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【健康貼士】秋季過敏高發(fā)期,如何防治過敏性鼻炎?

如何防治過敏性鼻炎






熬過了春季的花粉和柳絮,過敏性鼻炎患者又迎來了秋季過敏高發(fā)期,這個時候很多人又開始鼻涕眼淚一大把,甚至出現(xiàn)了咳嗽、哮喘等癥狀,及時有效的治療至關(guān)重要。面對醫(yī)院如此多的抗過敏藥物,我們該如何選擇,使用時又需注意些什么呢?

01

過敏性疾病的癥狀及成因

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎,是特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后,主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。通俗來講就是,過敏體質(zhì)的人接觸過敏原后出現(xiàn)的慢性炎癥,這種炎癥與感染無關(guān)。過敏原主要包括螨蟲、花粉、動物皮屑、真菌及牛奶大豆、花生等食物。典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏(每次多于3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作)、清水樣鼻涕、鼻塞鼻癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢,部分伴有嗅覺減退,嚴(yán)重可誘發(fā)哮喘。

02

治療及藥物選擇

1.首先避免接觸過敏原,花粉致敏季節(jié)可佩戴口罩等。

2.藥物治療

藥物治療是過敏性鼻炎治療的常見手段,盡管不會改變患者病程,但可有效控制炎癥反應(yīng),緩解急性癥狀,提高患者生活質(zhì)量。常見的治療藥物主要包括:糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯受體阻斷劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻用減充血劑、抗膽堿藥以及鼻腔鹽水沖洗劑。

①鼻用糖皮質(zhì)激素

鼻用糖皮質(zhì)激素是臨床治療過敏性鼻炎的一線藥物,可有效緩解鼻塞癥狀,控制炎癥反應(yīng)。每日噴鼻1~2次,療程不低于2周,堅持長期使用效果更佳。常用的鼻用糖皮質(zhì)激素為:丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等。

②抗組胺藥

抗組胺藥物分為鼻噴與口服兩種劑型,可抑制組胺誘導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性??诜菇M胺藥是臨床治療過敏性鼻炎的一線藥物,起效快,作用時間長,能顯著緩解鼻部癥狀,通常每日用藥一次即可,療程不低于兩周。代表藥物有:氯雷他定、西替利嗪等。鼻用抗組胺藥,療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥,常用藥物有:鹽酸氮卓斯汀等。

③白三烯受體阻斷劑

孟魯司特鈉片臨床療效優(yōu)于口服二代抗組胺藥物,建議每日睡前用藥一次,療程不低于4周,安全性高,機(jī)體耐受性好,不良反應(yīng)輕微。

④肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑抑制炎癥因子釋放,發(fā)揮抗過敏作用。作為臨床治療過敏性鼻炎的二線藥物,起效慢,作用時間短,對于噴嚏、流涕、鼻癢具有一定效果,鼻塞治療效果不明顯。每日給藥3~4次,療程不得低于2周,口服給藥最為常見。代表藥物主要有:色甘酸鈉、曲尼司特等。

⑤鼻用減充血劑

鼻用減充血劑可減輕因充血引起的黏膜水腫,迅速緩解鼻塞癥狀,是臨床治療過敏性鼻炎的二線藥物。鼻部噴入為常見給藥方式,目前常用藥物有:0.05%羥甲唑啉和0.05%賽洛唑啉鼻噴劑。在評估安全性和必要性后,臨床可酌情使用。

⑥抗膽堿藥

抗膽堿藥可有效松弛氣道平滑肌,減少腺體分泌,控制流涕癥狀,是臨床治療過敏性鼻炎的二線藥物。臨床常用異丙托溴銨、噻托溴銨等藥物。另外,該類藥物因其散瞳和松弛平滑肌的藥理作用,而慎用于青光眼和前列腺肥大患者。

⑦鼻腔鹽水沖洗劑

鼻腔鹽水沖洗主要是利用生理鹽水或2%的高滲鹽水對患者鼻腔進(jìn)行沖洗,以清除鼻腔內(nèi)的炎性分泌物,緩解鼻黏膜腫脹。該方法安全、簡便,價廉,通常用作過敏性鼻炎的輔助治療。

3.免疫治療

免疫治療,又稱脫敏或減敏療法,是國際公認(rèn)的、廣泛應(yīng)用于過敏性鼻炎的一線治療手段。通過反復(fù)多次,劑量由少到多,最終穩(wěn)定劑量,使患者不斷接觸變應(yīng)原,使機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸耐受,直至機(jī)體再次接觸變應(yīng)原時能夠只產(chǎn)生輕微應(yīng)答反應(yīng)甚至不作反應(yīng)。治療周期通常為2~3年,主要方式包括皮下特異性免疫治療和舌下特異性免疫治療,適用于常規(guī)藥物治療無效的兒童及成人患者。

4.外科治療

外科治療為過敏性鼻炎的輔助治療方法,通常在經(jīng)藥物或者免疫治療后無明顯作用,鼻腔存在明顯的解剖學(xué)變異或功能障礙,存在慢性鼻及鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥且藥物治療無效的患者,可考慮進(jìn)行外科干預(yù)。
過敏性鼻炎患者在過敏高發(fā)期,首先一定要注意遠(yuǎn)離過敏源,戴好口罩,堅持規(guī)律使用鼻用糖皮質(zhì)激素等一線抗過敏藥物,減輕不適癥狀,如若出現(xiàn)咳嗽、哮喘等請及時到醫(yī)院就診。
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