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【來源】老中醫(yī)自擬方。由《太平惠民和劑局方》中的逍遙散化裁而來。

【組成】當(dāng)歸15g，白芍15g，柴胡15g，白術(shù)15g，茯苓20g，川貝母15g，烏藥20g，甘草10g。

【功用】疏肝解郁，理氣健脾。

【方解】肝為藏血之臟，喜條達(dá)而惡抑郁，體陰而用陽。方中柴胡為君，疏肝解郁，使肝氣條達(dá)；當(dāng)歸、白芍為臣，養(yǎng)血和營，益陰柔肝。君臣合用，氣血同調(diào)，養(yǎng)肝體而助肝用。配伍白術(shù)、茯苓，健脾祛濕，加強(qiáng)運(yùn)脾之功，使運(yùn)化有權(quán)，生化有源，為方中佐藥；加入順氣開郁止痛之烏藥，理七情郁結(jié)，以助柴胡條達(dá)肝氣；更有川貝母一藥，《本草別說》云其“可散心胸郁結(jié)之氣”，助柴胡和肝用，實(shí)為畫龍點(diǎn)睛之筆，亦為方中佐藥。甘草為使，可甘緩和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，體用并調(diào)，肝脾同治，氣血兼顧，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得補(bǔ)，諸癥自愈。

【主治】肝氣郁滯，肝脾不和證。癥見：胸脅滿悶，善太息，心煩易怒，神疲乏力，食少納呆，腹脹便溏，夜寐不安，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白，脈弦而虛者。

【臨床應(yīng)用及加減化裁】“理氣逍遙湯”主要用于肝氣郁滯引起的肝脾不和證。臨床常用于胃痛、痞滿、不寐、乳癖、癭瘤、月經(jīng)不調(diào)等病證。如慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)病、甲狀腺腫大、乳房小葉增生、更年期綜合征等屬于肝脾不和者。

臨床加減化裁：若肝氣不舒較甚，滿悶明顯者，可加郁金、香附以行氣開郁；若乳房腫塊明顯者，加蒲公英、絲瓜絡(luò)以解毒散結(jié)；若肝陰不足，兩目干澀者，加枸杞子、菊花以滋陰明目；若脾虛濕盛，便溏明顯者，加砂仁、薏苡仁以滲濕止瀉；若脾虛氣滯較甚，腹脹明顯者，加枳殼、蘇梗以行氣消脹；若脾虛不運(yùn)，食欲不佳者，加入三仙以和胃運(yùn)脾。

【驗(yàn)案舉要】

郁證，肝郁血虛氣滯證，治以理氣逍遙湯疏肝理氣、養(yǎng)血安神。

齊某，女，50歲。2004年3月8日初診。情緒低落、有壓抑感近1年?；颊咦?/span>1年前絕經(jīng)后開始，逐漸感到情緒低落、有壓抑感，時(shí)輕時(shí)重，并伴有胸悶，四肢麻木，烘熱汗出，睡眠不佳，易早醒，醒后不能再入睡，胃納差，體質(zhì)下降，疲乏無力。查其面容憔悴，目光遲滯，舌淡，苔白，脈弦。中醫(yī)診為郁證，證屬肝郁血虛氣滯（西醫(yī)診斷：更年期抑郁癥）。治以疏肝理氣、養(yǎng)血安神。以理氣逍遙湯加減：當(dāng)歸15g，白芍10g，柴胡10g，白術(shù)15g，茯苓20g，青皮15g，木香15g，郁金15g，川貝母15g，合歡花15g，夜交藤20g。水煎服，1日半1劑，早晚2次溫服，連服6劑。

二診（2004年3月17日）：服藥后情緒低落、壓抑感、胸悶等癥均減輕，但仍然愛生氣?？梢姼螝鉂u疏，宜守法續(xù)進(jìn)，但仍有“肝火”，故加蒲公英清肝瀉火，且加遠(yuǎn)志益腎養(yǎng)血安神。處方：當(dāng)歸15g，白芍15g，柴胡10g，白術(shù)10g，青皮15g，砂仁15g，川貝母15g，遠(yuǎn)志10g，香附20g，蒲公英25g，甘草10g。水煎服，1日半1劑，早晚2次溫服，連服6劑。

三診（2004年3月26日）：服藥后心情較前舒暢，胸悶明顯減輕，眠差好轉(zhuǎn)，仍有乏力，近來又感心慌。此雖肝氣漸疏，但肝腎乙癸同源，病久及腎，腎水不能上濟(jì)于心。故于上方中加生地黃、女貞子、旱蓮草等補(bǔ)腎之品，又加炒棗仁、生龍骨等寧心安神之品。處方：當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍10g，生地黃25g，女貞子20g，旱蓮草20g，川貝母15g，遠(yuǎn)志10g，香附20g，仙鶴草20g，炒棗仁40g，生龍骨40g。水煎服，1日半1劑，早晚2次溫服，連服6劑。

此后患者以上方為主，隨癥加減，又服藥20劑后，諸癥悉除。

【注意事項(xiàng)】本方為肝氣郁滯、肝脾不和證者而設(shè)，方以疏肝升散為主，故臨床應(yīng)用時(shí)，陰虛火旺、肝陽上亢者慎用。

【參考資料】胡老用“理氣逍遙湯”的臨床診療經(jīng)驗(yàn)顯示，本方主治的中醫(yī)病種共有11種，其中使用頻度較高的疾病有：乳癖、眩暈、痛經(jīng)、脅痛、不寐等。主治證候?yàn)楦螝庥魷?、脾胃不和的中醫(yī)證候有7種，這一結(jié)果說明了本方的應(yīng)用情況。

【按語】本方乃逍遙散加川貝母、烏藥而成。妙在借用川貝“能散心胸郁結(jié)之氣”（《本草別說》）之功，與烏藥相配，以理七情郁結(jié)，實(shí)為畫龍點(diǎn)睛之筆，使此方疏肝理氣之功大增。因本方證的產(chǎn)生多與情志有關(guān)，故先生每用此方時(shí)，必善言勸說患者要調(diào)節(jié)情志，放松心情，控制情緒，并經(jīng)常說：“藥逍遙，而人也須逍遙。”