“
患者A：常大夫，我這心臟已經(jīng)放了支架是不是以后我就可以不用吃藥了?
常大夫：那怎么行，這可不是一勞永逸的事啊，讓我來好好告訴您一下這里面的知識吧！
”
冠心病患者在進(jìn)行支架置入術(shù)后，冠脈狹窄情況得以解決，心肌缺血得到恢復(fù)，胸悶、胸痛等癥狀得到改善。這時候就有患者以為已經(jīng)徹底解決了冠心病的問題，擅自停藥或減藥，結(jié)果適得其反，有可能會再次出現(xiàn)血管狹窄誘發(fā)心肌缺血甚至心肌梗塞。
這是因為，冠脈支架置入術(shù)本身并不是冠心病的“根治性”手術(shù)，它只是冠心病防治的一個新的起點，并不是治療本病的終點
支架只是改善了血管狹窄的情況，如果患者本身還存在造成血管狹窄的其他因素，比如高血壓，高脂血癥，糖尿病，吸煙等等，那么停藥后再次出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄及血栓事件的風(fēng)險非常高。
所以支架術(shù)后的患者仍需堅持長期服用藥物治療，控制造成血管狹窄的危險因素，才能避免再次出現(xiàn)心血管事件。
那我們常規(guī)使用的藥物有哪些呢？
抗血小板藥物
臨床常用藥物是：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷/替格瑞洛
這是臨床上我們常說的“雙抗”，即雙重抗血小板治療，它可以減少支架內(nèi)血栓發(fā)生風(fēng)險。兩個藥分別通過不同的機制抑制血小板的聚集，有效防止血栓的形成。
冠心病支架術(shù)后“雙抗治療”至少12個月，12月后氯吡格雷/替格瑞洛根據(jù)病情變化調(diào)整用藥劑量或者停藥，阿司匹林則需要終生服用，切不可隨意停藥，否則后果往往是災(zāi)難性的。
服用這類抗血小板類藥物，需要注意服藥期間是否有出血傾向，如牙齦出血、皮膚有出血點、有無黑便等情況。若出現(xiàn)上訴情況應(yīng)及時就診，調(diào)整藥物使用。
他汀類降脂藥物
臨床常用的藥物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等
動脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的主要原因，他汀類藥物能夠抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，阻止斑塊增大和破裂引發(fā)血栓風(fēng)險，造成血管狹窄。
此類藥物對于冠心病患者，無論血脂情況如何，建議長期服用，維持血脂在較低的水平，有利于控制病情的發(fā)展。
服用這類藥物期間需要定期復(fù)查肝功及肌酸激酶水平，若肝酶出現(xiàn)異常或肌肉疼痛不耐受的情況，需要及時就診，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量或者換成其他類型的降脂藥。
β受體阻滯劑
臨床常用的藥物如比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛等
這類藥物可以減慢心率，降低心肌耗氧量，從而防止心肌缺血加重，在冠心病遠(yuǎn)期防止中有重要意義。
用藥期間需要密切監(jiān)測心率情況，一般不能低于55次/分，心率如果太慢，容易導(dǎo)致機體的灌注不足，可能出現(xiàn)乏力、頭暈等臨床表現(xiàn)。
哮喘或支氣管痙攣性慢性阻塞性肺疾病患者禁用此類藥物。
腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑
臨床常用的藥物有：依那普利、卡托普利、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等
這類藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。這類藥物能夠減輕心室重構(gòu)，延緩心力衰竭，擴張外周血管降低血壓，保護(hù)心臟。在服用此類藥物時需要監(jiān)測血壓，防止血壓過低。
使用ACEI類藥物期間若出現(xiàn)明顯干咳等不耐受的情況建議及時就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下?lián)Q為ARB類藥物。
冠脈支架植入術(shù)對于冠心病患者不是一勞永逸，術(shù)后仍需要進(jìn)行藥物的治療和生活管理，才能最大的延緩病情的進(jìn)展，提高生活治療。
專家介紹：
東直門醫(yī)院本部（海運倉）周二/下午 周四/上午
東直門醫(yī)院國際部（東四北大街）周三/上午（預(yù)約電話84012662）
聯(lián)系客服
