《傷寒論》有兩味方劑,一味白虎湯,對應(yīng)著秋天涼爽干燥之氣。
組成:石膏(50g) 知母(18g) 炙甘草(6g) 粳米(9g)
其解熱作用迅速,如一掃炎暑濕熱,讓秋季涼燥的氣息降臨大地,主治高熱發(fā)燒。以白虎命名,是因中醫(yī)認(rèn)為“白虎”為西方金神,秋天在方位上屬于西方, 在五行屬于金。
另一味方劑,竹葉石膏湯,為白虎湯減去知母,加竹葉,半夏,麥門冬,人參而成。
對應(yīng)著夏季暑濕之氣及傷寒、溫病,暑病之后,余熱未清,氣津兩傷證。具有清氣分熱,清熱生津,益氣和胃之功效。以身熱多汗,心胸?zé)?,氣逆欲嘔,口干喜飲,氣短神疲,虛煩不寐為表現(xiàn),以舌紅少苔,脈虛數(shù)為辨證。
組成:竹葉6g,石膏50g,半夏9g,麥門冬20g,人參6g,甘草(炙)6g,粳米10g。
用法:將前六味藥煎好后,去渣,納入粳米,煮米熟,湯成去米,溫服一升,一日三次服。
此方由白虎湯減去知母,是因這是治療余熱未清,大熱已去,不再需用知母如此苦寒的藥物。
加竹葉、半夏、麥門冬,人參,是因:
竹葉體輕滲泄,清熱除煩,配清斂肺胃的石膏,可清肺胃煩熱。
半夏辛散溫燥,主入脾胃兼入肺,能行水濕,降逆氣。不僅和胃止嘔,降肺胃逆氣。更因生在夏至前后,為大自然陰陽交會之期,故可引陽入陰而使陰陽交會,改善煩躁不寐。
同時,石膏清斂肺胃是治標(biāo),半夏降胃氣是治本。成為方子里不可缺少的力量。
麥門冬胃陰肺陰都能養(yǎng),生津解渴,降燥除火,正對應(yīng)此方的津液之傷。
還有氣之傷,自是用人參最妙。
人參大補(bǔ)元氣,元氣為陰陽未分之原始之氣,包括了元陰之氣(陰氣)和元陽之氣(陽氣),發(fā)源于腎,藏于丹田之內(nèi),通過經(jīng)絡(luò)運轉(zhuǎn)到人體的全身,是人體生命的動力源泉。元氣不充足,就會萎靡不振,氣短神疲,不能產(chǎn)生足夠的抗體或免疫力戰(zhàn)勝疾病。
炙過的甘草,性味甘溫,補(bǔ)三焦元氣而散表寒,除邪熱,緩正氣,養(yǎng)陰血??沈?qū)五臟六腑寒熱邪氣等。
再多講一下用量最大的石膏。
石膏是一種鹽類礦物,氣味俱薄,重量能沉水,卻氣輕能升,是陰中有陽的藥物。味甘辛,氣大寒。甘能將養(yǎng)脾胃,辛使脾胃清氣得升,生津止渴,寒能去除熱煩,瀉火之中長于清解。尤其對于胃火重來說,胃為燥土,得涼則安。
再講一講粳米。
在我國,用粳米煮粥以養(yǎng)生延年已有2000年的歷史,歷代名家皆有記載。
味甘,性平。入脾、胃經(jīng),可補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩渴。唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《千金方·食治》中強(qiáng)調(diào)說,粳米能養(yǎng)胃氣、長肌肉;《食鑒本草》也認(rèn)為,粳米有補(bǔ)脾胃、養(yǎng)五臟、壯氣力的良好功效。
熱病后虛羸少氣,調(diào)理方法,首重于飲食,一般不主張服藥,所謂藥補(bǔ)不如食補(bǔ),選用易消化、營養(yǎng)豐富食品,少量多餐,禁忌辛辣、厚味、肥膩等食物。若余熱未盡,氣陰兩傷,則非服藥不可。否則時日遷延,更虛津液,形成其他病癥。
此方加以粳米,正是食補(bǔ)與藥補(bǔ)的結(jié)合。
由此,方以竹葉、石膏辛寒以散余熱;人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃,補(bǔ)虛生津;半夏之辛溫以豁痰止嘔,故去熱而不損其真,導(dǎo)逆而能益其氣。使熱祛煩除,氣復(fù)津生,胃氣調(diào)和,諸證自愈。
另,熱病后身熱,多呈低熱,體溫一般在37.5℃?38℃,見于竹葉石膏湯證、小柴胡湯證及枳實梔子豉湯證。小柴胡湯證、枳實梔子豉湯證之發(fā)熱,屬邪熱有余,多為熱退后復(fù)熱。本證之發(fā)熱,為內(nèi)熱久燔,氣陰損傷,肺胃兩虛,熱勢僅較前為輕,而從未休止也。
臨床常用于肺炎、麻疹或麻疹并發(fā)肺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、糖尿病、小兒夏季熱、中暑等病后期余熱不清,耗傷氣陰者。
此外,結(jié)核病,腫瘤病人放療、化療、手術(shù)后亦每見氣陰虧損,低熱不退,及時投用本方,癥狀多能改善。
醫(yī)書中的臨床運用:
1、上半日咳者,屬胃中有火,竹葉石膏湯降泄之。(《張氏醫(yī)通》)
2、脈虛數(shù)而渴,當(dāng)以此湯治之。(《傷寒溯源集》)
3、治傷暑,發(fā)渴脈虛。(《蘭臺軌范》)
4、治傷寒、肺炎、麻疹等急性熱病后期,余熱不清,口渴、煩滿、眠不安或惡心干嘔,虛汗易出,或鼻出血、齒出血等。(《古方臨床之運用》)
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