說起小兒便秘，很多家長都痛心疾首。據(jù)統(tǒng)計，我國城市兒童（12歲以下）便秘者占19.8%，也就是說，大約每5個孩子中就有一個便秘。便秘對于孩子來說是十分痛苦的，家長們?nèi)绻幌虢o孩子吃藥，可以試試小兒推拿治便秘。

但中醫(yī)講辨證論治，就像咳嗽也分風寒和風熱一樣，孩子便秘也分很多種！如果沒有完全清楚孩子是哪種便秘，隨便用藥、用偏方，有時反而會加重便秘的癥狀。

今天，我們請中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院兒科的段娟醫(yī)生，跟大家分享如何用幾招小兒推拿就能解決孩子的便秘問題。

便秘種類多，家長要分清“虛”和“實”

便秘一般分為兩種：器質(zhì)性便秘和功能性便秘。

器質(zhì)性便秘，是由器質(zhì)性病變引起的，比如一些先天性腸道疾病等，這種情況不普遍，小兒推拿也解決不了根本問題。

功能性便秘，則是我們孩子日常生活中經(jīng)常會遇到的問題。而功能性便秘又分實證便秘（實秘）和虛證便秘（虛秘）兩種，一般用正確的推拿手法就能緩解。我們具體就來說說這兩種家長如何區(qū)別。

• 實秘

實秘，指人的體質(zhì)本來就很好，之所以得病是因為外邪的侵襲，一般就是孩子上火了，導致排便不順。臨床上治療多以清熱、潤腸通便、順氣導滯為主。大致分兩種：

1、乳食積滯型

原因：這個類型的小兒便秘在臨床上最為常見。主要就是孩子吃多了不消化，食物積滯在腸胃里，產(chǎn)生了火熱之邪。

表現(xiàn)：除了便秘表現(xiàn)外，孩子還大多會有口臭、肚子脹、拍著肚子咚咚作響，手心、腳心發(fā)熱，晚上睡覺怕熱、蹬被子等。

2、脾約型

原因：顧名思義就是脾臟的功能受到了約束。中醫(yī)上，脾臟具有運化水濕、分清別濁的功能。如果脾臟的功能受到了制約，就會造成大腸干燥，大腸里的糞便缺乏水液滋潤，干結積滯。

表現(xiàn)：孩子的大便干或不干，都想拉卻拉不出、排便不順暢。如果，孩子情緒不好的話，便秘情況還會加重，伴有胸前悶痛、常打嗝、肚子脹不舒服，胃口不好，吃飯也不香。

• 虛秘

虛秘，主要因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，導致氣、血、津、液、陰、陽等不足所致，大多屬于慢性便秘。臨床上治療多以益氣養(yǎng)血，溫通開結為主。大致分三種：

1、氣虛

原因：這類孩子常常中氣不足，脾胃之氣虛弱，運化失職，氣短乏力，排便時自然就使不上勁兒。

表現(xiàn)：孩子大便質(zhì)地還行，但是排便時間特別長，有些甚至拉完臭臭頭上的汗都出來了，或者氣喘吁吁的。

2、陰（血）虛

原因：人體需要陰（血）的滋養(yǎng)，我們才臉色紅潤，肌肉壯實，毛發(fā)亮澤， 糞便才軟滑，排出也不費力。如果血虛陰虧，糞便得不到滋潤，就會干結不通。

表現(xiàn)：孩子拉的大便，醫(yī)書上有種形象的比喻，叫“秘結如栗”，就是像栗子一樣，又干又硬，色澤暗黑。這類孩子通常形體消瘦、頭暈目鳴、腰膝酸軟、臉紅盜汗。

3、陽虛

原因：主要是由于小兒腎陽不足導致的。腎主二便，司職大便、小便的開闔。但如果孩子的腎陽虧虛的話，大便自然比較困難。

表現(xiàn)：孩子的大便不管干或不干，排便都很困難，小便量多而色清，四肢不溫，腹中冷痛，舌淡苔白。

不管孩子的便秘是實證便秘，還是虛證便秘，我們都可以做以下幾個穴位的推拿，來進行緩解便秘的情況。

實秘、虛秘，都可以使用的推拿手法

• 清大腸經(jīng)

位置：大腸經(jīng)位于食指橈側面。

手法：從虎口推向指尖，一般可以直推100~200次。

功效：有排毒、滋潤皮膚，緩解腹痛、防治便秘的作用。

中醫(yī)認為，大腸為“傳導之官”，主要功能是傳化糟粕，通過大便排出體內(nèi)的毒素。醫(yī)學家王充提出：“欲得長生，腸中自清”。所以，大腸經(jīng)暢通，有助腸道健康；如果大腸經(jīng)氣血阻滯、經(jīng)絡不通，則會引發(fā)便秘。

• 清脾經(jīng)

位置：脾經(jīng)位于拇指的橈側面。

手法：由指根推向指尖直線推動，可以推100~200次。

功效：主治小兒消化不良、腹瀉、嘔吐、四肢無力等。

清脾經(jīng)就是把孩子體內(nèi)多余的火清掉，這樣的做法也是為了健脾。中醫(yī)講：“實則取之虛則補之?！鼻迤⒔?jīng)，可以清脾胃里存的熱毒。脾胃有熱的孩子很貪吃，飯量大，但不見胖，反而很消瘦，因為吃進去的東西不吸收，清脾經(jīng)可以消除這一病癥。

下推七節(jié)骨，按揉龜尾穴

七節(jié)骨

龜尾穴

七節(jié)骨位置：位于腰骶正中，命門至尾骨端一線。

龜尾穴位置：位于尾骨端與肛門之間。

手法：我們讓孩子趴在床上，家長用手指從孩子的第四腰椎開始，向下推向尾椎，一般可以推50~100次，推到尾椎部，就可以按揉龜尾穴，一般也按揉50~100次。

功效：消滯通便、去熱解躁，主治一切熱證便秘。

推七節(jié)骨是小兒推拿中治療胃腸道疾病的常見手法之一。下推七節(jié)骨具有升降脾胃、調(diào)理二便的功效，適用于一切熱證、實證如煩躁不眠、便秘等癥狀。同樣需要注意的是，小兒便秘務必“下推”，若小兒腹瀉，則用“上推”的手法，千萬別弄反了。

而按揉龜尾穴能夠“通調(diào)督脈之氣”，調(diào)整大腸功能，有助于消滯通便。

專門針對“實秘”的推拿手法

如果家長確切的知道了孩子是因為上火引起的便秘，也就是實秘，還可以配合以下幾個穴位。

• 揉板門

位置：板門位于手掌大魚際的中央。

手法：順時針按揉50~100次。

功效：具有健脾和胃、消食化滯的功效，一般用于小兒消化不良、食積導致的食欲不振、腹脹、大便不調(diào)等癥狀。

板門穴在中醫(yī)兒科里是一個特有的調(diào)理脾胃的穴位。揉板門能很好地改善孩子的腸胃蠕動，促進孩子的胃口，也促進孩子對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時提高它強大的生命力和免疫力。

揉這個穴位沒有副作用，如果孩子有食欲不振、腹脹等問題的時候，可以堅持揉上數(shù)日，這比吃藥打針可是強百倍。如果孩子沒有什么不適，揉板門也可以起到很好的保健作用。

• 退六腑

位置：六腑位于前臂的尺側面。

手法：從前臂的肘部推向手掌部，一般可以推100~200次。

功效：具有清熱解毒的作用。

六腑是一個寒性的穴位，以通為順，腑氣不通往往是發(fā)病的根源。退六腑是通過疏通腑氣給身體降火、去熱。主要用于脾胃實癥引起的發(fā)燒，特別是高熱，簡單講就是吃多了引起的發(fā)燒。所以說，只要小兒發(fā)熱是腸胃實熱引起的病癥，退六腑一般效果都非常好。

• 揉中脘

位置：中脘位于臍上的四寸。

手法：用手指順時針按揉中脘部，一般按揉的是100~200次。

功效：可緩解小兒腹痛、腹脹、嘔吐、食欲不振等癥狀。

中脘穴是是身體中不同經(jīng)脈所交匯在一起的一個穴道，對我們身體的正常運行具有非常重要的作用。

揉中脘穴能夠起到很好的消食導滯、疏肝養(yǎng)胃的作用。孩子吃多了、食積了、便秘了，揉這里能促進腸胃蠕動，幫助身體快速地排出多余的脂肪和廢棄物。

• 摩腹

位置：整個腹部。

手法：用掌根按住腹部下沉1~2厘米，順時針按揉100~200次。

功效：摩腹可以促進脾胃的運化，有健脾和胃、理氣消食的作用。

中醫(yī)認為，人體腹部為“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源”。經(jīng)常揉腹可通和上下、去舊生新、充實五臟。在古代就有“腹宜常摩，可去百病”之說。經(jīng)常摩腹可使胃腸等臟器的分泌功能更活躍，從而加強對食物的消化、吸收和排泄，并改善大小腸的蠕動功能。

不過，摩腹也有講究的：

順時針摩腹為瀉法，能消食、導滯、通便，用于便秘、腹脹、厭食等。

逆時針摩腹為補法，能健脾止瀉，用于脾虛瀉、虛寒瀉等。

專門針對“虛秘”的推拿手法

如果孩子便秘的同時，看起來是說面色萎黃、比較乏力，經(jīng)常反復感冒等，這種就屬于虛證的便秘。

我們一般可以配合逆時針來按揉腹部（摩腹）、按揉中脘穴，再配合捏脊的調(diào)理，具有調(diào)暢氣機，調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡的作用。

摩腹和按揉中脘，我們前面已經(jīng)講到過，這里要注意的是，虛秘在按揉這兩個地方時，一定要逆時針按揉，千萬不要搞錯了。