《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》在這里契合
黃瓊
《陰陽(yáng)離合論》說(shuō)明了陰陽(yáng)是如何分為三陰三陽(yáng)的，回答了六經(jīng)辨證的關(guān)鍵性問(wèn)題。
在學(xué)醫(yī)的前10年，我一直都不知道黃帝內(nèi)經(jīng)與傷寒論有什么直接關(guān)系，只知道《內(nèi)經(jīng)》都是講養(yǎng)生的，講病機(jī)19條的，講些大道理的?！秱摗肪褪侵v六經(jīng)病的具體條文的。什么癥狀，對(duì)應(yīng)什么病用什么藥，至于六經(jīng)是怎么劃分來(lái)的，不知道。
不知六經(jīng)的來(lái)源就無(wú)法深刻去理解它，也無(wú)法去用好它。
此篇講陰陽(yáng)者數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，說(shuō)明陰陽(yáng)是無(wú)限劃分的。那么陰陽(yáng)是如何產(chǎn)生新的事物呢？“天覆地載，萬(wàn)物方生”這句話是說(shuō)天陽(yáng)下行，地陰上升，陰陽(yáng)交媾，萬(wàn)物始生，人也在其中，那么陰陽(yáng)也就由二變成了三，構(gòu)成了天地人三才學(xué)說(shuō)。
在人的身上前曰廣明，前面屬陽(yáng)明太陰，陽(yáng)明在表，太陰在里。人的身后曰太沖，后面屬少陰太陽(yáng)，太陽(yáng)在表，少陰在里，側(cè)面屬厥陰少陽(yáng)，少陽(yáng)在表，厥陰在里，三陽(yáng)都在表，三陰都在里，這就確立了三陰三陽(yáng)在人身上的位置及其屬性。前曰廣明，是說(shuō)人的心胸要寬廣要光明，后曰太沖，太沖是人的脊梁，脊梁要正要堅(jiān)固，相當(dāng)于古代風(fēng)水學(xué)關(guān)于宅子的說(shuō)法：前有照，后有靠。
傷寒論的六經(jīng)就是這么從陰陽(yáng)變化而來(lái)的，其中三陽(yáng)中確立太陽(yáng)為開(kāi)，少陽(yáng)為樞，陽(yáng)明為合。三陽(yáng)得病都是首先從太陽(yáng)來(lái)的，因?yàn)樘?yáng)為開(kāi)關(guān)，少陽(yáng)處于中間起承接作用，少陽(yáng)樞機(jī)不利就會(huì)傳到陽(yáng)明，少陽(yáng)樞機(jī)強(qiáng)大可以把病截住不傳陽(yáng)明。到了陽(yáng)明就是陽(yáng)病的極致，高熱病，正邪斗爭(zhēng)劇烈都是在陽(yáng)明，就是人體陽(yáng)氣與病邪在做生死搏斗的地方，此處勝負(fù)決定人的生死。如果再有傳變，陽(yáng)經(jīng)就到了陽(yáng)明為止，無(wú)處再傳，再傳就只能傳入三陰，人體正氣敗下陣來(lái)，邪氣駐留在人體。
三陰中太陰為開(kāi)，少陰為樞，厥陰為合。三陰得病，首先從太陰來(lái)，太陰為開(kāi)關(guān)，太陰病也是三陰病中最輕的，少陰處中間，少陰起著非常重要的轉(zhuǎn)折作用，少陰夠強(qiáng)大，病可以被攔截，不夠強(qiáng)大，傳入厥陰也就是到了人身體最根本的深處，臨床上休克，心衰都屬于厥陰病，如果能厥熱勝?gòu)?fù)尚可保命，厥陰經(jīng)正氣衰敗則必死無(wú)疑。
陰陽(yáng)，離合
徐真子
“ 道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)”。這是老子的《道德經(jīng)》中表達(dá)的世界觀。與我們此次所學(xué)習(xí)的《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)離合論》篇中內(nèi)容一致。
“無(wú)極生太極，太極生兩儀”，在萬(wàn)物產(chǎn)生前，宇宙是一團(tuán)混沌之氣，用“太極”這個(gè)概念來(lái)表示，太極之前的“無(wú)極”，是無(wú)的狀態(tài)，用一個(gè)“炁”來(lái)表達(dá)。太極中蘊(yùn)含的混沌之氣是尚未分離的陰陽(yáng)二氣，待到清陽(yáng)上升為天，濁陰下降為地，則兩儀分，陰陽(yáng)生。
陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之父母也，“陽(yáng)予之正，陰為之主”。陽(yáng)氣賦予萬(wàn)物生機(jī)，陰氣賦予萬(wàn)物形體。陰陽(yáng)所生者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)。但歸根結(jié)底，其要“一”也。 陰陽(yáng)（兩儀）中，根據(jù)所含陰陽(yáng)能量多少的不同，又分了四象，即：太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰。進(jìn)一步分又成了三陰三陽(yáng)。
按照這個(gè)類比，人體經(jīng)絡(luò)也分成了三陰三陽(yáng)，三陰在手足內(nèi)側(cè)及胸腹部，三陽(yáng)在手足外側(cè)及頭背部。由內(nèi)而外分別是少陰、厥陰、太陰；太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明。手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走胸腹。
十二經(jīng)脈聯(lián)合奇經(jīng)八脈、大小絡(luò)脈不停地運(yùn)行人體氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫穿上下，在離合中周而復(fù)始。
天地聯(lián)系的樞紐
盧明月
原文：“天覆地載，萬(wàn)物方生，未出地者，命曰陰中之陰，則出地者，命曰陰中之陽(yáng)。陽(yáng)予之正，陰為之主，故生因春，長(zhǎng)因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。陰陽(yáng)之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)。”
天氣覆于上，而其天之陽(yáng)氣下降，地承載于下，而其地之陰氣上升，陰陽(yáng)二氣交感，于是乎才有生長(zhǎng)收藏的運(yùn)行規(guī)律，已此來(lái)推動(dòng)萬(wàn)物化生。所以萬(wàn)物之生，必本于陰陽(yáng)。那么推及人身之陰陽(yáng)，必然有其相聯(lián)系的樞紐和橋梁。
對(duì)于人身而言，肺在五臟六腑中位置最高，覆蓋諸臟，有“華蓋”之稱。由于肺位最高，而與外界清氣相通，因此肺通過(guò)其宣發(fā)肅降的基本運(yùn)行功能，與天之氣建立了聯(lián)系。胃為陽(yáng)土之腑，有受納腐熟水谷的功能，脾為陰土之臟，有運(yùn)化水谷使其轉(zhuǎn)化為水谷精微的功能。水和五谷生長(zhǎng)于地，脾胃就通過(guò)其相互作用與地之氣建立了聯(lián)系。那么人之肺和脾胃直接吸收天地陰陽(yáng)之氣，就可以在人身之內(nèi)產(chǎn)生生長(zhǎng)收藏的變化了吧。不過(guò)這種人身體內(nèi)的變化就叫另一個(gè)名字了，那就是“宗氣”，肺從自然界中吸入的清氣，脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣，二者相結(jié)合才生成宗氣。因此，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸功能和肺主氣、司呼吸，宣發(fā)肅降的功能是否正常，對(duì)宗氣的生成和盛衰有著直接的關(guān)系。另外，宗氣作為直接吸收天地陰陽(yáng)精氣所生成的后天之氣，對(duì)先天元?dú)庥兄匾馁Y助作用。宗氣以其生長(zhǎng)收藏的運(yùn)行規(guī)律，來(lái)資助先天元?dú)狻Ｏ忍炫c后天之氣相合，則成一身之氣。
反推之，由于人身稟受于父母的先天之精的量是有限的，其化生的元?dú)庖彩且欢ǖ?，因而一身之氣的盛衰，主要取決于宗氣的生成，而宗氣的生成，又取決于脾、肺兩臟的功能是否正常及飲食營(yíng)養(yǎng)是否充足。從而也就建立起了人與天地陰陽(yáng)相聯(lián)系的樞紐，也就是肺和脾胃。
陰陽(yáng)與生命
尹佳蘋(píng)
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》中有云：“陽(yáng)予之正，陰為之主。故生因春，長(zhǎng)因夏，收因秋，藏因冬。夫常則天地四塞。陰陽(yáng)之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)?！苯Y(jié)合之前學(xué)的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》知識(shí)，我們學(xué)習(xí)陰陽(yáng)，了解陰陽(yáng)，并從自然界中“應(yīng)象”出陰陽(yáng)，再“應(yīng)象”到人身，這是從學(xué)習(xí)到運(yùn)用的過(guò)程。
所有的物質(zhì)，在地底下為陰，是陰中之陰。比如說(shuō)種子，在地底下，還沒(méi)形成一個(gè)獨(dú)立的生命，就像我們?nèi)诉€未成形一樣。然后種子接受了陽(yáng)光的溫暖，得到了“陽(yáng)氣”，就開(kāi)始發(fā)芽，人類也是“陰陽(yáng)合故能有子”。慢慢地，它就破土而出，一邊沐浴著陽(yáng)光，一邊還扎根土里吸收養(yǎng)分，成了陰中之陽(yáng)，因?yàn)殛?yáng)給了它生命的能量，陰給了它形體。對(duì)人而言就是女性提供了土壤，男性給了生命能量。這充分說(shuō)明，生命的產(chǎn)生需要陰陽(yáng)交和，并且，生命的全過(guò)程需要陰陽(yáng)的平衡制約，生命才得以長(zhǎng)久。
我們疾病的發(fā)生發(fā)展，就是因?yàn)闄C(jī)體的陰陽(yáng)不平衡，或陰盛，或陽(yáng)盛，而我們醫(yī)生的職責(zé)就是糾正這種偏盛或偏衰。曹老師說(shuō)過(guò)，治病用藥都是一個(gè)帶“補(bǔ)”的過(guò)程，得病就是因?yàn)椤罢摗?，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。我們機(jī)體一開(kāi)始就像這顆種子，自身的能量（先天之精）早已注定，唯靠后天補(bǔ)充（后天之精），但生命就是個(gè)消耗的過(guò)程，疾病會(huì)加劇它的消耗，我們治病過(guò)程中糾正陰陽(yáng)的失衡也就是為了減慢這個(gè)進(jìn)程罷了。
陽(yáng)正陰立
涂登輝
初學(xué)《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》之時(shí)，腦海中始終無(wú)法建立一個(gè)經(jīng)絡(luò)走向的立體概念，但在后來(lái)臨床上對(duì)經(jīng)絡(luò)的應(yīng)用以及幾次《內(nèi)經(jīng)》理論課的鋪墊，漸漸的在腦海中有了初步的模型，對(duì)此篇的理解也稍有深入，文中體現(xiàn)的兩個(gè)概念是我理解的核心：陽(yáng)予之正，陰為之主；經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)。
原文：天覆地載，萬(wàn)物方生。未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽(yáng)。陽(yáng)予之正，陰為之主。
如曹老師的講解，我們太陽(yáng)系中，地球?qū)儆谛行?，并不能自行發(fā)光，所以我們所處就是至陰之地，也就是陰最多的地方，若我們順應(yīng)大自然，應(yīng)當(dāng)以常存陽(yáng)氣，不耗其陰，以延長(zhǎng)和維系生命周期。所以，陰是根基，是內(nèi)主，陽(yáng)是外主。陽(yáng)予之正，陽(yáng)氣給予正確的照耀溫煦，使陰氣流通，孕育萬(wàn)物，在人身也是如此，陽(yáng)的采集和攝入應(yīng)該是“正”，這個(gè)“正”是順應(yīng)天道的“正”，是適應(yīng)陰的“正”，例如人通過(guò)吃食物來(lái)補(bǔ)充所需能量，南北方因?yàn)榈赜虿町悾悦婧统悦罪埗际顷?yáng)的補(bǔ)充，但是南方吃面，北方吃大米，這個(gè)陽(yáng)的是否就是“正”呢？《內(nèi)經(jīng)》云：“上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟?！贝酥幸馑家嗍俏迮K為陰，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，通過(guò)調(diào)整人與社會(huì)的關(guān)系，自我情志修行來(lái)安五臟之志，人在外活動(dòng)，行為亦為陽(yáng)，處事端正，則五臟安。
萬(wàn)物分陰陽(yáng)，“數(shù)之可十，推至可百……”，經(jīng)絡(luò)也有陰陽(yáng)，本文將經(jīng)絡(luò)分為三陰三陽(yáng)，治療疾病之時(shí)應(yīng)用對(duì)之，臨床上對(duì)經(jīng)絡(luò)的運(yùn)用非常廣泛，同樣可用來(lái)定病位，除疾患，例如腹痛，可先定其位，從陽(yáng)明胃經(jīng)的天樞，足三里，大腸經(jīng)的合谷可緩解，若人受風(fēng)寒外感，取陽(yáng)經(jīng)督脈的大椎，大腸經(jīng)的合谷曲池生發(fā)陽(yáng)氣解表達(dá)到治病目的。針灸治療原則依舊是寒者熱之，熱者寒之，實(shí)者瀉之，虛則補(bǔ)之，但最重要的還是在運(yùn)行手法，通過(guò)不同的補(bǔ)瀉手法調(diào)動(dòng)多少的氣血，引入什么經(jīng)絡(luò)，如透天涼和燒山火，皆是從經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)表里去辯證治療，效果顯著。但是疾病診斷是一件細(xì)心之事，即使定位準(zhǔn)確，依舊還是沉心靜氣，不可大意。
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