Aug 5
每周一方
歡迎大家來(lái)到每周一方第117期，今天圖圖將帶大家了解清胃滋陰的玉女煎。
【組成】石膏15～30克，熟地黃9～30克，麥冬6克，知母4.5克，牛膝4.5克。
【用法】 水煎服。
【功效】清胃滋陰。
【主治】胃熱陰虛，癥見(jiàn)頭痛牙痛、齒松牙衄、煩熱口渴、舌干紅、苔黃而干、脈細(xì)數(shù)。
【方解】
本方所治之證，乃因少陰不足，陽(yáng)明有余所致。由于水虧火盛相因?yàn)椴?，而偏于火盛。?dāng)以清火與滋陰并用，以清火為主。方中石膏清胃火有余，為主藥；熟地滋水之不足，二藥合用，是清火而又壯水之法；知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，助石膏以瀉火清胃，無(wú)苦燥傷津之慮；麥冬養(yǎng)胃陰，協(xié)熟地以滋腎陰，兼顧其本；牛膝導(dǎo)熱引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，共為輔助藥。石膏、知母合用，清胃火之有余，熟地、麥冬合用，滋腎陰之不足，共奏清胃滋陰之效。
【臨床應(yīng)用】
1、本方常用于水虧火盛所致牙痛牙衄，以牙痛齒松、舌紅苔黃干為辨證要點(diǎn)。
2、景岳全書(shū)》中本方加減法：“如火之盛極者，加梔子、地骨皮之屬亦可；如多汗多渴者，加北五味子十四粒；如小水不利，或火不能降者，加澤瀉一錢(qián)五分或茯苓亦可；如金水俱虧，因精損氣者，加人參二三錢(qián)尤妙?！?/p>
3、本方以生地黃易熟地黃，玄參易牛膝，用治胃火熾盛而腎陰虧不明顯者；以生地黃易熟地黃，并加丹皮、茅根、旱蓮草等，可用治血溢而熱較盛者；重用石膏、牛膝以加強(qiáng)清胃熱、引血下行之效，并酌加代赭石、藕汁以涼降止血，可用治胃熱盛而吐衄。
4、急性口腔炎、舌炎而見(jiàn)口舌糜爛屬水虧火旺者，可用本方治療；如見(jiàn)舌質(zhì)紅絳而干，或如鏡面無(wú)苔等胃液不足見(jiàn)癥者，可加沙參、石斛等以養(yǎng)胃陰、生津液。
【參考資料】
1、《景岳全書(shū)》謂本方“治水虧火盛，六脈浮洪滑火，少陰不足，陽(yáng)明有余，煩熱干渴、頭痛牙痛、失血等癥?！?br>
2、據(jù)臨床報(bào)道，玉女煎加味治療胃火牙痛15例，癥見(jiàn)牙痛，甚則牽引頭痛，或牙齦紅腫，或腮頰紅腫發(fā)熱，伴有夜睡不安，不能咀嚼東西、口干欲飲、大便不爽、舌質(zhì)紅、苔薄白或薄黃、脈浮弦滑或兼數(shù)，其原因多為蛀齒；以本方加防風(fēng)、竹葉、淮山藥治療，一般服2～7劑即告痛止而愈。
【注意事項(xiàng)】
《景岳全書(shū)》認(rèn)為：“若大便溏泄者，乃非所宜?！?/p>
方歌
玉女清胃石膏知，熟地麥冬牛膝施，
氣血兩燔牛膝去，更加生地玄參宜。
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01
本方的主要功效是什么？
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清胃滋陰。
02
本方主治病癥是什么？
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胃熱陰虛。
03
本方中石膏的作用是什么？
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石膏清胃熱之有余。
<END>
編 輯 | 王雪璠
校 對(duì) | 孫宏珍
主 編 | 翟悉雯
總 編 | 張 偉
（參考書(shū)目：選自梁頌名主編
《中藥方劑學(xué)》
廣東科技出版社）
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