訂閱話題 閱讀精華
專家簡介
殷克敬：教授、主任醫(yī)師、博士生導師、國家級名老中醫(yī)；曾任中國針灸學會臨床研究會副主任，全國針灸臨床研究中心陜西中心主任，中國孫思邈學術研究會研究員，陜西省針灸學會副會長，陜西省優(yōu)秀教師，全國第二、第五批中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承導師，2011年國家中醫(yī)藥管理局建立殷克敬教授名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承工作室。從事中醫(yī)針灸教學、臨床、科研工作五十余年，中醫(yī)基礎理論扎實，功底深厚，重視中醫(yī)辨證施治特點，將“天人相應”的整體觀、時間醫(yī)學與辨證論治巧妙的結合，臨床用藥施針獨具匠心，療效顯著。
臟腑經(jīng)絡辨證（脾與胃）在針灸臨床的應用（二）殷克敬
脾與胃
脾與胃共居于腹，其經(jīng)脈彼此絡屬互為表里，對飲食具有受納、腐熟、消化、吸收及輸布的功能，為氣血生化之源，胃氣以降為和，脾氣以升為順。二者協(xié)同完成升清降濁的生理功能。
脾主運化，司轉輸水谷精微上歸于肺，如脾的運化功能失司，上升機能失常，則證候表現(xiàn)為：腹脹滿、食不化、腸鳴飧瀉等。同時，四肢賴以活動的陽氣，雖然源于胃中食物所化，但必須經(jīng)脾之轉輸乃得。故有“脾居中央，灌溉四旁”之說。脾之運化功能失常，不能盡其土化生營血，以溉四旁之職，則證候表現(xiàn)：四肢不溫、痿弱不仁、肌肉萎縮等。脾不僅能運化水谷精微以營養(yǎng)周身，而且能運化一身水濕之氣，調節(jié)人體水液代謝平衡。若脾失健運則水濕潴留，證候表現(xiàn)為：腹脹、便溏、肢體困重、浮腫痰飲等。脾又具統(tǒng)血之功，如脾氣虛衰失其統(tǒng)血之職，血不循常道，造成種種出血之病證，如便血、崩漏、紫斑等。另外，脾與胃在經(jīng)脈上互為絡屬，在生理功能上密切配合，在病理上亦互相影響，如脾失健運可導致胃不受納。胃失和降，嘔吐不已，亦常導致脾失健運。故臨床上健脾必和胃，二者常兼顧。在經(jīng)脈上，除因風寒濕邪痹阻經(jīng)脈，循經(jīng)部位發(fā)生痹痛外，尚見舌體強、咽痛等。①脾虛：脾失健運則水谷精微不能敷布全身，或脾陽不振，不能運化水濕，水飲內停。癥見：面色萎黃、少氣懶言、飲食不佳，四肢疲倦、肌肉消瘦、脘腹脹滿、小便短少、大便稀薄、脈濡軟或沉緩、舌質淡苔白滑。治療：取足太陰、足陽明經(jīng)穴。脾俞、章門、太白、天樞、足三里。針用補法加艾灸，健脾益氣，振奮中陽。癥見：腹脹腹痛，或疼痛拒按，飲食減少，或食后作脹，大便不爽，小便不利，脈沉緩或沉緊，舌苔垢膩。治療：宜取本臟俞、募、郗為主：脾俞、章門、地機、陰陵泉、支溝。針用瀉法，或平補平瀉，以升清降濁，理氣化濕。③脾寒：多因脾虛陽衰，水濕潴留，導致陰寒偏盛，或過食生冷，脾陽被遏，陰盛陽虛。癥見：腹脹腸鳴、脘悶納呆，或完谷不化，腹痛泄瀉，四肢不溫，小便清長、脈象沉遲、右關尤甚、舌淡苔白。脾俞、章門、太白、足三里。針用補法或平補平瀉，可加灸、以健脾利濕、溫運脾陽。癥見：腕宿不適、腹部脹滿、首如裹、身重困倦，食欲不振、口淡不渴、小便短赤、大便秘結、脈濡數(shù)，舌苔厚膩而黃。治療：宜取足太陰、足陽明經(jīng)穴。公孫、陰陵泉、大包、足三里。針用瀉法以清熱利濕。治療：取本經(jīng)及鄰近經(jīng)穴，宜用溫針、可灸，以疏通經(jīng)絡，溫經(jīng)散寒。癥見：舌強痛、嘔吐、胃脘痛、腹脹、噯氣、身重、便溏等。治療：宜取足太陰經(jīng)穴為主：大都、陰陵泉、大橫、大包、針用瀉法、清泄熱邪、暢通經(jīng)絡之氣。“胃為水谷之海”、飲食入胃，經(jīng)過胃的腐熟消磨，其精微通過脾的運化、以供養(yǎng)周身。如胃受納和腐熟水谷功能失司，失其和降、則證候表現(xiàn)：脘痛、納差、噯腐吞酸、呃逆嘔吐、腹脹。熱則消谷善饑、口渴引飲。在經(jīng)脈方面，除因風寒濕邪痹阻經(jīng)脈，證見經(jīng)脈循行部位發(fā)生痹痛和陽明經(jīng)蘊熱循經(jīng)上擾、證見鼻衄、口?、頰腫、喉痹外，尚有因陽明經(jīng)邪熱熾盛而擾動神明之癲狂等。癥見：脘宿噯氣、不思飲食、氣短無力、脈細弱、右關尤甚、舌淡少苔。治療：宜取本腑俞、募為主：取胃俞、中脘、足三里。針用補法加灸，以補益胃氣，溫胃化谷。癥見：口渴引飲、消谷善饑、便秘腹痛或脘腹脹滿、甚則腹痛拒按、噯腐嘔吐，脈右關洪大、舌紅苔黃厚。治療：取足陽明經(jīng)穴為主：足三里、內庭以清泄陽陰之熱。癥見：胃脘脹痛、喜溫喜按、嘔吐清水、大便溏薄、四肢不溫，脈象沉遲、舌淡苔白滑。治療：取本腑俞、募為主：中脘、胃俞、足三里。針用平補平瀉，以調節(jié)腑氣，健運中陽，加灸，以溫經(jīng)散寒。癥見：口中腐穢、渴喜冷飲、嘔吐便秘，身熱面赤、脈洪大，舌紅苔黃燥或有芒刺。治療：取手、足陽明經(jīng)穴：曲池、足三里。針刺瀉法，以清泄陽明邪熱。治療：取足陽明經(jīng)穴，以疏通經(jīng)脈，宜用溫針加灸溫經(jīng)散寒。②胃經(jīng)蘊熱，循陽明經(jīng)上擾。癥見：身熱汗出，口渴唇干，頸腫、齒痛齦腫、脈洪數(shù)，苔黃。治療：取手足陽明經(jīng)穴：合谷、內庭。針用瀉法，不灸，以清陽明之蘊熱。癥見：惡人，惡火，棄衣而走、登高而歌、踰墻上屋，狂躁等。治療：取手、足陽明、手厥陰、督脈經(jīng)穴：合谷、神門，心俞、人中、內關。針用瀉法，以清泄陽明之邪熱，醒腦開竅。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
