隨著世界工業(yè)化進(jìn)程的不斷發(fā)展，人們的生活水平也越來越高，許多對人類健康有著重大影響的疾病的發(fā)病率也大大降低，人們的平均壽命也大大延長，但是有一類疾病的發(fā)病率卻在逐年上升，給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)以及身心健康帶來了嚴(yán)重影響，特別是正處在生長發(fā)育過程中的兒童，有的甚至是影響終生，這就是過敏性疾病。
很多父母知道“過敏”，但是對這兩個字的確切含義卻是并不完全了解，也有不少家長對過敏和過敏疾病的處理存有錯誤的見解。所謂“知彼知己百戰(zhàn)不殆”，到底什么是過敏？過敏是怎么產(chǎn)生的？怎么預(yù)防？飲食上有什么要注意的？生活中如何去改善？這些都是家長要了解清楚的。
今天，我就對大家關(guān)心的有關(guān)兒童過敏的問題做一個介紹。
所謂過敏，是指人體接觸到本來對人體無害的物質(zhì)(食物或空氣的過敏原)后，會制造并釋放一些化學(xué)物質(zhì)(如組織胺)，產(chǎn)生不尋常的免疫炎癥反應(yīng)，對人體造成傷害，這種反應(yīng)稱為過敏。
常見的過敏性病癥包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹和胃腸道過敏等，這些病癥可同時出現(xiàn)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。而這些過敏病癥組群，形成一個“過敏性疾病自然進(jìn)程”，也就是在嬰兒出生后，頭、臉上會出現(xiàn)濕疹或特應(yīng)性皮炎的癥狀，較大后出現(xiàn)咳嗽、喘鳴的哮喘病，或會有打噴嚏、流鼻水的過敏性鼻炎。
一般而言，造成過敏疾病有兩個最重要的因素，一是遺傳體質(zhì)，二是環(huán)境。過敏體質(zhì)并不是一成不變的，從出生到成長，會受到食物和外界環(huán)境的影響而決定體質(zhì)敏感度的高低，此演進(jìn)過程叫做“致敏化”。另外，反復(fù)暴露在過敏環(huán)境中，會使得體質(zhì)的敏感度增加，很容易產(chǎn)生癥狀。這種體質(zhì)的致敏化在嬰兒時期最為明顯，甚至胎兒時期便已經(jīng)開始。盡管兒童過敏在各個年齡段表現(xiàn)的不一致，但是從導(dǎo)致這些癥狀的原因，也就是過敏原來講，主要包括兩個方面：一個是食物過敏原，一個是環(huán)境中的過敏原。
食物過敏，是指食物中的某些物質(zhì)(多為蛋白質(zhì))進(jìn)入了體內(nèi)，被機(jī)體的免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為是入侵的病原，進(jìn)而發(fā)生了免疫反應(yīng)。食物過敏在兒童中發(fā)病率為 2％，但在 3 歲以下嬰幼兒中更為常見，發(fā)病率約為 5％ 至 8％。這可能與嬰兒腸道屏障功能不成熟，高蛋白物質(zhì)未被充分消化便直接吸收入血液成為致敏原有關(guān)。食物過敏所產(chǎn)生的癥狀出現(xiàn)在消化道，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等；在皮膚表現(xiàn)為皮疹、紅斑、瘙癢等；還可有呼吸道的表現(xiàn)如氣喘、胸痛、鼻炎等。小兒食物過敏以皮膚病變?yōu)橹?，其次為消化道癥狀，少數(shù)為哮喘。無論表現(xiàn)為哪一方面，其癥狀的發(fā)生和消退都與食物有關(guān)，進(jìn)食后出現(xiàn)，停止該食物后消退。
盡管任何食物都有造成過敏的可能，但兒童中最常見的過敏食物有牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果類、小麥、大豆、巧克力、魚和甲殼魚類等。對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，最好能夠堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。若無法進(jìn)行哺乳，可以改用完全水解氨基酸無敏配方奶粉 2～4 周，4 周后嘗試恢復(fù)原先的奶制品。但如果癥狀出現(xiàn)反復(fù)，則需繼續(xù)使用完全水解氨基酸無敏配方奶粉至寶寶 12 個月齡。越早使用完全水解氨基酸無敏配方奶粉，越能盡快緩解過敏癥狀，同時也越可能降低寶寶發(fā)生其他過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
還有一種情況叫食物不耐受，應(yīng)區(qū)別于食物過敏。它是指對于吃下去的食物，體內(nèi)的酶無法正常予以消化、分解，因而出現(xiàn)某些異常。在兒童中比較常見的是乳糖不耐受癥。有研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)嬰兒腹瀉患兒中，乳糖不耐受癥的發(fā)生率較高。這些患兒由于小腸黏膜的損害導(dǎo)致乳糖酶暫時缺乏，不能消化普通配方奶里的乳糖，加重腹瀉，并伴發(fā)腹脹，腹痛。目前國內(nèi)沒有適合的乳糖酶制劑，這部分患兒可采用無乳糖的配方奶粉。對于食物過敏最好的防治方法就是找出過敏的食物，避免攝取此類食物。
引起兒童過敏的環(huán)境過敏原，主要是空氣中的，包括塵螨、霉菌、花粉、寵物等。這是 1 周歲以后兒童過敏的主要因素，兒童哮喘 80％ 以上與空氣中的過敏原有關(guān)，特別是一些室內(nèi)過敏物質(zhì)，其中絕大多數(shù)都是塵螨過敏引起的，它是兒童呼吸道過敏最重要的因素。
塵螨是一類主要存在于室內(nèi)塵土中的小昆蟲，個體極微小，一般人們?nèi)庋酆茈y看見，要借助放大鏡和顯微鏡。與兒童過敏反應(yīng)有關(guān)系的塵螨僅是少數(shù)幾種，主要是屋塵螨、粉塵螨、和宇塵螨，引起過敏的原因并不是活螨爬入人體，而是塵螨的尸體、糞便、卵及脫落下的皮殼，隨著漂浮的灰塵被吸入到人的呼吸道內(nèi)而引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹等多種疾病。
環(huán)境中的過敏原可以通過相應(yīng)的檢測方法來確定，主要有皮膚試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。
對于塵螨、真菌、花粉等過敏引起的哮喘、鼻炎和皮炎，除了應(yīng)用相應(yīng)的藥物對癥治療和控制外，最主要的就是要針對性的進(jìn)行特異性免疫治療（也就是我們常說的脫敏治療）和采取針對性的預(yù)防措施。
從目前看，藥物治療可以控制塵螨過敏引起的這些癥狀，但是不能徹底治愈，停藥后很快復(fù)發(fā)，基本上是終身用藥，對于兒童患者來講，長期用藥可能會產(chǎn)生許多副作用，如影響生長發(fā)育等。而脫敏治療是唯一針對塵螨過敏的對因治療方法，也是有可能徹底治愈的唯一方法。與藥物治療比較有以下優(yōu)勢：
除了藥物治療和脫敏治療外，通過正確的預(yù)防措施來減少生活和學(xué)習(xí)環(huán)境中過敏原的含量對過敏兒童來說非常重要，有的甚至是決定性的，如對貓狗過敏，避免接觸后可以不藥而愈。
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