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走路時髖關節(jié)彈響怎么辦?



彈響髖在人群中并不少見。主要的表現(xiàn)就是髖關節(jié)在做主動的屈伸活動時在關節(jié)的周圍出現(xiàn)彈動并有“咯噔咯噔”的響聲,并且關節(jié)的功能也會受影響,尤其是在做屈曲或內收內旋動作時,必須要有“卡”一下的感覺。除此之外一般不會有疼痛等其它不適感,所以也很少有人主動的去求醫(yī)治療。

彈響髖是指髖關節(jié)在某種運動中所出現(xiàn)的聲音,常發(fā)生于關節(jié)外,有時亦發(fā)生在關節(jié)內。

這種問題多發(fā)生在人走路時,有時走著走著大腿外側突然發(fā)出一聲清脆的響聲,如同骨頭與骨頭碰撞的聲音。(1)這種聲音多發(fā)生在關節(jié)外,主要原因是由于各種原因導致的肌肉慢性勞損,髂脛束的后緣或臀大肌肌腱的前緣增厚,當髖關節(jié)屈曲、內收、內旋活動時,上述增厚的組織滑過股骨大轉子突起時而發(fā)生摩擦產生彈響,臨床上又常被闊筋膜緊張癥。(2)由于慢性勞損,髂股韌帶呈條索狀增厚,在髖關節(jié)后伸,尤其是在外旋時與股骨頭摩擦而產生彈響。


如果發(fā)生髂脛束攣縮變形,則會在伸屈髖關節(jié)時與股骨大轉子相絆產生彈響,形成“彈響髖”。甚至大腿外側發(fā)緊,如同弓弦拉緊一樣,走路較難控制,足尖朝外,出現(xiàn)橫行跛行,步態(tài)像螃蟹一樣。

一般患者有慢性勞損史,髖關節(jié)做不同動作時可能都會發(fā)出響聲。股骨大轉子附近可觸摸到纖維帶粗而緊張并感到隨下肢活動而滑動。病人一般可無明顯疼痛,有時可感到酸脹不舒服或者有輕度疼痛的感覺。X片檢查未見骨性病變。

解剖知識:

闊筋膜張肌髂脛束:

位于大腿前外側淺層小巧扁帶狀的闊筋膜張肌約3個手指寬,走行于縫匠肌和臀中肌之間,向下移行于髂脛束,易于觸診。

闊筋膜張肌起點位于髂嵴前部和髂前上棘的外側,而止點通過髂脛束附著于脛骨外側髁,而有的肌纖維也附著于股骨外側髁。

闊筋膜張肌股部的深筋膜較為發(fā)達,稱為闊筋膜,闊筋膜前外側特別厚,形成一條扁帶狀結構,稱為髂脛束。而髂脛束上份又分為深淺兩層,包住一塊肌肉——闊筋膜張肌。闊筋膜張肌和臀大肌是兩個嵌入并控制髂脛束的肌肉,髂脛束結構致密、暗淡,使之能起到穩(wěn)定髖關節(jié)和膝關節(jié)的作用。


功能:

闊筋膜張肌(髂脛束的作用)在人站立時,闊筋膜張肌會收縮,約束大腿外側的肌肉,增加他們的緊張度和收縮力,還能起到固定膝關節(jié)維持站立姿勢的作用。當人正常行走時,闊筋膜張肌可協(xié)助使大腿屈曲、外展以及內旋,同時可穩(wěn)定膝關節(jié)。同時可協(xié)助臀中肌、臀小肌穩(wěn)定骨盆。


當錯誤姿勢下時,闊筋膜張肌還會經常代償臀部的發(fā)力,比如做臀外側訓練時,經常它發(fā)力多,導致腿不是向外打開,而是向斜前方打開;在做深蹲時,因為它的發(fā)力,導致下蹲過程中你一直感覺是腿前側酸,而非臀部。


解決方法:

泡沫軸放松髂脛束


拉伸闊筋膜張肌髂脛束:雙手握拳撐地。一腿伸直,一腿搭在另一腿上方處于90°做下壓動作,使大腿外側肌肉有拉伸感(與下圖類似)。



該圖為解剖列車拉側線的一個方法,也能拉伸闊筋膜張肌。


保持正確的生活姿勢:應避免長時間蓮花座的姿勢,避免長時間屈曲髖關節(jié),尤其睡眠過程中,應使髖關節(jié)完全伸展,避免蜷曲的睡姿。避免長時間在斜坡上行走以及穿磨損鞋子。







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