目前,我市參保人員享受退休基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備以下條件:
(1)達(dá)到法定退休年齡并取得退休證或退休批復(fù)。
(2)退休時(shí)最低繳費(fèi)年限男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年(包括1996年12月31日之前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡和1997年1月1日后的實(shí)際繳費(fèi)年限)。
(3)實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)10年。
上述繳費(fèi)年限不足的,按批準(zhǔn)退休時(shí)上年度在崗人員平均工資和規(guī)定繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足,也可以選擇繼續(xù)按年繳納,直至繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定的年限。
如果你參加的是居民醫(yī)保,只要符合職工醫(yī)保參保條件并要求轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)補(bǔ)繳其居民醫(yī)保期間與職工住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)差額。
需要注意的是:補(bǔ)繳時(shí),按當(dāng)期住院統(tǒng)籌繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定補(bǔ)差金額;補(bǔ)繳后,其居民醫(yī)保繳費(fèi)年限與職工醫(yī)保繳費(fèi)年限合并計(jì)算,執(zhí)行職工醫(yī)保“掛鉤政策”,即連續(xù)參保不滿(mǎn)6個(gè)月的,其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付;連續(xù)參保滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)1年的,社會(huì)統(tǒng)籌基金支付限額5000元;滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年的,限額10000元;滿(mǎn)兩年以上的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額(3萬(wàn)元)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。但轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,且在居民醫(yī)保繳費(fèi)年度內(nèi)的,仍由原統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保基金補(bǔ)償。
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