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全面解讀血脂四項(xiàng)

2019.07.31

全面解讀血脂四項(xiàng)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，血脂檢查已經(jīng)是大部分體檢的必備項(xiàng)目，但血脂報(bào)告單上各個(gè)數(shù)值的意義，大眾卻很少能懂。那么這里就向大家介紹一下，血脂報(bào)告單中最重要的四個(gè)數(shù)值——血脂四項(xiàng)，它的來(lái)源以及意義是什么，一起來(lái)學(xué)學(xué)吧。

血脂的定義

血脂是血漿中脂類物質(zhì)的總稱。脂類物質(zhì)分為脂肪和類脂，其中脂肪又稱有甘油三酯，功能是供應(yīng)能量和儲(chǔ)存能量；類脂包括膽固醇、磷脂、類固醇和糖脂等，功能是維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。醫(yī)院做的血脂四項(xiàng)檢查主要是查血中的甘油三酯和膽固醇，即包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。

甘油三酯（TG）

合適水平為＜1.7mmol/L(150mg/dl)。同一個(gè)體TG水平受飲食和不同時(shí)間等因素的影響較大，所以同一個(gè)體在多次測(cè)定時(shí)，TG值可能有較大差異。臨床上一般要求空腹測(cè)量。TG升高可見(jiàn)于家族遺傳性、糖尿病及酗酒；下降一般見(jiàn)于肝性疾病、甲亢等。

總膽固醇（TC）

合適水平＜5.2mmol/L(200mg/dl)。影響TC水平的主要因素有：

①年齡與性別：TC水平常隨年齡而上升，但70歲后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性絕經(jīng)后TC水平較同年齡男性高。

②飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使TC 升高。

③遺傳因素：酶或基因受體基因突變，如家族性遺傳性高膽固醇血癥，是引起TC顯著升高的主要原因。

④缺乏運(yùn)動(dòng)：TC升高常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高血脂、糖尿病等。

低密度脂蛋白（LDL）

理想水平＜2.6mmol/L(100mg/dl)。影響TC的因素均可同樣影響LDL水平。LDL增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。LDL通過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下層滯留的LDL被修飾成氧化型LDL（ox-LDL），巨噬細(xì)胞吞噬ox-LDL后形成泡沫細(xì)胞，后者不斷增多、融合，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。大量研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應(yīng)疾病，LDL很可能是這種慢性炎癥反應(yīng)的始動(dòng)和維持的基本要素。一般情況下，LDL與TC是相平行，但TC水平也受HDL水平影響，故最好用LDL值取代TC，來(lái)評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

高密度脂蛋白（HDL）

當(dāng)血中HDL水平低于1.0mmol/L(40mg/dl)時(shí)，被認(rèn)為是降低的。由于HDL能將血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝（即膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)），可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，因此被稱為“好”膽固醇。一般認(rèn)為，HDL與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)。HDL的水平明顯受遺傳因素影響，HDL降低常見(jiàn)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝炎、貧血和肝硬化等，而運(yùn)動(dòng)和少量飲酒會(huì)升高HDL-C。

高血脂的治療

對(duì)于高脂血癥患者，飲食治療和生活方式改善是治療高脂血癥的基礎(chǔ)措施。無(wú)論是否進(jìn)行藥物治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。對(duì)于單純改善生活方式仍無(wú)法控制血脂時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予他汀藥物治療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)展成為冠心病時(shí)，應(yīng)同時(shí)給予抗血小板（阿司匹林）和抗心肌缺血治療（硝酸酯類、麝香保心丸）等。

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