（針灸整脊歐陽暉）
“穴位是摸出來的，而不是量出來的。”人體有高矮胖瘦，人手也各不相同。考查古籍文獻(xiàn)，驗(yàn)證現(xiàn)代解剖，本文以合谷穴為例，說明臨床實(shí)用的揣穴取法。
合谷穴的位置，通常來看，手掌合攏，拇指靠近食指后，看到一個(gè)隆起就是合谷穴的位置。合谷穴的一種常用的簡便取法，就是一手拇指以指間橫紋處靠在另一手的虎口處，指尖所及就是合谷穴。所以合谷穴又稱“虎口”穴。中國中醫(yī)針灸教科書的穴位取法是，在手背，第一二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菗蟼?cè)的中點(diǎn)處取穴。
從局部解剖來看，合谷穴在第一二掌骨之間，主要是第一指間背側(cè)肌。合谷穴處的神經(jīng)屬于橈神經(jīng)的淺支。橈神經(jīng)的背側(cè)手指分支，一直通向食指指尖。所以針刺合谷穴，最常見的針感現(xiàn)象是食指的跳動(dòng)，有針感向食指指尖傳導(dǎo)。合谷穴的血管，主要是橈動(dòng)脈在此由前臂的掌側(cè)在腕部轉(zhuǎn)向橈背側(cè)，再穿入手掌掌側(cè)。手背靜脈網(wǎng)頭靜脈的起于虎口處。因此，在虎口可以看到相對(duì)粗大的靜脈，在觸摸合谷穴的時(shí)候，可以感覺到動(dòng)脈的搏動(dòng)。針灸整脊的取法是，醫(yī)生對(duì)側(cè)手取病人患側(cè)合谷穴。從患者手背部食指掌指關(guān)節(jié)處，醫(yī)生拇指沿著患者第二掌骨橈側(cè)揣摸，可以感覺到動(dòng)脈的搏動(dòng)，在第一二掌骨匯合處之前的口陷處，就是合合穴。針灸整脊診療法，揣穴合谷，點(diǎn)穴按壓即酸脹強(qiáng)烈，無法握拳；針灸淺刺即得氣，少用手法，療效已經(jīng)顯著。
金元針灸名家竇漢卿的《標(biāo)幽賦》中的取穴大法是，“在陽部筋骨之側(cè)，陷下為真，在陰分郄腘之間，動(dòng)脈相應(yīng)?！焙瞎妊ǖ难囊饬x，就可以指導(dǎo)我們臨床的取穴方法。合谷之“合”，意為會(huì)合，即兩骨會(huì)合之所。所以，合谷別稱“合骨”。合谷之“谷”，意為山谷，在人身體即為凹陷之地。因此，單從穴名，我們就知道，合谷穴的位置，是在第一二掌骨會(huì)合處之前的凹陷中。
除了針感向食指指尖傳導(dǎo)，針刺合谷向上傳導(dǎo)，不容易，需要手法操作。針尖向上斜刺，強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)可使針感到頭部。飛經(jīng)走氣之法，可以跨腕過肘，出現(xiàn)向頭面的感傳現(xiàn)象。感傳路徑就是大腸經(jīng)的循行線路。典型范例就是針刺合谷治療牙痛。早在二十多年前，1997年的美國國立健康研究院的研討會(huì)（NationalConsensus Conference by NIH），已經(jīng)有結(jié)論了。那時(shí)候的結(jié)論肯定了針灸有效，但是針灸起效的機(jī)理還有待研究。兩種情況的針灸療效已經(jīng)確認(rèn)，除了內(nèi)關(guān)穴治療嘔吐，就是合谷穴治療牙痛。
考查古籍文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)記錄，驗(yàn)證現(xiàn)代精細(xì)解剖知識(shí)，針灸整脊診療揣穴，循證有據(jù)證解迷誤，切實(shí)提高針灸臨床技能。
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