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家長注意| 孩子發(fā)燒,這些“習慣性做法”都是錯誤的!

家長注意| 孩子發(fā)燒,這些“習慣性做法”都是錯誤的!

2015-01-27 健康時報

孩子發(fā)燒了,怎么辦?該吃藥嗎?該去醫(yī)院嗎?該捂汗還是降溫?最簡單的問題往往最讓人糾結。今天咱們就一起來看看,處理娃發(fā)燒時的一些“習慣性做法”到底做對了沒。

受訪專家
任守臣,首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院兒科醫(yī)師
錯誤一
萬般皆下品,唯有退燒高?
孩子發(fā)燒了,肯定要退燒,這總沒錯吧?
錯!要不要退燒,需要分段考慮。
要不要退燒?

1-3歲的孩子:如果沒有基礎疾病,出現急性發(fā)熱,精神狀態(tài)好,也沒有其他表現,最常見的原因是病毒感染。這時選擇退燒,唯一的目的是讓孩子好受些。而發(fā)燒造成的不舒服感,會隨著年齡的增長而增加。所以我常能看到3歲以下的孩子,體溫上升到39度多,依舊活蹦亂跳、吃喝不誤。這時選擇不退燒其實更好。一則病毒感染大多沒有特效藥;二則發(fā)燒時人體代謝活躍,更快產生抵抗力,病毒繁殖反而更容易被抑制。


因此3歲以下孩子發(fā)燒了,一般情況挺好,可以先觀察兩天,多休息、多喝水,觀察病情變化,再決定是否就醫(yī)。多喝水不是因為水里有抗生素哦,只是為了加快體內代謝廢物排出!


4歲以上的孩子:如果發(fā)燒后感到難受,就應該積極退燒。這個年齡的孩子,細菌感染占比開始增加,靠自身抵抗力很難短時間內控制病情,盡快就醫(yī)有助于及時判斷病情,選擇藥物。
可是,不及時退燒的話,難道不會燒成肺炎、腦炎,或者燒抽風神馬的嗎?
發(fā)燒抽風是有可能的,但也是身體本來就存在這方面的問題,否則很少發(fā)生這樣的情況。

肺炎、腦炎等問題不是“燒”出來的,往往是由于抵抗力低下、病毒感染造成的,此時,單純的退燒并不能起到預防作用。
錯誤二
發(fā)燒了就吃退燒藥?
如果決定要退燒了,是不是可以吃退燒藥呢?
錯!要根據具體情況判斷,但這是廢話,我給個具體標準吧——38.5℃
何時吃退燒藥?
高于38.5℃:可以選擇退燒藥。目前孩子常用、有效,副作用相對小的藥物是布洛芬和對乙酰氨基酚,兩者機理不一樣,代謝途徑和副作用都不同,也不存在哪個更好的問題。但其他藥物,如阿司匹林、雙氯芬酸還有萬惡的尼美舒利,目前并不適合給孩子服用。


低于38.5℃:也就是低熱狀態(tài),不需要藥物退熱。如果你非要把孩子的體溫搞到正常才算安心(呵呵,這也算是強迫癥的一種吧),那么物理降溫是可以用的,包括減少衣被、溫水擦洗、冰塊敷等。對孩子,一般不建議用酒精降溫,越小越不用。(物理降溫只能降低體表溫度,并不能真正降低體內溫度,過度物理降溫,孩子反而更不舒服)


兩種藥慎用: 一是如地塞米松之類的激素,雖然能使體溫很快下降,但也會嚴重抑制免疫力的產生,不僅延長病程,還有長期的負面影響,一定不要隨便使用。另外,如果沒有證據證明發(fā)燒是由于細菌感染引起的,就不要亂吃所謂抗菌素類“消炎藥”,不僅無效,還會引起體內菌群紊亂,產生耐藥細菌,以后萬一真的“狼來了”,反而束手無策了。

錯誤三
物理降溫總是好的?
那是不是可以退燒藥和物理降溫“雙管齊下”呢?
1+1有時候不等于2!
物理降溫咋用?
因為藥物是通過發(fā)汗來退熱的,而物理降溫則是直接通過體表蒸發(fā)、輻射等方法,帶走熱量來降溫的。

如果用冰塊敷、擦酒精、溫水浴等辦法降低了體溫,孩子就沒法出汗,不出汗藥效就出不來,藥物就白服了。(也不是白服,毒副作用依然會有的)。


所以正確的做法是,服退燒藥后1-2小時內,要通過喝熱水、捂被子等辦法讓孩子發(fā)汗。甚至可以服藥后直接進入桑拿間,只要一出汗,大多數情況下體溫就降低了,這個可以有。其他時間,用各種辦法加快散熱,降低體表溫度。

我記一下啊,捂被子……
等等,捂被子有個前提,就是孩子沒有熱性驚厥和癲癇病史,也沒有這些病的家族史。


兩種情況要特別注意。第一,有熱性驚厥,也就是發(fā)熱抽風病史的孩子,要盡早采用各種方法積極退熱。第二,小于4個月的嬰兒,盡量不使用退燒藥,而采用物理降溫,主要是由于“小不點”們肝腎功能較弱,容易出現藥物毒性反應。

錯誤四
發(fā)燒后盡快送醫(yī)院?
好多講究啊,其實我覺得,發(fā)了燒,盡快送醫(yī)院不就解決問題了嗎?
送醫(yī)院,真不是越快越好。我這么說,可不是因為本太醫(yī)快忙死了,而是有科學依據的哦。
何時送醫(yī)院?
舉個例子,孩子由于病毒感染導致發(fā)燒的第一天,如果發(fā)病不到24小時就去醫(yī)院,那么此時血常規(guī)的檢查結果往往并不穩(wěn)定比如,明明是病毒感染,但檢查結果中白細胞反而會升高很多。

此時,如果家長一味給醫(yī)生施壓,要求盡快用藥、盡快見效,而這時又沒有很好的手段能排除細菌感染,那么抗菌藥物的使用也許會“在所難免”了……
當然,以上所說都僅供參考。實際情況復雜多變,大家判斷不準時,及時就醫(yī)總是相對明智的選擇。
看來,如何處理孩子發(fā)燒,不僅是個智商問題,更是個情商問題。正好做個預告,娘娘下一期要跟大家白活白活,帶孩子看病,怎樣才是明智之選。等著哈!



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