EB病毒
EB病毒又稱人類皰疹病毒4型,目前普遍認為EB病毒是一種可以誘發(fā)癌癥的病毒,主要感染2種細胞,如果感染的是B細胞可引起傳染性單核細胞增多癥和淋巴瘤,如果感染的是上皮細胞可引起鼻咽癌和胃癌等惡性腫瘤。
B細胞表面的EBV受體(CD21)也是補體C3D成分的受體。上皮細胞的EBV感染導致病毒復制好產(chǎn)生。當B細胞在體外被EBV感染時,他們會轉(zhuǎn)化并無限增殖。
EB病毒的傳染源是病毒攜帶者和病人,病毒可在人的咽部上皮細胞內(nèi)長期存在并繁殖,然后釋放到唾液內(nèi)。所以病毒主要通過唾液(口-口)、飛沫等傳播,極少數(shù)經(jīng)輸血傳播。
EB病毒感染伴發(fā)呼吸道感染者高達40.5%,包括急性上呼吸道感染、扁桃體炎、急性支氣管炎和肺炎,其中IM患兒癥狀顯著。
IM典型臨床“三聯(lián)征”為發(fā)熱、咽扁桃體炎和頸部淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大、眼瞼水腫、皮疹、外周血異型(反應性)淋巴細胞增高。大量“反復發(fā)熱”就診的患兒,若存在咽扁桃體炎、頸部淋巴結(jié)腫大,經(jīng)一般對癥治療效果不明顯時,需注意檢查細胞形態(tài),必要時行EB病毒抗體及EB病毒DNA檢查鑒別診斷。此外,呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)還會有阻塞性睡眠呼吸暫停(癥狀為鼾音、氣促等),肺炎(表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣促、肺部聽診可聞濕啰音等)。
EB病毒目前暫無特效抗病毒藥,臨床多用更昔洛韋、阿昔洛韋、伐昔洛韋進行治療。并且是因更昔洛韋可能有可能出現(xiàn)骨髓抑制,但是不曉得是抗病毒藥物導致的還是EB病毒引發(fā)的骨髓抑制。
鹽酸阿比多爾具有誘導干擾素生成及調(diào)節(jié)免疫應答的作用,調(diào)節(jié)炎癥因子水平,降低病毒。
EB病毒還可以導致噬血細胞綜合征,又稱噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH),是一組單核巨噬細胞系統(tǒng)的反應增生性疾病。正常情況下吞噬細胞清除我們?nèi)梭w內(nèi)入侵的細菌及衰老細胞,但當吞噬細胞過度活躍時,會將我們正常細胞吞噬,嚴重侵犯人體組織及器官,引起 DIC、肝功能衰竭等危及生命。
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