸
二十九、鼓脹 又稱蜘蛛蠱
病名首見《內(nèi)經(jīng)》 《諸病源候論》認(rèn)為與水毒有關(guān)
肺脾腎三臟受損，氣滯、血瘀、水濕積腹內(nèi)，本虛標(biāo)實(shí)
1）氣滯濕阻－柴胡疏肝散、胃苓湯
2）寒濕困脾－實(shí)脾飲
3）肝脾血瘀—調(diào)營(yíng)飲加減
3）濕熱蘊(yùn)結(jié)－中滿分消丸、茵陳蒿湯
4）脾腎陽虛－附子理中丸、五苓散
5）肝腎陰虛—六味地黃丸或一貫煎
三十、頭痛
《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證
《東垣十書》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛
《丹溪心法》補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥
《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血頭痛
太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）
陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）
少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）
厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）
外感頭痛
1）風(fēng)寒頭痛－川芎茶調(diào)散
2）風(fēng)熱頭痛－芎芷石膏湯
3）風(fēng)濕頭痛－羌活勝濕湯
內(nèi)傷頭痛
1）肝陽頭痛－天麻鉤藤飲
2）腎虛頭痛－大補(bǔ)元煎
3）血虛頭痛－加味四物湯
4）痰濁頭痛－半夏白術(shù)天麻湯
5）瘀血頭痛－通竅活血湯
三十一、眩暈 清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花） 肝脾腎
《素聞》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足”
張仲景“因痰致?！?；《丹溪心法》無痰不作眩；
《景岳全書》無虛不作眩；陳修園“風(fēng)火痰虛”
1）氣血虧虛－歸脾湯
2）痰濁中阻－半夏天麻白術(shù)湯
3）肝陽上亢－天麻鉤藤飲
4）腎精不足：陰虛－左歸丸
陽虛－右歸丸
5）瘀血阻竅—通竅活血湯
三十二、中風(fēng) 四大難證之首
《素問》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅
《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證
王履分“真中、類中”張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風(fēng)，
病理因素：虛、火、風(fēng)、痰、氣、血
陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦，本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛
1．中經(jīng)絡(luò)
1）風(fēng)痰入絡(luò)－大秦艽湯合半夏白術(shù)天麻湯
2）風(fēng)陽上擾—天麻鉤藤飲
3）陰虛風(fēng)動(dòng)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
2．中臟腑
1）陽閉－先至寶丹或安宮牛黃丸，后羚羊角湯
2）陰閉－急用蘇合香丸灌服或鼻飼，后滌痰湯
3）脫證－參附湯合生脈散
3．半身不遂：
1）氣虛血滯－補(bǔ)陽還五湯
2）肝陽上亢－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲
4．語言不利：
1）風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇－解語丹
2）腎虛精虧、音暗失語、心悸－地黃飲子
5．口眼渦斜－牽正散
三十三、痙證
病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動(dòng)風(fēng)
1）邪壅經(jīng)絡(luò)－羌活勝濕湯
2）陽明熱甚－白虎湯合增液承氣湯
3）熱入營(yíng)血－羚羊鉤藤湯
4）陰血虧虛－四物湯合大定風(fēng)珠
5）瘀血內(nèi)阻－通竅活血湯
6）痰濁阻滯－祛風(fēng)導(dǎo)痰湯
7）氣血虧虛－八珍湯
三十四、瘧疾
病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交
表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)
《神農(nóng)本草經(jīng)》常山、蜀漆治瘧；
《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧
《金匱》蜀漆治瘧 治則：祛邪劫瘧
1）正瘧－柴胡截瘧飲
2）溫瘧－白虎加桂枝；白虎加人參
3）寒瘧—柴胡桂枝干姜湯
4）熱瘴—清瘴湯
5）冷瘴—不換金正氣散
6）勞瘧—何人飲
三十五、水腫
病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利
《素問》治療：去苑陳坐…開鬼門，潔凈府
朱丹溪分陽水、陰水；《景岳全書》鑒別水腫及氣腫
陽水
1）風(fēng)水泛濫－越婢加術(shù)湯
2）濕毒浸淫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
3）水濕浸漬－五皮飲合五苓湯
4）濕熱壅盛－疏鑿飲子
陰水
1）脾陽虛衰－實(shí)脾飲
5）腎氣衰微—濟(jì)生腎氣丸合真武湯
三十六、淋證
首見內(nèi)經(jīng)，《諸病源候論》提出病位腎和膀胱，“腎虛膀胱熱”
病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利
治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ)
1）熱淋－八正散
2）石淋—石葦散
3）氣淋－實(shí)證沉香散；虛證補(bǔ)中益氣湯
4）血淋－實(shí)證小薊飲子；虛證知柏地黃丸
5）膏淋－實(shí)證程氏萆薢分清飲；虛證膏淋湯
6）勞淋：健脾益腎—無比山藥丸
三十七、癃閉 腎和膀胱氣化失司 病名首見于《內(nèi)經(jīng)》
唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導(dǎo)尿記載
《外臺(tái)秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉
朱丹溪提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉（桔梗、前胡）
實(shí)證
1）膀胱濕熱－八正散
2）肺熱壅盛－清肺飲
3）肝郁氣滯－沉香散
4）尿路阻塞－抵擋丸
虛證
1）中氣不足—補(bǔ)中益氣湯合春澤湯
2）腎陽衰憊—濟(jì)生腎氣丸
三十八、腰痛 （首辨外感與內(nèi)傷）
腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，或腎虛腰府失養(yǎng)
1）濕熱腰痛—二妙散
2）寒濕腰痛－甘姜苓術(shù)湯
3）瘀血腰痛－身痛逐瘀湯
4）腎虛腰痛：偏陽虛－右歸丸；偏陰虛－左歸丸
三十九、痹證
《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）
治則：祛邪活絡(luò)，緩急止痛
風(fēng)寒濕痹
1）痛痹－烏頭湯
2）行痹－防風(fēng)湯
3）著痹－薏苡仁湯
4）風(fēng)濕熱痹－白虎加桂枝湯
5）痰瘀痹阻—桃紅飲
6）肝腎虧虛—獨(dú)活寄生湯
7）氣血兩虛—黃芪桂枝五物湯
四十、痿證 肢體筋脈弛緩，軟弱無力
《內(nèi)經(jīng)》“肺熱葉焦”“治痿獨(dú)取陽明”
《丹溪心法》“瀉南方，補(bǔ)北方”補(bǔ)腎清熱
腎虛為本，肺熱為標(biāo)。不妄用風(fēng)藥
1）肺熱津傷－清燥救肺湯
2）濕熱浸淫－二妙散
3）脾胃虧虛－參苓白術(shù)散
4）肝腎虧損－虎潛丸
5）瘀阻脈絡(luò)－補(bǔ)陽還五湯合圣愈湯
四十一、內(nèi)傷發(fā)熱 氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào)
調(diào)理陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）
1）肝郁發(fā)熱－丹桅逍遙散
2）瘀血發(fā)熱－血府逐瘀湯
3）氣虛發(fā)熱－補(bǔ)中益氣湯
4）血虛發(fā)熱－歸脾湯
5）陰虛發(fā)熱－知柏地黃丸
6）陽虛發(fā)熱—金匱腎氣丸
四十二、消渴 由陰虧燥熱，五臟虛弱所致
1）上消（肺熱津傷）－消渴方、白虎加人參湯
2）中消：胃熱熾盛－玉女煎
氣陰虧虛－七味白術(shù)散
3）下消：腎陰虧虛－六味地黃丸
陰陽兩虛－金匱腎氣丸
兼證
瘀血阻滯—血府逐瘀湯
白內(nèi)障、雀盲、耳聾—杞菊地黃丸
瘡瘍、癰疽—五味消毒飲
四十三、虛勞 《金匱》首提病名
《醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、腎；
《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷
李東垣“甘溫除熱法”；《理虛元鑒》虛勞專書
以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目； 補(bǔ)益脾腎
1．氣虛
1）肺氣虛—補(bǔ)肺湯
2）脾氣虛—加味四君子湯
3）心氣虛—七福飲
4）腎氣虛—大補(bǔ)元煎
2．血虛
1）心血虛—養(yǎng)心湯
2）肝血虛—四物湯
3）脾血虛—?dú)w脾湯
3．陰虛
1）心陰虛—天王補(bǔ)心丹
2）肺陰虛—沙參麥冬湯
3）脾胃陰虛—益胃湯
4）肝陰虛—補(bǔ)肝湯
5）腎陰虛—左歸丸
4．陽虛
1）脾陽虛—附子理中丸
2）心陽虛—保元湯
3）腎陽虛—右歸丸
四十四、癭病 首見諸病源候論，氣滯痰凝血瘀
1)氣郁痰阻—四海舒郁丸
2)痰結(jié)血瘀—海藻玉壺湯
3)肝火旺盛—梔子清肝湯合消瘰丸
4)心肝陰虛—一貫煎
