這是暖暖近視以后，我們的眼科科普系列第四篇文章。
老粉們都知道，在今年9月份開學(xué)之前，我?guī)ッ篮脱劭漆t(yī)院做了一次對視力的全面檢查。結(jié)果噩耗傳來，8歲的暖暖，已經(jīng)是雙眼150度的真性近視。
關(guān)于暖暖近視以后，我們的治療方案，包括我都做了些什么，在之前的文章里也都寫得很詳細了。
上周，在戴了兩個月的角膜塑形鏡之后，我又帶暖暖去做了復(fù)查。
復(fù)查包含驗光、屈光度、裂隙燈等各項檢查，基本上暖暖在前一天晚上佩戴了OK鏡的情況下，第二天的雙眼裸眼視力都能達到1.0，目前還是一個比較好的矯正結(jié)果。
散光的發(fā)現(xiàn)和就診經(jīng)歷
很多媽媽在之前的文章里問我關(guān)于兒童散光的問題。我們幾次檢查的結(jié)果，暖暖雖然近視了，但萬幸還沒有散光。但跟我們一起去做檢查的沙拉的兒子土豆，就沒那么幸運了。
今年暑假，因為土豆經(jīng)常的眨眼和揉眼睛，所以沙拉帶土豆去兒童醫(yī)院做了視力檢查。醫(yī)生驗光之后發(fā)現(xiàn)，土豆雙眼視力都是0.8。醫(yī)生說，6歲的孩子視力只有0.8不太正常，所以需要散瞳后再次驗光。
今年8月，因為采訪的關(guān)系，我認(rèn)識了原北京兒童醫(yī)院的眼科主任于剛教授，也帶暖暖去于剛教授所在的美和眼科醫(yī)院做檢查。沙拉也帶著土豆跟我一起去了。
做完散瞳，再次做了全面檢查。結(jié)果散光175度，無近視，雙眼遠視儲備170度。裸眼視力0.8+2（代表0.8那一排都能看到，但1.0那一排只有2個能看到）。
于教授解釋說，從檢查的結(jié)果來看，沒有近視。但因為土豆的眼睛存在散光，所以對視力是有影響的，這也是為什么雖然不近視，但視力仍然只有0.8的原因。如果不現(xiàn)在就開始加以干預(yù)，以后近視了就算好好治療，18歲的時候再做手術(shù)，最好的情況，雙眼視力也只能恢復(fù)到0.8，不可能像其他孩子那樣恢復(fù)到1.0了。
根據(jù)于教授的治療建議，土豆當(dāng)天在醫(yī)院做了一次視力訓(xùn)練。一次1個小時左右，要看孩子是否配合，比較適合能坐得住的孩子。
除了每隔一段時間去醫(yī)院做視力訓(xùn)練之外，醫(yī)生給沙拉開了一個在家做散光視力訓(xùn)練的軟件賬號。根據(jù)孩子的視力情況來設(shè)計適合的訓(xùn)練，配合紅藍眼鏡來做，每天10-20分鐘，像做游戲一樣，挺有意思，在不知不覺中讓孩子進行視力訓(xùn)練。
關(guān)于散光的問題解答
很多媽媽之前就在問關(guān)于孩子散光的問題。上次我正好借著暖暖復(fù)查近視的機會，系統(tǒng)性的咨詢了美和眼科醫(yī)院的于剛教授。今天也給大家分享下。
先說說什么是散光。
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f，散光是由于有些人的角膜或者晶狀體的曲面不是完美的弧形曲線，導(dǎo)致物體的影像在視網(wǎng)膜上投影的時候，無法形成清晰的物像，多個圖像同時落在視網(wǎng)膜附近，眼睛就看不清了。
我打個比方。
如果把人眼比作一個膠片照相機，角膜和晶狀體就相當(dāng)于鏡頭，視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠片，如果鏡頭變形，就無法對焦了，最后的照片就是模糊的。
散光的看不清楚和近視不一樣，近視是因為眼軸變長，所以看遠物體的時候，成像落在視網(wǎng)膜的前方。但如果是散光，則不管看近還是看遠，看的時候都會有重影。
其實散光本身并不是最可怕的。更重要的是，在兒童眼科中，散光往往不是一種單獨存在的疾病。如果孩子檢查出有散光，這就意味著寶寶有很大可能也同時患有其它眼科疾病。
如果孩子的散光度數(shù)比較高，比如大于150度，就很有可能同時患有弱視。散光異常也可能是因為眼部的角膜、晶體出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。比如：圓錐角膜、角膜炎、白內(nèi)障等等。
那散光到底是怎么形成的呢?
先天性原因肯定是最主要的。在兩年前暖暖做視力篩查的文章里我就說過，散光雖不遺傳，但的確大部分是天生的。
它與角膜的弧度有關(guān)。有些人一生下來，眼睛角膜的弧度就不那么規(guī)則。這樣就會導(dǎo)致散光的發(fā)生。
但除了先天以外，其實后天因素也有較大關(guān)系。一些不良的用眼習(xí)慣也會導(dǎo)致散光的產(chǎn)生和加重。這就必須引起家長的重視了！
第一，用眼姿勢不對。
孩子躺著看書、趴著看書、斜眼、瞇眼看書等壞習(xí)慣，都會造成眼皮不當(dāng)?shù)貕浩妊矍?，影響它的正常的發(fā)育，造成散光加深。
第二，經(jīng)常揉眼睛。
有些孩子在眼睛癢或不舒服的時候，喜歡大力揉搓眼睛。而揉的時候通常會閉上雙眼，這時眼球會向上移，揉的壓力就會聚集在眼球下方，造成角膜下方的弧度發(fā)生變化。而角膜弧度的改變，就會形成散光。這個壞習(xí)慣太容易被我們忽視！
第三，佩戴劣質(zhì)眼鏡。
一般來說，很多劣質(zhì)眼鏡都是由一些地下工廠無證生產(chǎn)的，不僅僅鏡架可能有毒，在鏡片材料方面，劣質(zhì)眼鏡所用的樹脂材料基質(zhì)不純，配戴以后看東西會覺得有些變形或者眩暈。這就容易導(dǎo)致視覺疲勞，加重散光！
首先，我非常遺憾的告訴大家，散光跟近視一樣，都是不能治愈的。一旦發(fā)生了，就永不可逆。
不過，雖然不能被治愈，但我們卻可以通過及早的干預(yù)，采取一些訓(xùn)練、矯正和治療方案，讓孩子獲取更好的矯正視力。
所以，盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否存在散光，就尤為重要了！
三歲以下的孩子，由于年齡比較小，不會看視力表，我們可以帶孩子到醫(yī)院做視力篩查，從而得到孩子的散光度數(shù)。一般6個月以上的寶寶就可以做視力篩查了。
三歲以上的孩子，家長可以教孩子辨認(rèn)視力表，查視力時發(fā)現(xiàn)異常再到醫(yī)院做驗光。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子平時看東西瞇眼、揉眼、走路不穩(wěn)等異常情況，一定要及時帶孩子到醫(yī)院就診。
這里也跟大家分享下如何看驗光單，下圖中C字母后面跟著的數(shù)字就是散光的度數(shù)。
雖說散光不能被治愈，但通過治療訓(xùn)練和矯正的手段，可以讓孩子能夠看清。也可以避免因為散光而瞇眼看東西、造成視覺疲勞，甚至引發(fā)其它眼睛疾病，比如弱視。
一般，醫(yī)生對散光治療的判斷依據(jù)主要是孩子的裸眼視力水平和散光度數(shù)。只要孩子一只眼睛有散光，都需要進行矯正和治療。
主要分為以下四種情況：
（1）散光度數(shù)不高在100度以內(nèi)，并且孩子的雙眼裸眼視力也在同齡孩子正常視力范圍之內(nèi)。這種情況下孩子可以不配戴眼鏡。不同年齡的孩子正常視力范圍不同，3-5歲視力可以達到0.5-0.6，6歲左右可以達到0.7-0.9，到了7歲就可以達到1.0以上了。
（2）雖然散光在100度以內(nèi)，但孩子的雙眼裸眼視力低于該年齡段的正常視力范圍，就是我們剛才講到的3-5歲視力低于0.5，6歲左右視力低于0.7，7歲視力低于1.0，這樣的孩子就需要戴鏡進行矯正了；
（3）如果孩子散光高于150度，那么不論孩子的裸眼視力好壞，一般都建議要戴鏡。以免散光度數(shù)過高，影響寶寶的視力發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致弱視；
（4）如果散光超過200度，就是醫(yī)生們常說的大散光，就更建議給孩子長期戴鏡，散光度數(shù)越高越應(yīng)該長期戴鏡。
不管是否戴眼鏡，良好的用眼習(xí)慣，和專業(yè)的視力訓(xùn)練，都應(yīng)該堅持。
于剛教授告訴我，他曾經(jīng)接診過一名7歲的孩子，一只眼睛視力很好，但另一只有400度的散光，而且因為長期未矯正，已經(jīng)導(dǎo)致了弱視。
很多家長把孩子看東西模糊、視力下降等癥狀當(dāng)作是近視，卻沒有想到也有可能是散光引起的。那個孩子的媽媽知道是散光后很驚訝，因為孩子很早以前就有喜歡瞇眼睛、揉眼睛、走路不穩(wěn)等情況，但她都忽視了，從未想過竟然是孩子的眼睛有問題。
剛才說的都是發(fā)現(xiàn)以后的矯正和治療問題。但預(yù)防永遠比治療更重要！所以，千萬別怪暖媽啰嗦，下面幾個方面，我們平時一定要多加注意！
首先，家長一定要學(xué)會觀察孩子異常的行為表現(xiàn)。
如果發(fā)現(xiàn)孩子總喜歡瞇著眼睛看東西，喜歡歪著頭看東西等等，都需要高度重視，除了近視以外，這還可能是散光，也可能是弱視或者其他眼病引起的。
其次，一定要培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣。
孩子學(xué)習(xí)看書時光線要充足，光線最好來自左后方；看書姿勢要正確，不能歪頭斜腦。不要在搖晃的車上看書，也不要躺著看書。家長在給孩子選擇書籍繪本時，字體也要清晰，不要太小。孩子連續(xù)看書不要超過一小時，毎隔30分鐘要休息5分鐘。
這是老生常談了，道理都懂，但執(zhí)行起來很多家長卻做不到。我以暖暖自己的血淚教訓(xùn)提醒大家，千萬不要忽視啊！不然像我們一樣，后悔都來不及。
關(guān)于生活中我用過的一些好物和方法推薦，我在《確診近視以后，我都做了些什么？》一文中寫得很詳細了，這里就不再贅述。
第三，飲食方面一定要注重營養(yǎng)均衡。
可以多吃含維生素A、維生素B1、維生素C的食物，比如胡蘿卜、菠菜西紅柿、獼猴桃。之前我推薦過很多次的花青素、葉黃素等有利于護眼的成分，也可以有計劃地給孩子補充。
增加孩子每天戶外運動的時間。暖暖現(xiàn)在每周一、三、四，放學(xué)后都有一個半小時的足球訓(xùn)練，很多人勸我，說浪費了太多學(xué)習(xí)和培優(yōu)補課的時間。但我覺得，跟健康的視力比起來，一切都沒有那么重要了。
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