世界衛(wèi)生組織于2014年5月更新了有關(guān)全球疾病狀況的評(píng)估報(bào)告，報(bào)告顯示，在過(guò)去10年中，缺血性心臟病、卒中、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病仍然是導(dǎo)致人類死亡的四大主要原因。
人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的死亡率略有下降，從2000年的3.2%（170萬(wàn)例死亡）降至2012年的2.7%（150萬(wàn)例死亡）。腹瀉病不再位于前五大死因之列，但仍位于前十大死因之列，2012年，腹瀉病導(dǎo)致150萬(wàn)人死亡。
在全球范圍內(nèi)，慢性疾病導(dǎo)致的死亡不斷增加。肺癌（連同氣管和支氣管癌）所致的死亡率略有升高，從2000年的120萬(wàn)（2.2%）例死亡增加至2012年的160萬(wàn)（2.9%）例死亡。同樣，糖尿病所致的死亡數(shù)從2000年的100萬(wàn)（2.0%）例增加至2012年的150萬(wàn)（2.7%）例。
主要致死原因
問(wèn)：每年有多少人死亡？
2012年，全球估計(jì)有5600萬(wàn)人死亡。
問(wèn)：什么原因?qū)е赂嗟娜怂劳觯菏莻魅拘约膊∵€是非傳染性疾病？
在2012年，非傳染性疾病所致的死亡占全球死亡總數(shù)的68%，較2000年的60%略有升高。四種主要非傳染性疾病包括：心血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性肺疾病。傳染性疾病、孕產(chǎn)婦、新生兒和營(yíng)養(yǎng)狀況所致的死亡占全球死亡總數(shù)的23%，損傷所致死亡占死亡總數(shù)的9%。
問(wèn)：心血管疾病是全球第一大致死原因嗎？
是，2012年，1750萬(wàn)人死于心血管疾病，即每10名死者中有3名死于心血管疾病。其中，有740萬(wàn)人死于缺血性心臟病，670萬(wàn)人死于卒中。
問(wèn)：大多數(shù)非傳染性疾病所致死亡發(fā)生在高收入國(guó)家嗎？
就死亡例數(shù)而言，在全球范圍內(nèi)，2012年，非傳染性疾病導(dǎo)致3800萬(wàn)例死亡，其中2800萬(wàn)例（近75%）發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。
就非傳染性疾病所致死亡所占比例而言，高收入國(guó)家最高（87%），其次為中高收入國(guó)家（81%）。低收入國(guó)家（37%）和中低收入國(guó)家（57%）所占比例較低。
問(wèn)：世界衛(wèi)生組織常常稱，吸煙是位居前列的致死原因。煙草使用可對(duì)死因產(chǎn)生哪些影響？
在全球范圍內(nèi)，煙草使用是導(dǎo)致許多致死性疾病的主要原因之一，包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等?？傮w而言，煙草使用與全球近1/10的成人死亡相關(guān)。吸煙常常是導(dǎo)致致死性疾病的隱匿性原因。
問(wèn)：就死亡原因而言，富裕國(guó)家與貧窮國(guó)家之間的主要差別有哪些？
在高收入國(guó)家，每10名死者中有7人的年齡≥70歲。人們主要死于慢性疾?。盒难芗膊 ┌Y、阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病或糖尿病。下呼吸道感染仍然是唯一的主要感染性致死原因。每100名死者中僅有1人為15歲以下兒童。
在低收入國(guó)家，每10名死者中有近4人為15歲以下兒童，每10名死者中僅有2人的年齡≥70歲。人們主要死于感染性疾?。合潞粑栏腥?、HIV/AIDS、腹瀉病、瘧疾和結(jié)核病，這些疾病所致的死亡占死亡總數(shù)的近1/3。早產(chǎn)和出生時(shí)窒息及產(chǎn)傷所致的分娩并發(fā)癥也是主要致死原因，其導(dǎo)致許多新生兒和嬰兒死亡。
問(wèn)：過(guò)去10年中，死亡原因有何變化？
在過(guò)去10年中，缺血性心臟病、卒中、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病仍然是四大致死原因。
非傳染性疾病所致死亡數(shù)略有增加，從2000年的3100萬(wàn)例（60%）增加至2012年的3800萬(wàn)例（68%）。僅心血管疾病在2012年所致的死亡數(shù)比2010年增加260萬(wàn)例。
HIV所致的死亡數(shù)略有下降，從2000年的170萬(wàn)例（3.2%）降至2012年的150萬(wàn)例（2.7%）。腹瀉病不再位于前五大死因之列，但仍位于前十大死因之列，2012年，腹瀉病導(dǎo)致150萬(wàn)人死亡。
2012年，結(jié)核病不再位于前十大死因之列，但它仍屬于前15個(gè)致死原因，2012年，結(jié)核病導(dǎo)致90萬(wàn)人死亡。
孕產(chǎn)婦死亡數(shù)從2000年的427000人下降到2013年的289000萬(wàn)人，但這一數(shù)字仍然很高，每天有近800名婦女死于妊娠和分娩并發(fā)癥。
損傷每年導(dǎo)致500萬(wàn)人死亡。2012年，道路交通事故每天導(dǎo)致近3500人死亡，比2000年增加了約600人，并成為2012年十大死亡原因。
問(wèn)：每年有多少幼兒死亡，死亡原因是什么？
2012年，有660萬(wàn)名兒童未滿5歲就失去生命；幾乎所有（99%）死亡都發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。不滿5歲兒童的主要致死原因?yàn)樵绠a(chǎn)、肺炎、出生窒息、產(chǎn)傷和腹瀉病。瘧疾仍然是撒哈拉以南非洲的主要致死原因，其導(dǎo)致該區(qū)域約15%未滿5歲兒童死亡。
2012年，在未滿5歲死亡兒童中，約44%的兒童在出生28 d內(nèi)（新生兒期）死亡。最主要的致死原因是早產(chǎn)，早產(chǎn)所致死亡占這一時(shí)期死亡總數(shù)的35%。
全球死亡情況：概述
假設(shè)一個(gè)國(guó)際群體由1000人組成，這些人群代表全球各地2012年死亡的女性、男性和兒童。
在這1000人中：
133人來(lái)自低收入國(guó)家，356人來(lái)自中低收入國(guó)家，302人來(lái)自中高收入國(guó)家，209人來(lái)自高收入國(guó)家。
143人為未滿15歲兒童，407人為年齡介于15~69歲之間的成人，450人為年齡≥70歲的成人。
導(dǎo)致上述人群死亡的前十大原因是什么？
在這1000名死者中，超過(guò)半數(shù)（514人）死于以下10種疾?。? 缺血性心臟病、卒中、COPD、下呼吸道感染、氣管、支氣管和肺癌、HIV/AIDS、腹瀉病、糖尿病、道路交通損傷、高血壓性心臟病。
為什么需要了解死亡原因？
在評(píng)估一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的有效性時(shí)，最重要的方法是估計(jì)每年的死亡人數(shù)，了解死亡原因，了解各種疾病和損傷對(duì)人們產(chǎn)生的影響。
這些統(tǒng)計(jì)數(shù)字有助于衛(wèi)生部門(mén)明確應(yīng)該側(cè)重的公共衛(wèi)生行動(dòng)。例如，如一個(gè)國(guó)家心臟病和糖尿病所致死亡率在幾年中迅速升高，則應(yīng)側(cè)重于開(kāi)展一個(gè)有力的項(xiàng)目，鼓勵(lì)采取適當(dāng)?shù)纳罘绞揭灶A(yù)防上述疾病的發(fā)生。同樣，如一個(gè)國(guó)家大量?jī)和烙诏懠?，但僅有一小部分衛(wèi)生保健預(yù)算用于提供有效的治療，則應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，增加在此方面的預(yù)算。
高收入國(guó)家已有相關(guān)系統(tǒng)用于收集人群死亡原因。許多中低收入國(guó)家尚無(wú)此類系統(tǒng)，只能根據(jù)不完整數(shù)據(jù)估算各原因所致死亡人數(shù)。對(duì)于這些國(guó)家，獲得死亡原因相關(guān)高質(zhì)量數(shù)據(jù)，對(duì)于改善健康狀況和減少可預(yù)防的死亡至關(guān)重要。
