68．面神經(jīng)炎案
張某某，女，38歲，職工。2008年4月13日就診。
患者有“面神經(jīng)炎”病史1周余，曾治而無明顯的效果，患者在3年之內(nèi)曾連患本病，經(jīng)治而愈。1周前不慎受寒傷風(fēng)，又出現(xiàn)口角歪斜，偏向左側(cè)，右側(cè)面部麻木伴眼瞼不能閉合，說話構(gòu)音不清，仍感有進行加劇的趨勢。現(xiàn)癥見：面口歪斜，口角流涎，畏寒肢冷，右側(cè)面部麻木不仁，冷感明顯，氣短懶言，四肢冰涼，舌淡胖水滑，脈沉細無力。證屬陽虛中風(fēng)，治宜溫陽解表，疏風(fēng)通絡(luò)，方用再造散加味，藥用：
黨參30g，附子30g（先煎），生黃芪30g，桂枝10g，
炙甘草10g，羌活10g，防風(fēng)10g，川芎10g，
白芍10g，細辛10g，石菖蒲10g，天麻10g，
白芷10g，威靈仙10g，桃仁10g，紅花10g，
干姜30g，全蟲10g，蜈蚣2條，白附子10g，
僵蠶10g。10付。同時配合面部電療。
二診（4月22日）：服藥3天，面部口角歪斜已復(fù)原七八成之多，自感右側(cè)面部已有肌力。服完藥后，面部已恢復(fù)正常，且月經(jīng)已停數(shù)月又復(fù)至。面部光澤紅潤，自感左側(cè)（健側(cè)）有緊縮感，精神大振，頭目清晰，從未有過的好現(xiàn)象，上方加：白芍藥30g，威靈仙30g，丹參30g，三七10g，血竭10g，穿山甲3g（另沖）。6付，以資鞏固治療。
【按語】面神經(jīng)炎反復(fù)發(fā)作，病人甚為痛苦，加之前次治療幾個月才得以恢復(fù)，而且害怕針灸治療。因此，筆者以扶正祛邪，通經(jīng)活絡(luò)為主，方選再造散加味，且隨著服藥時間的延長，患者自感精神倍增，面部肌肉活動自如，恢復(fù)完好，特別是服藥后全身情況改善，病人對治療充滿信心，月經(jīng)復(fù)常，面色紅潤，表示出正氣的恢復(fù)，陽足血活而經(jīng)脈暢通無阻。二診之后加強養(yǎng)陰柔潤之品，以防止燥熱傷津，以加強遠期療效的鞏固。
69．夜晚發(fā)作性哮喘案
劉某某，女，38歲，市民。2008年4月10日就診。
患者有“支氣管哮喘”病史10年余，每年的春天5月份發(fā)作，到夏秋之后逐漸緩解。開始曾服用中西藥物效果不佳，后來每次發(fā)作均用激素舒喘氣霧劑吸入，來控制發(fā)作，但用藥越來越頻繁，發(fā)作時間越來越提前而時間延長?，F(xiàn)癥見：自汗，動則喘氣，夜晚12點前后發(fā)作性氣喘胸悶，憋氣，夢中憋醒，吸入激素后才能緩解入睡，平素畏寒肢冷，雙下肢尤甚，夜晚被子暖不熱，面色蒼白虛浮，舌淡胖大、邊有齒痕，脈沉細無力。證屬腎陽虛損，腎不納氣，治宜溫腎納氣，方用破格救心湯化裁，藥用：
附子60g（先煎），炮姜60g，炙甘草20g，三七10g，
紅參10g，砂仁10g，山萸肉60g，生龍牡各30g，
紫石英30g，靈磁石30g。3付。
二診（4月20日）：服藥之后，夜晚發(fā)作消失，自感精神倍增，要求再服6劑，上方藥加上腎四味各10g，以強化療效。病情逐漸緩解，但由于不能繼續(xù)堅持服藥，而中斷治療。
再次復(fù)診：至2009年4月初，老病又犯，又開上方藥，服用18劑左右，病情又緩解，患者又中斷鞏固治療。
【按語】哮喘發(fā)作，此例病人有兩個明顯的特征：一是每年以春天五一前后；二是夜間12點前后發(fā)作。這提示兩種情況：一是春季陽氣升發(fā)，升發(fā)不能，陰陽交錯，故而發(fā)作；二是夜間12點前后正是子時，子時一陽升，陽不得升，陰盛陽衰，故而發(fā)作。特別是長年治療而不能痊愈，且久病久腎。故而腎陽虧損，腎不納氣，陰邪上犯，故而陰邪上干陽道，而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。治用李可老中醫(yī)破格救心湯化裁，回陽救逆，溫補腎陽，納氣歸腎，同時佐以活血化瘀，因而臨床療效顯著。但本病非一日之功，要想完全控制發(fā)作，長期性的鞏固治療，以徹底改變虛寒性體質(zhì)具有重要的意義。
70．產(chǎn)后頭暈汗多案
張某某，女，38歲，農(nóng)民。2008年5月1日就診。
患者在廣州剖宮產(chǎn)術(shù)后半月余，由于當(dāng)時氣候炎熱，室內(nèi)空調(diào)冷風(fēng)不斷，后來進行性出現(xiàn)頭痛頭暈，大汗淋漓，動作喘氣，曾按“三叉神經(jīng)痛”等病進行治療而無效?，F(xiàn)癥見：畏寒肢冷，天氣炎熱，患者卻厚衣包裹與常人顯然有別，動則汗出，氣喘噓噓，頭痛頭暈，大便稀溏，小便短少，舌質(zhì)略干苔薄，質(zhì)稍紅，脈沉細濡。證屬陰陽兩虛，瘀血內(nèi)阻，外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不調(diào)，治宜平調(diào)陰陽，方用十四味建中湯加味，藥用：
黨參30g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，茯苓10g，
炙甘草10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，
白芍10g，炙黃芪30g，肉桂10g，桂枝10g，
附子10g，麥冬10g，半夏10g，肉蓯蓉10g，
澤蘭30g，益母草30g，桃仁10g，紅花10g，
炮姜30g，山萸肉30g，丹參10g，三七10g，
石菖蒲10g，天麻10g，生姜10g，大棗10枚。
二診（5月6日）：服上方藥3付，自汗消失，頭暈大減，病減八九成之多，但仍畏寒肢冷，方藥對證，原方再進6付。
三診（5月14日）：其他癥狀均消失，只有從臥位到立位時，則有一過性眩暈，改為半夏白術(shù)天麻湯合通竅活血湯，進行鞏固治療，藥用：
半夏20g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，天麻10g，
石菖蒲10g，白芷10g，威靈仙10g，黨參30g，
生黃芪30g，陳皮10g，黃柏10g，干姜30g，
茯苓10g，澤瀉10g，生麥芽30g，丹參20g，
三七10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，
青皮10g，雞內(nèi)金10g。3付。
【按語】產(chǎn)后多虛又多瘀，加之傷寒受風(fēng)，故病人出現(xiàn)一切諸多癥狀，均派生于產(chǎn)后體虛而諸邪乘虛而入所致。故此，治療首先抓住扶正這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采用大方復(fù)治的十四味建中湯加生化湯等之品，扶正為主，兼顧瘀滯這一病理環(huán)節(jié)，藥后癥狀大減，且隨著方藥鞏固病癥消失。由于頭為諸陽之匯，邪去則正安，正氣上升達頭部，則清陽上升而諸邪自去，后期則采用益氣升陽之法合活血化瘀之品，則病情得以治愈。
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