中世紀(jì)時(shí)期的醫(yī)生戴著鳥喙形面具以防止感染。
▲ 1665 年大瘟疫時(shí)期倫敦街頭的繪畫。
▼ 1616 年，瘟疫在美洲印第安人之間爆發(fā)。
▲一名因梅毒導(dǎo)致面部變形的男子。倫勃朗繪
瘟疫改寫的，不僅僅是生死
2020 年，一場新冠肺炎席卷全世界。疫情牽動著每一個(gè)人。
人類與疾病之間有著永不停息的抗?fàn)?。放眼整個(gè)世界歷史，瘟疫作為突發(fā)事件，時(shí)常穿插其間，可以說世界歷史也是一部人類與瘟疫抗?fàn)幍臍v史，同時(shí)在瘟疫的這條主線下，深刻揭示著天災(zāi)在歷史發(fā)展中不可忽視的客觀作用，亦影響并推動著人類進(jìn)程。
瘟疫摧毀著人類文明，同時(shí)也塑造著人類文明。瘟疫改變的不僅僅是生死，人類歷史中的那些戰(zhàn) " 疫 " 給世界帶來了什么樣的影響呢？
瘟疫改寫歷史
" 身強(qiáng)體健的人們突然被劇烈的高燒所襲擊，眼睛發(fā)紅仿佛噴射出火焰，喉嚨或舌頭開始充血并散發(fā)出不自然的惡臭，伴隨嘔吐和腹瀉而來的是可怕的干渴，這時(shí)患病者的身體疼痛發(fā)炎并轉(zhuǎn)成潰瘍，無法入睡或忍受床榻的觸碰，有些病人裸著身體在街上游蕩，尋找水喝直至倒地而死。甚至狗也死于此病，吃了躺得到處都是的人尸的烏鴉和大雕也死了，存活下來的人不是沒了指頭、腳趾、眼睛，就是喪失了記憶。"
這種慘景是希臘史學(xué)家修昔底德對公元前 430 年左右毀滅雅典的瘟疫的描述。這場瘟疫發(fā)生在雅典和斯巴達(dá)之間爆發(fā)的伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭期間，在這不知名瘟疫的打擊下，昔日燦爛的雅典文明之光歸于黯淡并最終熄滅。
瘟疫是人類可怕的敵人，只要疫情爆發(fā)都會造成數(shù)以萬計(jì)的人喪生。瘟疫可以改變歷史。
一部人類文明的發(fā)展史，就是一部不斷應(yīng)對挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝疾病的歷史。戰(zhàn)爭改變歷史，瘟疫也同樣能夠影響和改變歷史。
雅典瘟疫造就了斯巴達(dá)，古羅馬亡于瘧疾 , 古埃及亡于血吸蟲??；英國人征服美洲新大陸的印加帝國 , 天花和麻疹發(fā)揮的作用遠(yuǎn)超軍事力量；黃熱病迫使拿破侖向美國拱手相送了路易斯安那等領(lǐng)地；鼠疫引發(fā)的瘟疫，在歷史上，至少奪走了 2 億 ~3 億人的生命，改寫了多個(gè)文明的歷史；1918 年爆發(fā)的西班牙大流感，僅僅 18 個(gè)月的時(shí)間，就奪走了 2000 萬 ~1 億人的性命，直接提前中止了第一次世界大戰(zhàn) ……
這種因瘟疫的肆虐而對世界殖民史和當(dāng)時(shí)政治、經(jīng)濟(jì)、軍事發(fā)生重大影響的事例 , 不勝枚舉。在歷史上，許多生死攸關(guān)的時(shí)刻，微生物和瘟疫扮演著重要的角色，它們往往左右著戰(zhàn)爭的勝負(fù)，帝國的興亡。
瘟疫重塑文明
每一次大范圍瘟疫的發(fā)生，都在考驗(yàn)著人類社會的道德和文明水平。瘟疫在改寫著歷史走向的同時(shí)，也在塑造著我們的精神文明。
在與死神邊際賽跑的競速道上，人類的醫(yī)療技術(shù)在很長一段時(shí)間里都是輸家。在傳染病大規(guī)模爆發(fā)的初期，事態(tài)的不確定性往往會加深人們的危機(jī)感和恐懼感。正如蘇珊 · 桑塔格在《疾病的隱喻》一書中所說：" 任何起因不明、治療無效的疾病 , 就容易為某種隱喻所覆蓋 , 并賦予社會以某種象征與暗示 "。
從古至今，瘟疫如同幽靈，總是會時(shí)不時(shí)襲擊人類社會。它們甚至?xí)腿祟愐煌M(jìn)化，如影隨形。沒人能夠解釋，那場大規(guī)模的鼠疫為什么后來突然就消失。它就像一個(gè)幽靈突然降臨擄走了成千上萬鮮活的生命，然后跑得無影無蹤。人類甚至忌憚它隨時(shí)還會降臨，事實(shí)亦是如此。在古老的過去，人類仿佛生活在一個(gè)完全不確定的未知空間：生得隨機(jī)，死得偶然，平民、貴族、國王、醫(yī)生在死神面前人人平等。
公元 3 世紀(jì)，東西方同時(shí)爆發(fā)大瘟疫。羅馬帝國陷入西普里安瘟疫危機(jī)中，而中國反復(fù)爆發(fā)的瘟疫，從東漢末年一直持續(xù)到魏晉時(shí)期。
瘟疫滋生恐懼，恐懼使人求助于宗教?；浇坛珜?dǎo)對于病人和災(zāi)民的關(guān)懷互助精神，佛教倡導(dǎo)今生的修行和來生的向往，同其他殘酷理性的教派相比，它們更能撫慰在瘟疫中千瘡百孔的心靈。
災(zāi)難面前，佛教和玄學(xué)成為魏晉人的精神依托，羅馬帝國也無力抵抗基督教在平民之間的廣泛傳播。東西方這場大瘟疫，分別奠定了佛教在亞洲的地位，和基督教在歐洲的地位，它們后來就漸漸發(fā)展為世界性宗教。
宗教是精神文明之源。災(zāi)難決定了人類選擇什么樣的宗教，而什么樣的宗教又決定了人類精神文明行往何方。
3 世紀(jì)瘟疫大流行，宗教作為精神文明的載體，安撫了人類。14 世紀(jì)黑死病席卷歐洲后，經(jīng)院哲學(xué)式微，文藝復(fù)興開始。
瘟疫固然可怕，它帶來恐慌，帶來毀滅，但因?yàn)槿祟惸軌驁F(tuán)結(jié)、能夠創(chuàng)造、能夠反思，因此摧毀后總能生出新的文明。
瘟疫倒逼醫(yī)學(xué)
醫(yī)學(xué)是被逼出來的。傳統(tǒng)中醫(yī)有針對性的抗疫方子、現(xiàn)代有針對性的疫苗，說到底，都是面對瘟疫，迎難而上的產(chǎn)物。
從 14 世紀(jì) " 黑死病 " 橫行之后，醫(yī)學(xué)家們開始對死神發(fā)起挑戰(zhàn)。在此后漫長的 300 多年間，維薩里的人體解剖、哈維的血液循環(huán)論、雷內(nèi)克的聽診器、胡克的顯微鏡以及微小生物的發(fā)現(xiàn)，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也大大降低了人口的自然死亡率，提高了治愈率和出生存活率。當(dāng)時(shí)，對人口增長最直接的醫(yī)學(xué)進(jìn)步當(dāng)屬防治天花的牛痘疫苗。
天花有 3000 多年的歷史，古埃及木乃伊身上發(fā)現(xiàn)了天花疤痕。公元前 6 世紀(jì)，印度天花流行。中世紀(jì)天花泛濫，平均每 5 人就有一位 " 麻臉 "，多位國王命喪天花，如法國國王路易十五、英國女王瑪麗二世、德國國王約瑟一世。從 17 世紀(jì)開始，天花從一種非致命病，演變?yōu)閲?yán)重威脅到人類繁衍的惡魔。整個(gè) 18 世紀(jì)，歐洲天花大流行，死亡人數(shù)達(dá) 1.5 億。
關(guān)于天花的防治，從中國到歐洲，再到北美，都有采用 " 像什么治什么 " 的種痘法，但是效果都不穩(wěn)定。直到 1796 年英國醫(yī)生詹納首次發(fā)明出疫苗，用來預(yù)防天花，到 1801 年底，在英國有約 10 萬人接種了牛痘疫苗，這一方法隨后在世界范圍推廣。" 預(yù)防勝過醫(yī)治 " 就是從天花疫苗開始的，當(dāng)時(shí)變成了歐洲很多國家的一種政策。這種政策為它們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和軍事擴(kuò)張貢獻(xiàn)極大，是歐洲實(shí)力增長的中心要素之一。拿破侖軍隊(duì)最早推廣天花疫苗預(yù)防，這在它的長期征戰(zhàn)中起到了關(guān)鍵作用。
1880 年代，法國化學(xué)家路易 · 巴斯德提出了細(xì)菌理論。從此，人類對傳染病的防治告別了刀耕火種時(shí)代。1890 年，萊特和哈金夫研制了霍亂和腸傷寒的疫苗。
1894 年，耶爾森發(fā)現(xiàn)了鼠疫致病菌。1895 年，德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了 X 射線。1899 年，全球最經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林誕生。上世紀(jì) 80 年代，人類宣布在全球范圍內(nèi)消滅天花，偉大的基因工程胰島素和乙肝疫苗分別上市 …… 在與瘟疫的頑強(qiáng)搏斗中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入了跨越式發(fā)展的時(shí)代。
中國人民歷史上的 " 抗疫 " 斗爭中，也不斷積累經(jīng)驗(yàn)，有不少名醫(yī)也研究出很多的醫(yī)療方法，撰寫了很多的醫(yī)書，比如在最早的《尚書》《山海經(jīng)》《左傳》《周禮》等典籍中就有 " 疫 " 的記載。其后東漢醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》、東晉葛洪的《肘后方》、隋朝巢元方《諸病源候論 · 疫癘病諸候》、唐朝孫思邈《千金要方》、北宋《集驗(yàn)方》、明朝《溫疫論》、清朝《疫疹一得》…… 這些醫(yī)書都是中國歷代醫(yī)家的心血，也是歷代中國人不斷戰(zhàn)勝疫情的具體反映。正如歷史上的每次瘟疫大流行一樣，災(zāi)難的背后蘊(yùn)藏著中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇。
衛(wèi)生防疫制度逐步完善
人們最初憑偶然機(jī)會擺脫肆虐的鼠疫。1348 年當(dāng)鼠疫傳到米蘭時(shí)，大主教下令對最先發(fā)現(xiàn)疫情的三所房屋進(jìn)行隔離，在其周圍建起圍墻，里面所有人不許邁出半步，使鼠疫沒能在米蘭蔓延。結(jié)果人們發(fā)現(xiàn)，隔離是阻斷鼠疫蔓延的最好辦法。隨后幾百年中，地中海沿岸通過隔離防治鼠疫便成為人們司空見慣的事情。
針對鼠疫流行，人們開始不顧教會反對，通過政府行為來控制疫情。
1348 年，歐洲一些地方市政當(dāng)局建立了歷史上第一批專門機(jī)構(gòu)——由世俗人員組成的臨時(shí)性的衛(wèi)生局。1377 年，衛(wèi)生局人員在杜布羅夫尼克進(jìn)行了歷史上第一次將病人送到醫(yī)院隔離，禁止貨物進(jìn)出口，清掃街道，疏通水道，編制死者名單等。到了 1500 年，意大利多數(shù)大城市的衛(wèi)生局都變成了永久性機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生局的強(qiáng)制令開始對疫情緩解產(chǎn)生作用。
18 世紀(jì)前后，歐洲各國政府積極加強(qiáng)對環(huán)境的整治和基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，如上下水道的改進(jìn)，并且重視垃圾處理，加上普遍進(jìn)行殺蟲和消毒，使鼠疫等一度嚴(yán)重危害人類生命的傳染疾病開始得到有效控制。國際上把此次對鼠疫等傳染病的防治稱為 " 第一次衛(wèi)生革命 "。
當(dāng)科學(xué)家和醫(yī)學(xué)家意識到光靠醫(yī)學(xué)手段無法根本解決疾病傳染的問題，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)便應(yīng)運(yùn)而生。
預(yù)防的含義分 3 個(gè)層面：首先是國家建立公共衛(wèi)生預(yù)防機(jī)制、確立衛(wèi)生法規(guī)，當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，能有效地應(yīng)對，承擔(dān)保護(hù)全社會和人群健康的責(zé)任；其次是科學(xué)家和公共衛(wèi)生學(xué)家除了承擔(dān)科學(xué)研究的探索，有必要進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和公共衛(wèi)生知識的普及；第三，是個(gè)人預(yù)防意識，除了保持個(gè)人衛(wèi)生健康方式，更重要的是承擔(dān)應(yīng)盡社會責(zé)任，遵守衛(wèi)生法規(guī)定。
17 — 18 世紀(jì)，倫敦、愛爾蘭等地都發(fā)生過嚴(yán)重的瘟疫，隨后政府花大力氣逐步發(fā)展公共衛(wèi)生系統(tǒng)。1918 年的大流感之后，國家公共衛(wèi)生系統(tǒng)逐漸成形。面對瘟疫，人類不斷積累了經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成不少行之有效的措施。
例如：14 世紀(jì)歐洲爆發(fā)黑死病之后有兩項(xiàng)重要措施一直沿用至今，并能有效地起控制作用。其一是 1383 年，法國馬賽正式設(shè)立海港檢疫站，對貨物和外員人員檢疫。其二是政府設(shè)立一個(gè)委員會專門監(jiān)督指導(dǎo)收尸、殯葬、戒備外來船只、隔離、呈報(bào)病情等事項(xiàng)。
此外，衛(wèi)生立法、設(shè)立隔離場所和收容機(jī)構(gòu)、設(shè)置慈善機(jī)構(gòu)救助患者等措施也應(yīng)運(yùn)而生。
推動生活方式改變
說到底，瘟疫是人類文明進(jìn)程的一種產(chǎn)物，它的流行是人類文明進(jìn)程帶來的。
傳染病要成為對人類造成廣泛而深刻的傷害的疾病，需具備一定的條件。而這些條件本身，只有人類文明發(fā)展到一定階段才能出現(xiàn)。具體來說，人類最早的狩獵和采集文明階段，基本上沒有所謂的傳染病和流行病。因?yàn)槟菚r(shí)候人口稀少，每個(gè)群體和部落只有幾十人或上百人，群體和部落是自成一體的微型社會，這樣的生產(chǎn)方式和生活環(huán)境不大可能產(chǎn)生傳染病和流行病。
大約在一萬年前，人類的生產(chǎn)方式從狩獵和采集階段發(fā)展到了農(nóng)耕階段，人群定居在一起。人類已經(jīng)把很多動物馴養(yǎng)成家禽，人類和家禽、家畜密切地生活在一起，這種變化增加了動物和人群之間、人群與人群之間相互傳播疾病的機(jī)會。回顧歷史，我們也不難發(fā)現(xiàn)，一萬年以來，人類歷史上最厲害的幾次傳染病的流行，本上都是從動物身上傳播到人身上的。比如，天花和肺結(jié)核來自于牛，麻風(fēng)病來自于水牛，普通的感冒最早則是從馬那里傳來的。
每次疫情爆發(fā)，都能使人類得到新的收獲：新的生命價(jià)值觀，與自然界和動物相處的原則，捍衛(wèi)生命和維護(hù)健康的新機(jī)制，勤洗手、戴口罩、使用公筷、加強(qiáng)消毒等生活衛(wèi)生習(xí)慣的建立，這些都是大規(guī)模傳染病教授給人類的知識。
此外，每次伴隨而來的另一場隱性瘟疫：流言、謠言和迷信，這些社會性疫病，其傳播速度更快、感染人群更快，其危害并不見得比生物性疫情弱，因而防治疫情的一個(gè)重要措施是信息透明、科學(xué)知識普及和及時(shí)的防治方法指導(dǎo)。
事實(shí)上，歷史上瘟疫的大規(guī)模流行，都是人類文明進(jìn)化帶來的。它使人類文明進(jìn)程付出了慘重的代價(jià)，同時(shí)也對人類本身的生存和發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。人類每一次戰(zhàn)勝這些挑戰(zhàn)，都獲得了更強(qiáng)有力的技術(shù)手段和社會組織方式，同時(shí)也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)而開始反思自己的行為，尋找瘟疫產(chǎn)生的根源來積極預(yù)防和控制瘟疫的爆發(fā)。
這是一場永不結(jié)束的戰(zhàn)役，人類文明正是在這些戰(zhàn)役中逐步成長。
歷史上的十大瘟疫事件
1976 年
確認(rèn)的艾滋病（HIV/AIDS )
1968 年
香港流感（HongKongFlu )
1956 年
亞洲流感（AsianFlu）
1918 年
大流感（FluPandemic），又稱西班牙大流感（SpanishFlu）
1910 — 1911 年
第六次霍亂 ( SixthCholeraPandemic )
1889 — 1890 年
俄羅斯流感 ( RussianFlu )
1852 — 1860 年
第三次霍亂 ( ThirdCholeraPandemic )
1346 — 1353 年
黑死病 ( TheBlackDeath )
541 — 542 年
查士丁尼瘟疫 ( PlagueofJustinian )
165 年
安東尼瘟疫（AntoninePlague）
此外，還有人認(rèn)為，1945 年爆發(fā)全球性斑疹傷寒，也算是重大疫情。一時(shí)殺傷力最大的瘟疫是黑死病。長時(shí)段爆發(fā)，導(dǎo)致致命層累人數(shù)最多的是天花。持續(xù)時(shí)間最長的是艾滋病。
參考資料
《常見傳染病防治》張錦海、朱進(jìn)主編
《瘟疫改變?nèi)祟悮v史篇章》史誠《環(huán)境、瘟疫與人類社會發(fā)展的倫理觀》王叢霞
《從歷史上的鼠疫大流行看瘟疫對人類社會的影響》王旭東、孟慶龍
《瘟疫戰(zhàn)爭》虎嗅 APP
《有關(guān)人類瘟疫的 12 個(gè)問題》高晞?wù)l最中國《瘟疫是如何改變世界的》
撰文 / 瀟湘晨報(bào)記者儲文靜
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