糖尿病慢性并發(fā)癥 防治
概述
長(zhǎng)期的高血壓以及糖尿病中經(jīng)常發(fā)生的高脂血壓和高血壓，會(huì)對(duì)全身許多重要器官造成嚴(yán)重傷害，這種傷害并不象糖尿病急性并發(fā)癥那樣急驟發(fā)生，而是在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢發(fā)展，逐漸加重，因此，稱為糖尿病慢性并發(fā)癥。但在Ⅱ型糖尿病，由于沒(méi)有明確的發(fā)病時(shí)間，可能在糖尿病確認(rèn)時(shí)已有慢性并發(fā)癥存在，糖愕病慢性并發(fā)癥可分為微血管病變和大血管病變：
n ●微血管變病
▽腎臟病變：可導(dǎo)致腎功能衰竭
▽神經(jīng)病變：頑固性疼痛，猝死
▽眼部病變：視力模糊，嚴(yán)重者可致失眠
n ●大血管病變
▽心血管病變：冠心病，心梗
▽腦血管病變：中風(fēng)
▽下肢血管病變：壞疽，截肢
糖尿病慢性并發(fā)癥已成為糖尿病危害健康的最重要因素。與非糖尿病病人相比，糖尿病患者：
▽心腦血管病發(fā)生率高3倍
▽下肢壞疽及截肢發(fā)生率高3倍
▽腎功能衰竭高17倍
▽雙目失眠高25倍
這些數(shù)字觸目驚心。但只要合理治療，措施得當(dāng)，這些嚴(yán)重病況又是可以避免的，因此，糖尿病患者應(yīng)樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病。
n ●糖尿病慢性并發(fā)癥病因
▽長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害體內(nèi)大血管、較大血管及毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管壁增厚，氧氣及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)難以到達(dá)需要部位。
▽高血壓及高血脂（尤其是高膽固醇）可加重高血糖對(duì)血管的損傷。
▽血液粘度增加
▽高血糖可直接損傷體內(nèi)的組織、器官
▽在Ⅱ型糖尿病、胰島素不敏感及由此導(dǎo)致的高胰島素血癥在慢性并發(fā)癥中有重要作用。
▽遺傳易感性，如果家庭成員中已有人患眼病、腎臟、神經(jīng)及血管病變，那么，出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的可能性更大。
n ●糖尿病慢性并發(fā)癥的防治
糖尿病慢性并發(fā)癥的后果雖然非常嚴(yán)重，但仍是可以預(yù)防和治療的，如果你能做到下述幾項(xiàng)建議，將會(huì)避免糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生或降低其危害：
▽增加糖尿病及其慢性并發(fā)癥的防治知識(shí)。
▽制定一詳細(xì)的糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并嚴(yán)重執(zhí)行。
▽將你的病情及治療方法告訴你的家人，并告訴他們，只要嚴(yán)格控制血糖，就會(huì)有好的結(jié)果，讓他們監(jiān)督你的治療。
▽參加糖尿病宣傳活動(dòng)，與病友切磋糖尿病及并發(fā)癥的防治體會(huì)，向醫(yī)生或糖尿病宣傳教育者請(qǐng)教治療方法。
▽經(jīng)常測(cè)試尿糖或血糖，爭(zhēng)取血糖接近或達(dá)到正常。
▽經(jīng)常測(cè)定血壓，如有高血壓，應(yīng)積極控制血壓。
▽經(jīng)常測(cè)定血脂，如果膽固醇或其他指標(biāo)異常，應(yīng)采取治療措施。
▽戒煙。不論有無(wú)糖尿病慢性并發(fā)癥，為了你的健康請(qǐng)盡快戒煙。
▽培養(yǎng)樂(lè)觀豁達(dá)的性格，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，絕不能失去信心，如果一旦灰心喪氣，應(yīng)盡快設(shè)法得到家人、病友和醫(yī)生的幫助，必要時(shí)可向心理醫(yī)生請(qǐng)教。
▽糖尿病慢性并發(fā)癥防治的關(guān)鍵在于預(yù)防和早期診斷、早期治療。一旦發(fā)展到晚期，會(huì)使治療費(fèi)用昂貴，而治療效果不佳。
n 糖尿病眼部病變
眼睛是最寶貴的器官。與普通人相比，糖尿病病人人眼睛更容易被傷害。高血糖可引起視物模糊，有時(shí)這種現(xiàn)象是短暫的，經(jīng)過(guò)數(shù)周嚴(yán)格控制血糖，視力會(huì)逐漸恢復(fù)。但若血糖未能及時(shí)得到控制，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)導(dǎo)致視力永久性減退，甚至失明。
n 糖尿病患者的眼部病變主要有三種：
·視網(wǎng)膜病變
·白內(nèi)障
·青光眼
其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn)。
n ●糖尿病視網(wǎng)膜病變
在眼球后面有一布滿微細(xì)血管的薄膜，即視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜中央有一黃色的斑點(diǎn)稱為黃斑，是視覺(jué)最敏感的部分。高血糖及高血壓等會(huì)損傷視網(wǎng)膜上的微細(xì)血管，使得這些微細(xì)血管扭曲變形，甚至破裂，在醫(yī)學(xué)上把糖尿病這種慢性并發(fā)癥稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變。
▽在Ⅰ型糖尿病，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率隨糖尿病的患病時(shí)間延長(zhǎng)而增加，在患病的最初五年幾乎沒(méi)有嚴(yán)重的增殖性病變，而15年后，25%的患者出現(xiàn)這種嚴(yán)重病變。20年后，患者人數(shù)超過(guò)50%。
▽在Ⅱ型糖尿病，當(dāng)糖尿病被發(fā)現(xiàn)時(shí)，3-4%的患者已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變，但患病15年后，發(fā)生這種病變的人數(shù)也僅15-20%，低于Ⅰ型糖尿病患者。
▽糖尿病視網(wǎng)膜病變的后果非常嚴(yán)重，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家患者失明的主要原因。
n ●糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期
▽背景期（非增殖期）
▽毛細(xì)血管擴(kuò)張、閉塞
▽微動(dòng)脈瘤
▽點(diǎn)狀或片狀出血
▽硬性滲出
★發(fā)生在黃斑區(qū)稱為黃斑水腫，有早期失明的危險(xiǎn)。
▽增殖前期
▽棉絮狀滲出（軟性滲出）。
▽靜脈扭曲、重疊及攀狀改變。
▽動(dòng)脈階段性狹窄、閉塞。
▽增殖期
▽新生血管形成。
▽纖維化。
▽出血。
1、視網(wǎng)膜前出血
2、玻璃體出血是失明的主要原因
▽視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致視力明顯下降甚至失明
n ●糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀
糖尿病視網(wǎng)病變?cè)缙诳梢詻](méi)有任何癥狀，但隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)：
▽視力模糊。
▽眼前有一小球樣的物體漂浮。
▽雙眼所能看到的范圍（醫(yī)學(xué)上稱為視野）較以前明顯縮小。
▽夜晚視力明顯不如以前。
▽看書(shū)讀報(bào)時(shí)，視力較以前減退。
▽甚至在陽(yáng)光下，并不感覺(jué)陽(yáng)光刺眼。
如果出現(xiàn)以上情況，就應(yīng)盡快到醫(yī)院眼科就診。
n ●白內(nèi)障
就象照相機(jī)一樣，人的眼睛也有專司對(duì)焦的器官，即晶狀體。一般情況下，晶狀體無(wú)色透明，通過(guò)晶狀體的調(diào)節(jié)，眼睛視力所及的物體可以清晰地成象于視網(wǎng)膜上。如此，我們才可以清晰地辨別物體，感受這多姿多彩的世界！隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體有時(shí)會(huì)變得越來(lái)越混濁，因此阻礙了光線透過(guò)，眼睛視物也就越來(lái)越不清楚，甚至完全阻斷光線透過(guò)，導(dǎo)致失明。這在醫(yī)學(xué)上稱為白內(nèi)障。
當(dāng)你患有糖尿病時(shí)，加重了晶狀體混濁的速度和程度，因此，糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障的機(jī)會(huì)較普通人多，病情也較普通人重。
n 白內(nèi)障的癥狀
下述癥狀提示你可能有白內(nèi)障，如果出現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
▽視力下降、視物不清，有時(shí)會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為自己應(yīng)該換副新眼鏡。
▽雖然換了眼鏡，但對(duì)提高視力并無(wú)多大幫助。
▽閱讀或做針線活時(shí)感覺(jué)眼睛非常吃力，甚至無(wú)法做下去。
▽總感覺(jué)眼前一層霧，總想揉眼會(huì)看得更清楚，但又沒(méi)有多大幫助。
▽總感覺(jué)陽(yáng)光、燈光耀眼，尤其是夜晚迎面而來(lái)的汽車的燈光。
▽瞳孔（俗稱黑眼珠）顏色由黑色變?yōu)榛疑?span lang="EN-US">
n ●青光眼
▽慢性開(kāi)角型青光眼：是最常見(jiàn)的一種類型。這種類型眼睛壓力緩慢增加，你可能沒(méi)有任何感覺(jué)，但有時(shí)你也許會(huì)感覺(jué)到眼睛發(fā)脹，或者常常流淚。一般情況下，你并不在意，但隨著病情的發(fā)展，你會(huì)發(fā)覺(jué)視力下降，看書(shū)時(shí)間稍長(zhǎng)，眼睛就會(huì)發(fā)脹、流淚、甚至頭暈，進(jìn)一步發(fā)展，有失明的危險(xiǎn)。
▽急性閉角型青光眼：這種類型較為少見(jiàn)。這種類型眼睛壓力急劇增加，視力明顯下降，雙眼流淚不止。多數(shù)情況下會(huì)感覺(jué)明顯頭暈，甚至劇烈頭疼，嚴(yán)重者還會(huì)嘔吐。這時(shí)應(yīng)迅速到醫(yī)院救治。
n ●如何保護(hù)你的眼睛
糖尿病眼部病變的早期，視力不受影響，許多患者便忽略檢查及保護(hù)眼睛，但當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，不僅視力會(huì)急劇下降，而且還有失明的危險(xiǎn)。如果患者能在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)眼睛保健，積極治療，失明等嚴(yán)重病況是完全可以避免的。糖尿病眼部病變發(fā)現(xiàn)得越早，治療的效果就會(huì)越好。
◇盡量保持血糖正?；蚪咏?span lang="EN-US">
◇盡量控制血壓在正常范圍
◇積極治療高血脂
◇戒煙
◇如果已有糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)避免參加劇烈活動(dòng)及潛水等活動(dòng)
◇當(dāng)出現(xiàn)視力改變時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診
◇定期到醫(yī)院檢查眼睛
△糖尿病患者在發(fā)病之初應(yīng)對(duì)眼睛做一次全面檢查
△Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)每年檢查一次
△Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)在患病5年后每年檢查一次
◇眼睛的檢查：
△視力
△眼底檢查：此時(shí)醫(yī)生為能更清楚地觀察視網(wǎng)膜血管情況，將向眼睛內(nèi)滴入1～2滴阿托品酰胺以使瞳孔擴(kuò)散。
△熒光造影
激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的有效手段。另外兩種眼病也有很好的治療辦法，經(jīng)過(guò)檢查后，醫(yī)生會(huì)為你制訂合適的治療方案。
n 糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病也可損害神經(jīng)系統(tǒng)，這稱為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者死亡及傷殘的主要原因。在糖尿病神經(jīng)病變的早期，有效的治療可使病情得到良好控制，而當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展至晚期，則很難逆轉(zhuǎn)。
n ●糖尿病神經(jīng)病變的原因
根據(jù)影響的部位不同，糖尿病神經(jīng)病變可分為：
◇周圍神經(jīng)病變：這包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變和感覺(jué)神經(jīng)病變；
△運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是協(xié)調(diào)身體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，這種神經(jīng)會(huì)指揮你的肌肉如何活動(dòng)，如站立、行走等，一旦你患有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，你的肌肉萎縮、無(wú)力、不能隨心所欲地活動(dòng)。
△感覺(jué)神經(jīng)病變：當(dāng)你觸摸一件物體時(shí)，你會(huì)感覺(jué)到它的大小、形狀和冷熱，這些都是感覺(jué)神經(jīng)完成的。另外，象疼痛、軟硬是由感覺(jué)神經(jīng)告訴你的，一旦糖尿病損傷了感覺(jué)神經(jīng)，你的上述感覺(jué)就遲鈍，有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果。
◇自主神經(jīng)病變：體內(nèi)許多組織及器官的活動(dòng)并不聽(tīng)從你意志的指揮，而是有規(guī)律的自主行動(dòng)。例如，肺部的呼吸、心臟的跳動(dòng)、胃腸的蠕動(dòng)、血壓的高低等不為你的意志為轉(zhuǎn)移，支配這些器官活動(dòng)的神經(jīng)就是自主神經(jīng)，一旦自主神經(jīng)被損傷，這些器官就不能正常工作，其后果非常嚴(yán)重，甚至是致命的。
n ●糖尿病神經(jīng)病變的癥狀
在早期，糖尿病神經(jīng)病變可無(wú)明顯的臨床癥狀，但用精細(xì)的儀器檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)已受損傷，至晚期，可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括：
◇周圍神經(jīng)病變：
△自發(fā)性疼痛：即便是休息時(shí)也會(huì)感覺(jué)疼痛，這種疼痛非常嚴(yán)重，夜間更重，有時(shí)讓你徹夜難眠。
△麻木：失去知覺(jué)樣麻木，有一種麻木部分的肢體不屬于自己身體的感覺(jué)。若雙腳麻木，走路時(shí)雙腳感覺(jué)偈踩在棉花上一樣，雙手麻木則不能辨別物體的形狀；針刺樣麻木的感覺(jué)非常難受，這種感覺(jué)與長(zhǎng)時(shí)間采用一種姿勢(shì)，而使肢體麻木的感覺(jué)相似。
△感覺(jué)異常：燒灼感、不能區(qū)分冷熱或?qū)錈徇^(guò)度敏感、對(duì)疼痛不敏感或過(guò)度敏感、有“螞蟻爬過(guò)”的感覺(jué)等。
△常有手腳發(fā)冷或發(fā)熱的感覺(jué)
以上癥狀常發(fā)生在上、下肢，以下肢更常見(jiàn)，但也可影響身體其他部位，受影響部位雙側(cè)對(duì)稱，最初局限于手指或腳趾，后逐漸向上發(fā)展，典型的表現(xiàn)為“手套狀”或“襪套狀”，且夜間加重。
◇自主神經(jīng)病變：
△出汗異常：半身出汗包括上身出汗或下身出汗，吃飯時(shí)出汗等。
△膀胱功能異常：不能將膀胱內(nèi)小便全部排出即殘余尿增加、膀胱充盈、直至尿潴留；也有部分患者不能控制小便 ，開(kāi)始僅僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰時(shí)發(fā)生，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)尿失禁。
△消化道異常：超初僅為腹部不適、食欲減退等，后可出現(xiàn)腹瀉、便秘、或腹瀉便秘交替、惡心、嘔吐、嘔吐物有酸臭味。
△直立性低血壓：當(dāng)由坐位突然站立時(shí)，有頭暈、眼前發(fā)黑的感覺(jué)，嚴(yán)重者甚至?xí)灥埂?span lang="EN-US">
△性功能異常：男性和女性都可出現(xiàn)性功能減退，在男性甚至有陽(yáng)萎，但病人不一般羞于訴說(shuō)。
△心臟自主神經(jīng)病變：早期 僅有心臟反射試驗(yàn)的異常，其后可有心率加快，休息及夜間心率大于100次/分，故有心慌。晚期將非常嚴(yán)重，甚至猝死。
△未察覺(jué)低血糖：一般情況下，低血糖發(fā)生后馬上會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀如心跳加快，預(yù)示低血糖發(fā)作。但當(dāng)自主神經(jīng)損傷后，低血糖發(fā)作時(shí)不會(huì)興奮交感神經(jīng)，故在無(wú)預(yù)先報(bào)警的情況下會(huì)現(xiàn)出低血糖昏迷。
n ●糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防
與所有糖尿病慢性并發(fā)癥一樣，糖尿病神經(jīng)病變最重要的預(yù)防及治療措施是控制血糖，并控制血壓、血脂到正常范圍。戒煙酒對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的防治也非常重要。其他措施還有：
◇當(dāng)感覺(jué)神經(jīng)受損傷時(shí)，你的感覺(jué)功能減退甚至喪失，此時(shí)要特別注意：
△當(dāng)你要洗澡、洗腳時(shí)，最好讓家人先試一下水溫，確定溫度適宜后，你再用水，以免水溫過(guò)高而燙傷。
△生活在嚴(yán)寒地區(qū)的病人，冬天時(shí)要注意保暖，尤其是雙手和雙腳，因?qū)浜吞鄣母杏X(jué)減退，會(huì)導(dǎo)致四肢凍傷但并無(wú)查覺(jué)；
△每天睡覺(jué)前仔細(xì)檢查身體的每一部位，尤其四肢，若有損傷或感染，應(yīng)及時(shí)處理，不要延誤；清晨起床時(shí)，檢查鞋子，確信鞋內(nèi)沒(méi)有異物后再穿；不要穿拖鞋、高跟鞋，而要穿鞋底松軟的鞋子。
△若你從事較易受到傷害的工作，如煉鋼、翻砂或焊接等工種時(shí)，更要注意自我保護(hù)，以免受到傷害而無(wú)知覺(jué)，若有可能可掉換工種。
◇穿緊身衣、緊身褲襪可以減輕摩擦?xí)r的疼痛，而且對(duì)體位低血壓的防治有一定作用。
◇當(dāng)你疼痛難忍時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給你用鎮(zhèn)痛劑，但你應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，而不要自作主張，隨便服用鎮(zhèn)痛劑；在疼痛的部位涂抹辣椒素也可以緩解疼痛。
◇醛糖還原酶抑制劑是專門針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的藥物，目前國(guó)內(nèi)尚未正式銷售，但在國(guó)外已可購(gòu)買到，雖有一定效果，但并不十分令人滿意。
◇維生素B12：一般的維生素B12的療效較差，但甲基維生素B12（商品名稱可保）的療效較好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
另外，大量補(bǔ)充多種維生素、肌醇等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的防治有一定作用；擴(kuò)張血管的藥物也不妨一試。
糖尿病大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化
糖尿病也可損傷較大的血管，如那上結(jié)環(huán)繞心臟以及為上肢、下肢和腦部供血的動(dòng)脈，使得這些血管僵硬、彈性減退、形成血栓、管腔變細(xì)，因此血充減慢，甚至阻斷血流，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化，其后果是造成冠心病、中風(fēng)和下肢壞疽。
n ●糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素
◇一般危險(xiǎn)因素：
△家庭史：家庭中有50歲以前發(fā)生心?；蛑酗L(fēng)者。
△性別：絕經(jīng)期前的婦女不易發(fā)生心腦血管病，絕經(jīng)后與男性有同樣的危險(xiǎn)性。
●高血壓：加重高血糖的危害。
△高血脂：膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-Gh）增高，高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-Ch）。
△血粘度增加。
△過(guò)度肥胖。
△運(yùn)動(dòng)量過(guò)少。
△酗酒。
◇與糖尿病有關(guān)的因素。
△高血糖。
△Ⅱ型糖尿病患者中，胰島素抵抗及高胰島素血癥是發(fā)生動(dòng)脈硬化的重要因素。
△如果尿中有蛋白排出增加，提示出現(xiàn)糖尿病血管病變的危險(xiǎn)性增加。
n ●糖尿病運(yùn)動(dòng)粥樣硬化的過(guò)程
血漿內(nèi)的膽固醇可沉積在血管壁上，形成纖維樣的斑塊，后逐漸加重，變成動(dòng)脈粥樣硬化，這種粥樣斑塊在血管的某些部位很嚴(yán)重，但在另一些部位則很輕或沒(méi)有，粥樣斑塊的形成使得血管壁增厚、凸出，阻塞血管腔，甚至使整個(gè)血管斷流，血液不能流過(guò)，引起嚴(yán)重后果。
◇血流不斷沖擊凸出的粥樣斑塊，形成潰爛，然后在潰爛在表面形成血栓，這些血栓一旦沖走，并卡在較小的動(dòng)脈處，便會(huì)使血管突然閉塞，病情急驟惡化。
◇糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程與一般粥樣硬化的過(guò)程并沒(méi)有明顯差別，但糖尿病不僅使血管更易發(fā)生粥樣硬化，而且使病變過(guò)程大大加快。
n ●冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈是專為心臟供血的血管，因血管象一頂帽子一樣覆蓋在心臟表面而得名。當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管壁發(fā)生粥樣硬化，阻礙血流，引起心肌血液供應(yīng)不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、甚至心肌梗塞等心臟病的表現(xiàn)，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人更易地患冠心病。
◇在早期，冠心病可無(wú)任何癥狀，但用精細(xì)的檢查已能發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，此時(shí)稱為隱匿性冠心?。?span lang="EN-US">
◇進(jìn)一步發(fā)展，冠狀動(dòng)脈供血不足，可出現(xiàn)心絞痛性心臟病，其特點(diǎn)為陣發(fā)性的胸部如同重物壓榨樣的疼痛，并可波及左上肢，多發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或使用擴(kuò)血血管藥如硝酸甘油后疼痛緩解；
◇心肌梗塞是更嚴(yán)重的冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，心肌缺血壞死所致。胸痛的性質(zhì)與心絞疼相似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；另外，可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、甚至劇烈的腹痛；如果出現(xiàn)失律失常、休克、心力衰竭，病情已相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)救治。
◇在糖尿病病史較長(zhǎng)的病人，由于往往同時(shí)有神經(jīng)病變而對(duì)疼痛不敏感，因此在發(fā)生心絞疼或心肌梗塞時(shí)，可能并無(wú)明顯的疼痛，而突然以心力衰竭的形式出現(xiàn)，這非常危險(xiǎn)。
n ●腦血管病變
◇腦血管病變又稱為“中風(fēng)”，是由于供應(yīng)大腦的血管阻塞(缺血性)或血管破裂(出血性)等因素導(dǎo)致大腦得不到氧氣及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，最后造成大腦功能喪失甚至死亡。
◇腦動(dòng)脈血管壁的粥樣硬化可使腦動(dòng)脈狹窄甚至完全阻塞供血減少甚至中斷，因而腦組織缺血壞死，此即缺血性腦血管意外，是中風(fēng)中最常見(jiàn)的一種類型，如果供應(yīng)大腦的血管僅僅是短時(shí)間內(nèi)阻斷，體內(nèi)通過(guò)調(diào)節(jié)而使血管再通，中風(fēng)的癥狀也僅維護(hù)很短時(shí)間，這稱為短暫性中風(fēng)，但如果短暫性中風(fēng)經(jīng)常發(fā)作，發(fā)生向?qū)а阅X血管意外的危險(xiǎn)性便大大增加。
◇已有粥性硬 化的腦動(dòng)脈 血管，若又同時(shí)合并高血壓，由于長(zhǎng)期的壓迫而最終使管壁破裂出血，此即出血性腦血管意外；出血性腦血管意外來(lái)勢(shì)較缺血性腦血管意外更快，病情更為兇險(xiǎn)，危險(xiǎn)也更大；◇如果你是糖尿病病人，那你更易出現(xiàn)腦血管意外，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)是非糠尿病病人的2-3倍。
n 下述癥狀提示你可能發(fā)生中風(fēng)：
◇面部或一側(cè)肢體突然感覺(jué) 無(wú)力、麻木
◇出現(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體不能動(dòng)彈
◇眼睛突然視物模糊、甚至失明
◇突然言語(yǔ)不請(qǐng)、甚至不能說(shuō)話
◇出現(xiàn)沒(méi)有原因的喝水嗆現(xiàn)象
◇不能聽(tīng)清他人說(shuō)話，或不能明白他人說(shuō)話的意思
◇感到劇烈頭痛，甚至嘔吐，尤其是噴射樣的嘔吐
◇突然眩暈，站立不穩(wěn)，甚至摔倒
n ●周圍大血管病變
糖尿病也使周圍大血管壁發(fā)生硬化、管腔變細(xì)，使血流不能通暢到達(dá)周圍組織，嚴(yán)重者甚至管腔完全阻塞，血流中斷，尤其好發(fā)生于下肢，引起下肢壞疸。
下述癥狀提示你可能患有周圍大血管病變：
◇當(dāng)行走一段路程時(shí)，感覺(jué)雙腿或一只腿抽筋、脹疼，休息片刻即好轉(zhuǎn)，但再次行走時(shí)又會(huì)出現(xiàn)，這稱為間歇性跛行。
◇雙腿或雙手發(fā)冷，甚至夏天也要蓋棉被◇當(dāng)你觸摸足背動(dòng)脈時(shí)，搏動(dòng)減低，甚至消失。
◇雙腿尤其是腳 在休息時(shí)也會(huì)疼痛
◇皮膚蒼白，而嚴(yán)重時(shí)肢體變?yōu)樽虾谏?，此即壞疽，是周圍神?jīng)病變最嚴(yán)重的形式。
n ●糖尿病腦血管病急性發(fā)作的自救
◇心絞痛
△一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即休息，一般在病人停止活動(dòng)后癥狀即可消除。
△立即舌下含 服硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物。
△在完全緩解后，可到醫(yī)院做更詳細(xì)檢查，并制定完善的治療方案。
◇心肌梗塞
△當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心前區(qū)壓榨痛，并按心絞痛發(fā)作進(jìn)行搶救后不僅不緩解，反而加重，就應(yīng)考慮到心肌梗塞的可能性。
△在繼續(xù)服務(wù)血管擴(kuò)張劑的同時(shí)，服用安定等鎮(zhèn)靜劑 ，以便讓病人情緒穩(wěn)定，安心休息。
△盡量減少活動(dòng)，就地?fù)尵?，不要攙扶或用自行車等送病人去醫(yī)院
△與急救站或醫(yī)院急診科聯(lián)系，盡快將病人送至醫(yī)院進(jìn)行搶救 。
△必須指出，在途中即應(yīng)展開(kāi)搶救
◇中風(fēng)：
△如果出現(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，提示可能發(fā)生中風(fēng)，應(yīng)盡快臥床休息。
△讓病人頭部歪向一側(cè)，保持口腔清潔，尤其是病人嘔吐時(shí)，以免嗆咳。
n ●糖尿病大血管病變的預(yù)防
◇控制血糖：保持血糖正常或接近正常，可防止或延緩高血糖對(duì)血管的傷害
◇控制血壓：如果同時(shí)有高血壓，必須眉盡快采取各種措施將血壓控制在正常范圍，這包括健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、減肥、服降壓藥物等，限制食鹽的攝入量是防治高血壓的重要措施，一般情況下，每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在
◇戒煙：香煙有百害而無(wú)一益，它可促使脂肪和膽固醇沉積在血管壁上，而使血管變細(xì)，還會(huì)加快血栓形成，因此你若吸煙，應(yīng)豪不遲疑地盡快戒煙。
◇減肥如果你太胖，請(qǐng)盡快行動(dòng)起來(lái)，把你身體的贅肉減掉。
◇運(yùn)動(dòng)：如果你并不喜歡運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)別再猶豫，盡快參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以減肥、降糖 、降壓、降血脂、運(yùn)動(dòng)將給你一個(gè)健康樂(lè)觀的人生。
◇減低血脂，尤其是膽固醇。正常情況下，血漿膽固醇在5.58mmol/l以下；但醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的病情不同而確定不同病人膽固醇應(yīng)達(dá)到的水平。為降低膽固醇，你應(yīng)該做到：
△適量運(yùn)動(dòng)，保持體重在正常范圍，避免過(guò)胖；
△注意飲食，避免吃含膽固槨多的食品，建議多吃：
▲花生油、菜籽油、玉米油、橄欖油和豆油等植物油
▲魚(yú)類、瘦肉和去皮家食肉等
▲小扁豆、豆腐等植物蛋白質(zhì)
▲脫脂牛奶、豆奶等低脂肪類制品
▲雞蛋僅吃蛋白，而不吃蛋黃
▲主糧以來(lái)，面為主
▲各種綠葉青菜
△盡量避免吃：
▲豬油、肥肉、牛油、奶油等肉類脂肪
▲全脂牛奶或酸奶、全脂奶酪
▲炒飯、炒面及各類油炸食物
▲動(dòng)物內(nèi)臟
▲雞蛋黃
經(jīng)過(guò)以上治療，膽固醇仍不能減低到正常范圍以內(nèi)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用降脂藥物。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用小劑量阿司匹林、潘生丁或丹參等。
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