問診之問二便
問二便，是詢問患者大小便的有關情況，如大小便的性狀、顏色、氣味、便量多少、排便的時間、兩次排便的間隔時間、排便時的感覺及排便時伴隨癥狀等。詢問二便的情況可以判斷機體消化功能的強弱，津液代謝的狀況，同時也是辨別疾病的寒熱虛實性質的重要依據(jù)。
問大便：健康人一般一日或兩日大便一次，為黃色成形軟便，排便順利通暢，如受疾病的影響，其消化功能失職則有粘液及未消化食物等糞便，氣血津液失調，臟腑功能失常，即可使排便次數(shù)和排便感覺等出現(xiàn)異常。便次異常，是排便次數(shù)增多或減少，超過了正常范圍，有便秘與泄瀉之分：便秘：即大便秘結。指糞便在腸內滯留過久，排便間隔時間延長，便次減少，通常在四至七天以上排便一次，稱為便秘。其病機總由大腸傳導功能失常所致?？梢娪谖改c積熱，氣機郁滯、氣血津虧、陰寒凝結等證；溏瀉：又稱便溏或泄瀉，即大便稀軟不成形，甚則呈水樣，排便間隔時間縮短，便次增多，日三、四次以上?？傆善⑽腹δ苁д{、水停腸道、大腸傳導亢進所致?？梢娪谄⑻?、腎陽虛、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊結大腸，感受外邪等證。排便感覺異常，是指排便時有明顯不適感覺，病因病機不同，產生的感覺亦不同：肛門灼熱：是指排便時肛門有燒灼感。其病機由大腸濕熱蘊結而致。可見于濕熱泄瀉、暑濕泄瀉等證；排便不爽：即腹痛且排便不通暢爽快，而有滯澀難盡之感。多由腸道氣機不暢所致?？梢娪诟斡舴钙?、傷食泄瀉、濕熱蘊結等證；里急后重：即腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽。緊急而不可耐，稱里急；排便時，便量極少，肛門重墜，便出不爽，或欲便又無，稱后重，二者合而稱之里急后重，是痢疾病證中的一個主癥。多因濕熱之邪內阻，腸道氣滯所致；滑瀉失禁：即久瀉不愈，大便不能控制，呈滑出之狀，又稱“滑瀉”。多因久病體虛，脾腎陽虛衰，肛門失約而致。可見于脾陽虛衰、腎陽虛衰，或脾腎陽衰等證；肛門氣墜：即肛門有重墜向下之感，甚則肛欲脫出。多因脾氣虛衰，中氣下陷而致。多見于中氣下陷證。
問小便：健康人在一般情況下，一晝夜排尿量約為1000一1800毫升，尿次白天3－5次，夜間0～1次。排尿次數(shù)、尿量，可受飲水、氣溫、出汗、年齡等因素的影響而略有不同。受疾病的影響若機體的津液營血不足，氣化功能失常，水飲停留等，即可使排尿次數(shù)、尿量及排尿時的感覺出現(xiàn)異常情況。尿量增多：多因寒凝氣機，水氣不化，或腎陽虛衰，陽不化氣，水液外泄而量多?？梢娪谔摵C，腎陽虛證及消渴病中；尿量減少：可因機體津液虧乏，尿液化源不足或尿道阻滯或陽氣虛衰，氣化無權，水濕不能下入膀胱而泛溢于肌膚而致?？梢娪趯崯嶙C、汗吐下證、水腫病及癃閉、淋證等病證之中；排尿次數(shù)增多；又叫小便頻數(shù)，總由膀胱氣化功能失職而致。多見于下焦?jié)駸?、下焦虛寒、腎氣不固等證；小便澀痛：即排尿不暢，且伴有急迫灼熱疼痛感，多為濕熱流入膀胱，灼傷經脈，氣機不暢而致?？梢娪?a title="書籍相關：淋證" target="_blank">淋證；癃閉：小便不暢，點滴而出為癃，小便不通，點滴不出為閉，一般多統(tǒng)稱為癃閉。病機有虛有實。實者多為濕熱蘊結、肝氣郁結或瘀血、結石阻塞尿道而致。虛者多為年老氣虛，腎陽虛衰，膀胱氣化不利而致；余瀝不盡：即小便后點滴不禁。多為腎氣不固所致；小便失禁：是指小便不能隨意識控制而自行遺出。多為腎氣不足，下元不固；下焦虛寒，膀胱失煦，不能制約水液而致。若患者神志昏迷，而小便自遺，則病情危重；遺尿：是指睡眠中小便自行排出，俗稱尿床。多見于兒童。其基本病機為膀胱失于約束?？梢娪谀I陰、腎陽不足，脾虛氣陷等證。
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