作者：張兆星，王瑞輝
作者單位：陜西中醫(yī)學(xué)院
【摘要 】本文綜述了近年來梅花針叩刺及結(jié)合其他療法治療近視的臨床研究現(xiàn)狀，并結(jié)合其發(fā)展趨勢(shì)和方向做一評(píng)述和展望，以期為梅花針叩刺治療近視的深入研究提供參考。
【關(guān)鍵詞】梅花針; 近視; 外治法
【中圖分類號(hào)】 R778.1*1
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D
【文章編號(hào)】1006-978X( 2013) 06- 0061 - 02
近視是指眼睛在無調(diào)節(jié)的狀態(tài)下與外界物體發(fā)出的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，形成焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)的一種屈光狀態(tài)。近年來，學(xué)生近視呈明顯低齡化趨勢(shì)，隨著信息化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展，青少年近視眼仍逐年上升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，小學(xué)生占 20 % ～ 30 % ，中學(xué)生已達(dá) 40 % ～ 50 % ，高中生達(dá) 60 % ～ 70 %。而且近視的治療不僅是屈光度的矯正，更重要的是隨著近視度數(shù)的增加會(huì)帶來一系列的并發(fā)癥，如高度近視性黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離和青光眼，所以做好本病防治工作是一個(gè)重要課題。
目前，近視眼治療在國(guó)外主要以光學(xué)矯正、手術(shù)治療為主; 國(guó)內(nèi)除以光學(xué)矯正、手術(shù)治療為主以外，近年來針灸治療青少年近視方法多樣，有較好的療效，且無副作用，發(fā)揮了針灸的巨大優(yōu)勢(shì)，但遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步研究。梅花針療法指以多支短針刺激人體一定部位、穴位或經(jīng)脈循行路線而達(dá)到治病的一種針刺方法。該療法操作驗(yàn)、簡(jiǎn)、便、廉，治療近視療效頗佳?，F(xiàn)就近年相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。
1 單純梅花針叩刺
張守康等電梅花針治療近視，用三特牌針灸按摩治療儀與眼部極片配合使用。取穴: 正光 1( 雙側(cè)) 、正光 2( 雙側(cè)) 、風(fēng)池( 雙側(cè)) 、內(nèi)關(guān)( 雙側(cè)) 、大椎。每次治療 10 min，刺激強(qiáng)度以患者耐受為宜?？傆行?83.90 % 。提示: 電梅花針治療可以糾正調(diào)節(jié)痙攣所造成的屈光不正，可以提高青少年近視患者的視力。李越虹等電梅花針治療近視，采用三特牌 VT91 系列針灸按摩治療儀( 北京海粒三特電子技術(shù)研究所生產(chǎn)) 。取穴: 雙側(cè)睛明、承泣、太陽、內(nèi)關(guān) 15 min，每次治療 10 min，刺激強(qiáng)度以患者耐受為宜?？傆行?80.00 % 。
結(jié)果認(rèn)為，電梅花針刺激是提高近視眼視力、糾正屈光不正、延緩近視發(fā)展的有效方法。吳涓等梅花針治療近視，取脊柱兩側(cè)、眼區(qū)、前額區(qū)、頸 1 ～ 頸4 及兩側(cè)，采用輕刺法或中刺法，先叩脊柱兩側(cè) 3 行 2 遍，重點(diǎn)刺激頸 1 ～ 頸 4 及其兩側(cè) 5 行 5 遍，然后對(duì)眼區(qū)、前額區(qū)做局部刺激，每日 1 次。結(jié)果認(rèn)為，可預(yù)防及治療近視。
2 梅花針配合毫針刺
徐麗華透刺法配合梅花針治療近視，取陽白、攢竹、絲竹空均向魚腰穴透刺; 太陽穴向瞳子透刺，其余穴位直刺。針刺得氣后留針 30 min，每隔 10 min 行針 1 次( 承泣穴直刺進(jìn)針后不再行針) 。之后再行梅花針叩刺法: 背部膀胱經(jīng)常規(guī)消毒后，用梅花針循經(jīng)輕度叩刺，直至皮膚微微發(fā)紅為度，隔日 1 次，取得滿意療效。
3 梅花針配合耳穴
夏秀采用耳穴貼壓配合梅花針治療近視，梅花針療法取眼周穴位、后項(xiàng)部、風(fēng)池、肝俞、脾俞、腎俞穴。手持針柄，運(yùn)用腕部彈力，以中等刺法，均勻叩刺所選穴位，直到局部皮膚微紅或略出血( 眼區(qū)穴位盡量不出血) 。耳穴貼壓取神門、肝、腎、眼區(qū)、目 1、目 2 等，總有效率 83.08 % 。結(jié)果認(rèn)為，梅花針叩刺有關(guān)的穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。兩種療法配合應(yīng)用，相輔相成，促使視力恢復(fù)正常。
4 梅花針配合捏脊
張蕾等梅花針結(jié)合捏脊治療近視，取穴: 百會(huì)、太陽、攢竹、四白、風(fēng)池、合谷、頸夾脊穴。消毒后進(jìn)行梅花針局部叩刺，沿脊柱上下點(diǎn)按夾脊穴 3 遍，接著交替捻動(dòng)擠捏皮膚，自龜尾穴沿脊柱上移動(dòng)至大椎穴，共操作 3 遍，兩旁的膀胱經(jīng)各腧穴自上而下按揉 3 遍，最后用拍法沿脊柱自上至下叩擊 3 遍?？傆行蕿?84.31 % 。結(jié)果認(rèn)為，梅花針結(jié)合經(jīng)絡(luò)捏脊可有效矯正青少年屈光度，臨床操作簡(jiǎn)便，安全有效。
5 評(píng)述和展望
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，近視發(fā)生的原因與先天遺傳和不良用眼習(xí)慣有關(guān)，如閱讀、書寫、近距離工作時(shí)照明不足或光線強(qiáng)烈，或姿勢(shì)不正，或持續(xù)時(shí)間過久或在走路、乘車過程中看書等導(dǎo)致用眼過度疲勞而引起?！夺t(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》指出: “近視清明遠(yuǎn)視昏，陽光不足被陰侵?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，肝藏血，開竅于目，目得血而能視，若久視傷血，目失所養(yǎng)，故發(fā)為本病。中醫(yī)病機(jī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)主要責(zé)之為心陽衰弱和肝腎虧虛。陽虛陰盛，目中神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處; 肝腎兩虧，目失濡養(yǎng)而致。
1979年，世界衛(wèi)生組織( WHO) 將近視指定為針灸治療有效的病種之一。而梅花針叩刺局部穴位等其他針灸治療方法通過經(jīng)絡(luò)感傳，激發(fā)人體的生理功能，改善眼部的氣血流通，消除眼肌的疲勞，緩解睫狀肌的痙攣，可以起到理氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)臟腑虛實(shí)的作用，尤其梅花針叩刺膀胱經(jīng)可調(diào)整元陰元陽之氣，輕補(bǔ)陽氣，使五臟六腑之氣皆能上注于目，目得血而能視。其操作方法簡(jiǎn)便易行，無任何副作用，適用于任何條件的醫(yī)院，尤其適合邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療條件差的地區(qū)，能有效地預(yù)防和控制青少年近視的發(fā)生和發(fā)展，或可普及推廣適用于青少年近視眼的防治。
梅花針叩刺治療近視近期臨床療效確切，且無副作用，符合綠色健康理念，操作簡(jiǎn)便而易推廣，安全而風(fēng)險(xiǎn)小，經(jīng)濟(jì)廉價(jià)而易被患者接受。臨床常結(jié)耳針、電針、推拿等方法綜合治療，充分體現(xiàn)了中醫(yī)扶正祛邪、內(nèi)外同治的整體觀和特色優(yōu)勢(shì)。但所存在的問題: ①文獻(xiàn)大部分未見遠(yuǎn)期療效的觀察，本法對(duì)本病的遠(yuǎn)期療效觀察缺乏依據(jù); ②少見大樣本、隨機(jī)對(duì)照研究，盲法的采用鮮見，研究結(jié)果的可信度急需提高; ③對(duì)本法治近視機(jī)理研究鮮見，深層次機(jī)制有待今后進(jìn)一步的探究。今后臨床研究應(yīng)采用大樣本量，運(yùn)用隨機(jī)、對(duì)照、雙盲等方法，多中心進(jìn)行觀察遠(yuǎn)期療效，從神經(jīng)機(jī)理進(jìn)行更高水平、多層次、多角度揭示其機(jī)制，使梅花針治療近視研究更具科學(xué)性，更好地發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)，提高療效。
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